Viêm phế quản và cách điều trị

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh dịch việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm tiến trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại dịch vụ
*

*

1. Đại cương:

Viêm phế truất quản cấp cho là tình trạng viêm nhiễm cung cấp tính của niêm mạc phế quản ở người trước đó không tồn tại tổn thương. Bệnh khỏi hoàn toàn không còn lại di chứng. Lý do thường bởi nhiễm virus, vi khuẩn hoặc cả hai loại.

Bạn đang xem: Viêm phế quản và cách điều trị

2. Chẩn đoán:

2.1. Chẩn đoán xác định:

* Lâm sàng:

- Khởi phát bằng viêm long con đường hô hấp trên với sốt nhẹ, viêm xoang mũi họng (hắt hơi, sổ mũi, đau ngứa họng), hoàn toàn có thể viêm mũi mủ, viêm xoang, viêm amiđan, viêm tai giữa; sau lan xuống khí - phế quản.

- fan bệnh thường xuyên không sốt, một trong những trường hợp bao gồm sốt nhẹ, hoặc nóng cao.

- Ho: đông đảo ngày đầu thông thường sẽ có ho khan, bao gồm khi ho ông ổng, ho từng cơn, dai dẳng, xúc cảm rát rộp sauxương ức, khàn tiếng.

- Khạc đờm: Đờm có thể màu white trong, hoăc đờm gồm màu vàng, xanh, hoặc đục như mủ.

- đi khám phổi: thường bình thường, một vài trường hợp thấy gồm ran ngáy, hoặc hoàn toàn có thể cả ran rít.

* Cận lâm sàng:

- X-quang phổi bình thường hoặc rất có thể thấy thành phế truất quản dày.

- Xét nghiệm: hoàn toàn có thể có số lượng bạch mong và vận tốc máu lắng tăng vào trường hòa hợp nhiễm vi khuẩn.

2.2. Chẩn đoán phân biệt:

- Viêm phổi: xét nghiệm phổi thấy ran ẩm, nổ quần thể trú;chụp X-quang phổi thấy hình đám mờ, ngôi trường hợp nổi bật thấy đám mờ hình tam giác với lòng quay ra ngoài, đỉnh trở lại phía rốn phổi.

- Hen truất phế quản: rất có thể có cơ địa dị ứng. Ho,khó thở thành cơn, thường về tối và khi đổi khác thời tiết, khó thở ra, bao gồm tiếng cò cứ, sau cơn hen phế quản thì không còn cáctriệu chứng. Đáp ứng tốt với liệu pháp corticoid với thuốc giãn phế truất quản.

- Giãn phế quản bội nhiễm: tiểu sử từ trước ho khạc đờm kéo dài, có các đợt nhiễm khuẫn tái diễn, nghe phổi:Ran nổ, ran ẩm 2 bên. Chụp cắt lớp vi tính ngực lớp mỏng mảnh 1 mm độ sắc nét cao giúp chẩn đoán xác định bệnh.

- Dị vật đường thở: tiền sử bao gồm hội chứng xâm nhập, bạn bệnh bao gồm ho khạc đờm hoặc ho máu, viêm phổi tái diễn nhiều đợt sau chỗ tắc vì chưng dị vật. Chụp cắt lớp vi tính ngực, soi truất phế quản hoàn toàn có thể phát hiện dị vật.

- Lao phổi: Ho khạc đờm kéo dài, có thể ho máu, sốt nhẹ về chiều. X-quang phổi thấy tổn hại nghi lao (thâm nhiễm, nốt, hang, xơ). Soi, cấy đờm có vi trùng lao.

- Ung thư phổi, truất phế quản: chi phí sử hút thuốc lá, thuốc lào các năm. Lâm sàng rất có thể ho máu, đau ngực, gầy sút cân. X-quang và/hoặc cắt lớp vi tính ngực có tổn yêu mến dạng đám mờ hoặc xẹp phổi. Nội soi truất phế quản cùng sinh thiết mang đến chẩn đoán xác định.

- Đợt cấp suy tim sung huyết: chi phí sử có bệnh tim mạch (cao huyết áp, bệnh van tim, căn bệnh mạch vành, bệnh dịch cơ tim), nghe phổi gồm ran ẩm, ran rít, ran ngáy. X-quang phổi láng tim to, phổi ứ huyết. Điện tim có các dấu hiệu chỉ điểm. Cực kỳ âm tim cho chẩn đoán xác định.

2.3. Chẩn đoán nguyên nhân:

- Virus:

+ Viêm phế quản cấp vày virus chỉ chiếm 50 cho tới 90% những trường đúng theo viêm truất phế quản cấp.

+ các virus thường chạm chán nhất là các myxovirus (virus ốm và virut á cúm), các rhinovirus, coronavirus,virus đại thực bào con đường hô hấp (respiratory syncytial virus), adenovirus, enterovirus (coxsackie và echovirus) và một số chủng virut herpes (cytomegalovirus, varicellae).

+ Lâm sàng thấy những dấu hiệu lan truyền virus không quánh hiệu.

+ Chẩn đoán xác định căn nguyên virus dựa vào việc

tìm thấy vi khuẩn ở những bệnh phẩm con đường hô hấp qua nuôi cấy tế bào, PCR, miễn dịch huỳnh quang quẻ hoặc tiết thanh chẩn đoán nhưng lại trên thực tế ít làm, trừ trong các vụ dịch lớn.

- Vi khuẩn:

+ ít chạm chán hơn các trường hòa hợp viêm phế quản cấp do virus.

Xem thêm: Cách Trị Mụn Trứng Cá Tại Sao Thức Khuya Lại Nổi Mụn, Vì Sao Thức Khuya Bị Nổi Mụn

+ Thường chạm mặt nhất là nhóm các vi khuẩn không điển hình như Mycoplasma và Chlamydia, các vi khuẩn khiến mủ hiếm chạm mặt hơn.

+Do truất phế cầu, Hemophillus influenza: ít gặp gỡ ở bạn lớn, hay kèm theo với nóng và những dấu hiệu ở ngoài đường hô hấp. Xét nghiệm vi trùng thường âm tính.

- Viêm phế quản cấp vày hít đề nghị hơi độc:

Khí SO2, Clo, Amoniac, acid, dung môi công nghiệp, hơi độc chiến tranh, khói do cháy nhà cũng khiến viêm phế quản cấp.

3.Điều trị:

Ở người lớn viêm truất phế quản cấp solo thuần hoàn toàn có thể tự ngoài không yêu cầu điều trị.

- Điều trị triệu chứng:

+ nghỉ ngơi, quăng quật thuốc lá, duy trì ấm.

+ bớt ho, long đờm: ho khan nhiều, tạo mất ngủ hoàn toàn có thể cho những thuốc sút ho như:Terpin codein 15- 30 mg/24 giờ đồng hồ hoặc; Dextromethorphan 10-20 mg/24 tiếng ở bạn lớn hoặc

+ ví như ho tất cả đờm: thuốc long đờm tất cả acetylcystein 200 mg x 3 gói/24 giờ.

+ Nếu bao gồm co thắt phế truất quản: dung dịch giãn phế quản cường õ2 con đường phun hít (salbutamol, terbutanyl) hoặc khí dung salbutamol 5 mg x 2- 4 nang/24 giờ hoặc uống salbutamol 4 mg x 2-4 viên/24 giờ.

+ bảo đảm an toàn đủ nước uống, dinh dưỡng.

- Không bắt buộc dùng chống sinh đến viêm phế truất quản cấp đối chọi thuần ở tín đồ bình thường.

- Chỉ định cần sử dụng kháng sinh khi:

+ Ho kéo dãn dài trên 7 ngày.

+ Ho, khạc đờm mủ rõ.

+ Viêm truất phế quản cấp ở người có bệnh mạn tính nặngnhư suy tim, ung thư.

- chọn kháng sinh tùy thuộc mô hình vi trùng và tình hình kháng thuốc trên địa phương. Hoàn toàn có thể dùng kháng sinh như sau:

+ Ampicillin, amoxicilin liều 3 g/24 giờ, hoặc

+ Amoxicillin - acid clavulanic; Ampicillin - sulbactam: liều 3 g/24 giờ, hoặc.

+ Cephalosporin vậy hệ 1: Cephalexin 2-3 g/24 giờ, hoặc

+ Cefuroxim 1,5 g/24 giờ, hoặc

+ Macrolid: Erythromycin 1,5g ngày x 7 ngày, Azithromycin 500 mg x 1 lần/ngày x 3 ngày (tránh cần sử dụng thuốc team này cùng với thuốc giãn phế truất quản nhóm xanthin, thuốc đội IMAO).

- Điều trị bệnh lý ổ lan truyền trùng khác.

4.Phòng bệnh:

- vứt bỏ yếu tố kích thích: không hút thuốc, tránh khói bụi trong, ngoại trừ nhà, môi trường ô nhiễm, giữ nóng vào mùa lạnh.

- Tiêm vaccin chống cúm, truất phế cầu, quan trọng khuyến cáo bạo phổi cho những bệnh nhân bao gồm bệnh phổi mạn tính, suy tim, cắt lách, tuổi trên 65.

- Điều trị những nhiễm trùng tai mũi họng, răng hàm mặt, tình trạng suy bớt miễn dịch.


Chuyên mục: Y tế sức khỏe