U nang buồng trứng bệnh học

     
*

HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ KHỐI U BUỒNG TRỨNG

1.1 Phân Loại:

Kăn năn u phòng trứng được phân chia 02 loại: u cơ năng với u tân sinch (khối u lành tính tính cùng u ác tính). U cơ năng: Nang noãn bào, nang hoàng thể, nang hoàng đường. U tân sinh: ôn hòa, ác tính (u tế bào biểu tế bào, u tế bào mầm, u tế bào đệm sinh dục)

1.2 Tần Suất Mắc Bệnh:

– Khoảng 90% kân hận u buồng trứng gặp ở phụ nữ tphải chăng là ôn hòa,trong đó >75% u cơ năng, 25% u to lên thành u tân sinh thực sự nghỉ ngơi đàn bà tuổi sinh sản, với 10% là u ác tính tính

– Nguy cơ ung thỏng buồng trứng: 1/70, nguy hại tăng theo tuổi

– Tuổi mãn kinh: 25% u phòng trứng là ác tính. Tuổi trước mãn kinh: 10% u buồng trứng là ác tính (ACOG 2013)

1.3 Yếu Tố Nguy Cơ:

– Tuổi: nguy cơ tiềm ẩn ung thỏng buồng trứng tăng theo tuổi.

Bạn đang xem: U nang buồng trứng bệnh học

– Yếu tố dịch tể: béo tròn, chu kỳ hành kinh sớm, không sanh con, vô sinh nguyên ổn phạt, lạc nội mạc tử cung.

– Những người sở hữu gene BRCA1, BRCA2.

– Tiền căn gia đình: ung thư buồng trứng, ung thỏng vú, ung thư nội mạc tử cung, ung tlỗi đại trực tràng, ung tlỗi tụy.

Xem thêm: Nước Tiểu Có Bọt Trắng - Nước Tiểu Nổi Bọt Cảnh Báo Điều Gì

2.1 Tiền Cnạp năng lượng Gia Đình: Có Yếu Tố Nguy Cơ

2.2 Lâm Sàng:

Thường không có triệu chứng, phần nhiều là phạt hiện tại vô tình. Nếu bao gồm triệu bệnh thì u đã quá to lớn hoặc bao gồm thay đổi bệnh, hay là quy trình trễ của ung thư buồng trứng: bụng khổng lồ dần dần, sôi bụng, bụng lình phình, báng bụng, ăn uống không được ngon, xôn xao đi tiểu, sụt cân, xuất máu sau mãn tởm, tiêu máu

2.3 Cận Lâm Sàng:

– Siêu âm đầu dò cửa mình. Siêu âm Doppler màu: khảo sát sự tăng sinh các huyết mạch nước ngoài biên hoặc trung trung khu khối u nhằm tiên lượng kĩ năng ác tính

– Xét nghiệm chỉ điểm u: CA125, βhCG, AFPhường, HE4, chỉ số ROMA (có mức giá trị vào quan sát và theo dõi và chẩn đân oán vào ung thỏng phòng trứng)

– Chụp CTscan, MRI

(Internatinal Ovarian Tumor Analysis) so sánh thân khối u lành và khối u ác (độ nhạy: 95%, độ quánh hiệu: 91%)

*

 

KIỂU TÍNH TOÁN THEO IOTA

Chỉ số nguy cơ ác tính: LR 2 (Logistic regression) cùng với điểm giảm 10%

(độ nhạy: 89%, độ sệt hiệu: 80%)

Các biến

đo lường

1Tuổi
2Dịch báng bụng
3Mạch ngày tiết bên phía trong chồi dạng sệt của u nang
4Đường kính lớn số 1 của phần quánh lớn nhất khoảng 50 mm
5Thành phía bên trong nang không đều
6Bóng lưng

Reprinted with permission from Van Holsbeke C, Van Calster B, Testa AC, et al. Clin Cancer Res 2009;15: 684-691

 

Chỉ số nguy cơ tiềm ẩn ác tính: RXiaoMi MI (Risk of Malignancy Index)

RMI 1 = U x M x CA125 với điểm giảm 200 (độ nhạy: 78%, độ quánh hiệu: 87%)

U là tổng điểm khôn cùng âm1 điểm cho mỗi công dụng sau:

– nhiều nang

– những vùng đặc

– di căn

– tất cả dịch ổ bụng

– xuất hiện 2 bên

U = 0Khi không tồn tại đầy đủ công năng trên
U = 1Lúc có 1 công năng SÂ
U = 3Khi bao gồm 2-5 công năng SÂ
MM = 1sinh hoạt bạn trước mãn kinh
M = 3sinh hoạt người mãn kinh
CA125Nồng độ CA125 trong máu thanh được đo IU/ml

3.1 Mục Tiêu

– Đề phòng biến hóa bệnh xảy ra

– Tỉ lệ tiếp tục tái phát tốt hơn

– Chẩn đoán với khám chữa mau chóng ung thư buồng trứng góp cải thiện khả năng sống còn của bệnh dịch nhân

3.2 Viết bên dưới dạng sơ thứ hẳn nhiên diễn đạt sơ đồ

*

*

*

*

U nang buồng trứng tiến triển một bí quyết âm thầm nhưng bất kể thời điểm nào cũng rất có thể bất ngờ mang lại rất nhiều biến bệnh cấp (xoắn; xuất huyết; vỡ vạc nang; lây lan trùng) tốt buôn bán cấp (cung cấp xoắn, nứt u), biến chứng chèn lấn những cơ sở vùng chậu bởi u thừa to lớn hoặc nằm tại đoạn đặc trưng cùng hoàn toàn có thể ảnh hưởng lên thai giả dụ người mắc bệnh đã bao gồm tnhì. Biến chứng đáng sợ tuyệt nhất là thoái hoá ung tlỗi. Do đó tất cả những u phòng trứng thực thể số đông buộc phải được mổ lấy ra và test giải phẩu bệnh tật.

Tiên lượng tuỳ nằm trong vào các loại tế bào học tập và kích cỡ kân hận u, đổi thay hội chứng và tuổi bệnh nhân.

Hầu hết phần đa nang phòng trứng nhỏ tuổi sinh sống thiếu phụ tiền mãn gớm đã từ tiêu vươn lên là.

U phòng trứng xoắn trường hợp phẫn thuật trong khoảng 6 giờ lúc khởi phát triệu hội chứng thì mô phòng trứng vẫn bảo tồn được.

1) ĐHYD TPTP HCM, “U nang phòng trứng”, Sản phụ khoa (tập II), tr.844-851

2) Royal College of Obstetricians & Gynecologists, “Management of suspected ovarian masses in Premenopausal women”, RCOG- green-top guideline No.62

3) American College of Obstetricians và Gynecologists , “Management of adnexal masses”, ACOG- practice bulletin No.83

4) American College of Obstetricians & Gynecologists, “Ovarian & Adnexal Disease”, ACOG- practice bulletin No.50

5) Society of Obstetricians and Gynecologists of Canadomain authority, “Initial Evaluation và Referral Guidelines for Management of Pelvic/ Ovarian Masses”, SOGC- No. 230, July 2009

6) Roger Phường.Smith, M.D, “Ovarian Cysts”, Gynecoxúc tích và ngắn gọn Decision Making, p.154-157



Chuyên mục: Y tế sức khỏe