Triệu chứng của bệnh viêm đại tràng

     
Viêm loét đại tràng là 1 bệnh viêm mạn tính cùng loét mở ra ở niêm mạc đại tràng, đặc trưng nhất bởi vì tiêu tung phân máu. Rất có thể xảy ra những triệu chứng không tính ruột, nhất là viêm khớp. Nguy hại dài hạn là ung thư ruột già tạo thêm so với những người không bị hình ảnh hưởng. Chẩn đoán bởi nội soi đại tràng. Điều trị bởi axit 5-aminosalicylic, corticosteroid, thuốc điều hòa miễn dịch, dung dịch sinh học, chống sinh và thỉnh thoảng là phẫu thuật.

Bạn đang xem: Triệu chứng của bệnh viêm đại tràng


Viêm loét đại tràng thường khởi đầu ở trực tràng. Bệnh có thể chỉ toàn cục ở trực tràng (viêm loét trực tràng) hoặc mở rộng đến đầu gần, song khi ảnh hưởng đến toàn thể đại tràng. Thi thoảng khi tổn thương hầu hết đại tràng cùng một lúc.


Viêm vày viêm loét đại tràng tác động đến lớp niêm mạc với dưới niêm mạc và gồm một rực rỡ giới rõ ràng giữa mô thông thường và mô bị hình ảnh hưởng. Chỉ trong thể bệnh nguy kịch lớp cơ new bị ảnh hưởng. Trong quá trình sớm của bệnh, màng nhầy hồng đỏ, gồm dạng hạt với dễ vỡ, mất dạng mạch thông thường và hay có các vùng xuất huyết rải rác. Loét niêm mạc rộng với xuất huyết mủ những là đặc thù cho thể căn bệnh nặng. Niêm mạc viêm tăng sản hoặc tương đối thông thường tạo cụm nhô lên hơn các vùng niêm mạc bị loét (giả polyp). Rò và áp xe ko xảy ra.


Viêm đại tràng nhiễm độc hoặc viêm đại tràng kịch phát xẩy ra khi loét lan rộng ra xuyên thành dẫn mang đến viêm phúc mạc và tắc ruột cục bộ. Trong 2 tiếng đồng hồ đến vài ba ngày, đại tràng mất trương lực cơ và bắt đầu giãn ra.


Các thuật ngữ phình ruột già nhiễm độc cùng giãn bởi vì nhiễm độc ko khuyến khích dùng vày trạng thái viêm lây truyền độc và những biến bệnh của nó hoàn toàn có thể xảy ra mà không có phình (được tư tưởng là 2 lần bán kính đại tràng ngang > 6 cm trong mùa cấp).


Viêm đại tràng nhiễm độc là tình trạng cung cấp cứu, thường xảy ra tự vạc trong viêm đại tràng cực kỳ nặng, nhưng đôi lúc bị xẩy ra do thuốc rứa tiêu chảy dạng opioid hoặc phòng cholinergic. Có thể thủng đại tràng, làm cho tăng xứng đáng kể xác suất tử vong.


Tiêu tung phân ngày tiết với cường độ và thời gian khác biệt xen kẽ với khoảng thời gian không triệu chứng. Thông thường một đợt bệnh ban đầu âm thầm, tăng dần yêu cầu đi ngoài, đau thắt bụng bên dưới mức độ nhẹ và gồm nhầy huyết trong phân. Một trong những trường đúng theo tiến triển sau khoản thời gian nhiễm trùng (ví dụ, lỵ amip, lỵ trực khuẩn).


Khi bị loét tại vị trí trực tràng-đại tràng sigma, phân có thể thông thường hoặc cứng và khô, nhưng những chất huyết nhầy niêm mạc đựng hồng mong và bạch cầu đi kèm hoặc xảy ra giữa các lần đi ngoài. Các triệu hội chứng toàn thân không tồn tại hoặc nhẹ. Nếu như loét lan đến đầu gần, phân trở yêu cầu lỏng lẻo và bệnh dịch nhân có thể đi bên cạnh > 10 lần từng ngày, thường đau thắt bụng dữ dội và đau co thắt trực tràng, không giảm về đêm. Phân hoàn toàn có thể có nước hoặc đựng chất nhầy với thường có gần như toàn bộ máu cùng mủ.


Viêm ruột già độc hoặc kịch tuyên bố hiện thuở đầu với tiêu chảy bất ngờ đột ngột dữ dội, sốt mang lại 40° C (104° F), nhức bụng, những dấu hiệu viêm phúc mạc (ví dụ bội phản ứng thành bụng) với nhiễm độc máu rõ.


Triệu chứng và dấu hiệu toàn thân, thịnh hành hơn sinh sống viêm loét đại tràng lan tỏa, bao hàm mệt mỏi, sốt, thiếu máu, chán ăn uống và sút cân. Biểu lộ ngoài ruột của IBD Các biểu hiện ngoài ruột bệnh viêm ruột (IBD), bao hàm Bệnh Crohn cùng viêm loét ruột già (UC), là triệu chứng tự tái phát và tự thuyên giảm đặc thù bởi viêm mạn tính tại các vị trí khác nhau trong đường tiêu hoá, dẫn... đọc thêm (đặc biệt là những biến chứng về khớp cùng da) thường gặp nhất khi tất cả triệu triệu chứng toàn thân.


Gợi ý chẩn đoán viêm loét ruột già bởi những triệu bệnh và dấu hiệu điển hình, đặc biệt khi kèm theo với biểu lộ ngoài da hoặc bao gồm tiền sử những cơn đau giống như trước đây. Viêm loét đại tràng rất cần phải phân biệt với bệnh Crohn dịch Crohn

*
(xem Bảng: Phân biệt dịch Crohn và viêm loét đại tràng Phân biệt bệnh dịch Crohn và viêm loét đại tràng
*
) nhưng đặc biệt hơn là với các nguyên nhân khác của viêm đại tràng cấp tính (ví dụ như nhiễm trùng; người bị bệnh cao tuổi, thiếu thốn máu cục bộ).


Ở toàn bộ các căn bệnh nhân, ghép phân tra cứu mầm bệnh đường tiêu hóa nguyên nhân Viêm dạ dày ruột là thương tổn viêm của lớp lót phía trong dạ dày và ruột non và đại tràng. Hầu như các trường hợp đều bởi vì nhiễm trùng, tuy nhiên viêm bao tử ruột hoàn toàn có thể xảy ra sau uống thuốc và... tham khảo thêm đề nghị được thực hiện, và Entamoeba histolytica phải được loại trừ bằng cách xét nghiệm chủng loại phân tươi. Khi nghi ngờ nhiễm amip bởi tiền sử dịch tễ hoặc chi phí sử du ngoạn nên làm chuẩn độ máu thanh và sinh thiết. Tiền sử áp dụng kháng sinh từ trước hoặc nhập viện cách đây không lâu nên triển khai xét nghiệm phân tìm chất độc Clostridium difficile. Người bệnh có nguy hại nên được khám nghiệm HIV, lậu, herpesvirus, chlamydia và amip. Lan truyền trùng cơ hội (ví dụ, cytomegalovirus, Mycobacterium avium-intracellulare) hoặc ung thư Kaposi cũng phải được xem xét ở bệnh nhân suy bớt miễn dịch. Ở phụ nữ sử dụng thuốc kiêng thai con đường uống, rất có thể gây ra viêm đại tràng bởi vì thuốc kiêng thai; tình trạng này thường tự hết sau khi xong liệu pháp hormon. Xét nghiệm phân tra cứu lactoferrin cùng calprotectin trong phân có thể bổ ích trong bài toán phân biệt IBD cùng với tiêu chảy chức năng.


Cần thực hiện nội soi đại tràng; có thể chấp nhận được xác định trực quan viêm đại tràng và chất nhận được lấy mẫu dịch phẩm phân hoặc chất nhầy nhớt trực tiếp nhằm nuôi cấy và nhận xét vi thể, tương tự như sinh thiết những vùng bị ảnh hưởng. Mặc dù việc review bằng mắt thường cùng sinh thiết rất có thể không có ý nghĩa sâu sắc chẩn đoán, chính vì có những sự chồng lấp giữa những loại viêm đại tràng, viêm cung cấp đại cấp cho tính, tự giới hạn, viêm nhiễm đại tràng lây nhiễm có thể được tách biệt mô học tập với dịch viêm loét đại tràng tự phạt mạn tính hoặc viêm ruột già Crohn. Bệnh ko kể ruột nặng, không thể hiện ở trực tràng, không có chảy máu với sự thâm nhập bất đối xứng hoặc từng đoạn của đại tràng tìm hiểu bệnh Crohn thay vì chưng viêm loét đại tràng. Nội soi ruột già thường không phải thiết thuở đầu nhưng yêu cầu được thực hiện chọn lọc trường hợp viêm sẽ lan ngay sát tới trung bình với của ống soi ruột già sigma.

Xem thêm: Phụ Nữ Bị Bệnh Bướu Cổ Có Lây Không ? Giải Đáp Thắc Mắc Bệnh U Tuyến Giáp Có Lây Không


Xét nghiệm cần phải được tiến hành để chọn lựa thiếu máu, giảm albumin máu và những bất hay về điện giải. Cần làm xét nghiệm tính năng gan; ALP cùng GGT tăng dần gợi ý hoàn toàn có thể có xơ viêm ống mật tiên phát. Những pANCA kha khá đặc hiệu (60 mang đến 70%) so với viêm loét đại tràng. Phòng thể phòng Saccharomyces cerevisiae kha khá đặc hiệu đối với bệnh Crohn. Mặc dù nhiên, các xét nghiệm này sẽ không phân biệt chắc chắn 2 dịch và không được khuyến cáo trong chẩn đoán hay quy. Những bất thường xuyên xét nghiệm khác rất có thể xuất hiện bao hàm tăng bạch cầu, sút tiểu ước và tăng những chất bội nghịch ứng pha cấp cho (ví dụ, ESR, protein phản bội ứng C).


X-quang không nhằm mục tiêu chẩn đoán nhưng đôi lúc phát hiện tại thấy bất thường. X-quang bụng có thể thấy phù nài nỉ niêm mạc, mất rãnh ngang ruột già và phân không sinh ra trong vùng ruột bị bệnh. Thụt barium cho thấy thêm những chuyển đổi tương tự, mặc dù ví dụ hơn, và cũng có thể cho biết thêm loét, nhưng không nên thụt trong quy trình cấp. Đại tràng cứng và ngắn cùng rất teo hoặc niêm mạc dạng giả polyp thường xuất hiện thêm sau vài năm bị bệnh. X-quang thấy hình dấu ấn ngón chiếc và phân bố thành từng đoạn gợi ý nhiều mang lại thiếu huyết ruột toàn thể hoặc hoàn toàn có thể là viêm đại tràng Crohn rộng là viêm loét đại tràng.


Bệnh nhân đã trở nên bệnh với tái phát những triệu chứng điển hình cần phải khám lại, nhưng chưa phải lúc nào thì cũng cần tiến hành tất cả các xét nghiệm. Tùy thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, rất có thể thực hiện tại nội soi đại trực tràng hoặc nội soi sigma với tổng đối chiếu tế bào máu. Nuôi cấy, xét nghiệm trứng và cam kết sinh trùng cùng độc tính C. Difficile nên được tiến hành khi có các triệu triệu chứng tái phát không điển hình nổi bật hoặc khi bao gồm một đợt cấp cho sau thời hạn hồi phục kéo dài, vào một vụ dịch, sau khi sử dụng kháng sinh, hoặc bất cứ khi nào thày dung dịch lâm sàng nghi ngờ.


Bệnh nhân rất cần phải nhập viện nhanh chóng trong thời hạn phát bệnh dịch nghiêm trọng. Chụp X quang bốn thế nằm và đứng thẳng tất cả thể cho thấy phình ruột già hoặc khí tích điểm trong ruột thời hạn dài liên tục và liệt đoạn đại tràng vì chưng mất lực căng cơ. Cần tránh nội soi đại tràng và thụt barium bởi vì có nguy cơ thủng, mặc dù nội soi đại tràng sigma cẩn trọng nên được thiết kế để review mức độ nặng nề và thải trừ nhiễm trùng. Tổng phân tích tế bào máu, tốc độ máu lắng, protein phản nghịch ứng C, năng lượng điện giải với albumin; PT, PTT, cùng nhóm huyết và chéo máu cũng rất được chỉ định trong trường hợp bị chảy máu trầm trọng.


Bệnh nhân buộc phải được theo dõi tiếp giáp viêm phúc mạc tiến triển hoặc thủng. Gõ gan rất quan trọng chính vì mất độ đục gan rất có thể là dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của thủng từ bỏ do, nhất là ở người bị bệnh mà tín hiệu phúc mạc bị ức chế do corticosteroid liều cao. X-quang bụng được thực hiện mỗi 1 hoặc 2 ngày để theo dõi quy trình giãn tương đối đại tràng và phát hiện tại khí tự do hoặc khí trong ruột; CT nhạy hơn trong câu hỏi phát hiện tại khí ko kể ruột hoặc áp xe xung quanh ruột.


Tránh nội soi đại tràng cùng dung dịch barium trong trường đúng theo viêm đại tràng loét nặng trĩu do nguy cơ thủng.


Thông thường, viêm loét ruột già là bệnh dịch mạn tính với các đợt cấp cho và thuyên bớt lặp đi lặp lại. Ở khoảng tầm 10% dịch nhân, dịp tấn công ban sơ rất dữ dội với xuất huyết nghiêm trọng, thủng, nhiễm trùng huyết cùng nhiễm độc huyết. Hồi phục trọn vẹn sau một đợt tấn công chiếm 10%.


Bệnh nhân viêm loét đại tràng cục bộ có tiên lượng xuất sắc nhất. Các biểu lộ toàn thân nghiêm trọng, những biến hội chứng độc cùng thoái hoá ác tính không có chức năng xảy ra và sự lan rộng muộn của dịch xảy ra chỉ tầm 20 mang đến 30%. Phẫu thuật hiếm khi được chỉ định và hướng dẫn và tuổi thọ tại mức bình thường. Mặc dù nhiên, những triệu chứng có thể minh chứng sự dai dẳng và phòng trị của bệnh. Hơn nữa, vì chưng viêm loét đại tràng lan rộng có thể ban đầu ở trực tràng và lan đến đầu gần, viêm trực tràng không được xem như là cục bộ cho đến khi được quan sát và theo dõi ≥ 6 tháng. Bệnh toàn cục mà sau đó lan rộng lớn thường rất lớn hơn và gồm tính phòng trị hơn.


Nguy cơ ung thư đại tràng Ung thư đại trực tràng

*
phần trăm thuận với thời hạn mắc bệnh và số lượng đại tràng bị ảnh hưởng nhưng không độc nhất thiết là mức độ nặng của các đợt tiến công của bệnh. Một số nghiên cứu cho biết thêm viêm vi thể mạn tính là 1 trong yếu tố nguy cơ và việc thực hiện 5-aminosalicylic acid 5-ASA để điều hành và kiểm soát viêm có chân thành và ý nghĩa bảo vệ.


Ung thư ban đầu xuất hiện khoảng chừng 7 năm sau thời điểm khởi phát bệnh ở những người bị bệnh viêm đại tràng rộng phủ và kế tiếp tiến triển khoảng 0,5 mang lại 1% người bệnh mỗi năm. Bởi đó, sau 20 năm bị bệnh, khoảng chừng 7% đến 10% người mắc bệnh sẽ tiến triển thành ung thư và khoảng 30% sau 35 năm bị bệnh. Tuy nhiên, những người bệnh bị dịch viêm ruột với viêm xơ ống mật phạt có nguy cơ ung thư cao hơn nữa từ thời khắc chẩn đoán viêm đại tràng.


Theo dõi bởi nội soi định kỳtrong thời gian bệnh thuyên giảm, được khuyến cáo ở những người mắc bệnh có thời gian bị dịch > 8 cho 10 năm (ngoại trừ những người bị viêm trực tràng đối kháng thuần) hoặc đồng thời có viêm xơ ống mật nguyên phát, vào trường vừa lòng đó, nội soi nên bắt đầu vào thời gian chẩn đoán. Những hướng dẫn vừa mới đây nhất đề xuất sinh thiết tự nhiên (10 cm một miếng trong đại tràng) khi áp dụng nội soi ánh sáng trắng độ phân giải cao, và chỉ còn sinh thiết thương tổn phát hiện nay loạn sản khi thực hiện phép soi dung nhan ký. Phát hiện tại loạn sản ở bất kỳ mức độ làm sao trong vùng bị tác động bởi viêm đại tràng có công dụng tiến triển đến tiến độ tân sinh cao hơn nữa và thậm chí là ung thư. Sau khi sa thải hoàn toàn những tổn thương loạn sản bao gồm polyp hoặc không polyb bằng nội soi, theo dõi bởi nội soi được khuyến cáo thay phẫu thuật cắt đại tràng. Bệnh dịch nhân gồm loạn sản không thể nhìn thấy bởi nội soi có thể được trình làng đến một bác sĩ chuyên khoa hấp thụ có trình độ về quan sát và theo dõi IBD bằng phương thức soi sắc ký kết và/hoặc phương pháp nội soi có độ sắc nét cao để quyết định nên giảm đại tràng hay thường xuyên theo dõi nội soi.


Tần suất buổi tối ưu của quan sát và theo dõi nội soi không được xác định, nhưng một trong những tác giả đề xuất cứ mỗi hai năm trong tốt kỷ thứ 2 của bệnh và sau đó hàng năm.


Thời gian sinh sống sót sau thời điểm chẩn đoán ung thư đại tràng liên quan đến viêm ruột già là khoảng 50%, một số lượng tương đương với tỷ lệ ung thư đại trực tràng trong dân số nói chung.


Chuyên mục: Y tế sức khỏe