Thuốc trị bệnh tâm thần

     

Sự chọn lọc thuốc rất có thể khó khăn chính vì tất cả các thuốc có tính năng phụ đáng kể, shop thuốc là phổ biến, và không có thuốc làm sao có công dụng toàn diện. Sự chọn lọc nên dựa trên những gì đã có công dụng và được dung nạp xuất sắc ở một người bệnh nhất định. Nếu trước đó chưa từng được chữa bệnh trước đó (hoặc không biết), sự lựa chọn dựa vào tiền sử bệnh tình của bệnh nhân (đối cùng với các công dụng không mong muốn của dung dịch chỉnh khí sắc thay thể) và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Bạn đang xem: Thuốc trị bệnh tâm thần


Đối với hưng cảm nặng có loạn thần, trong những số đó sự bình yên và thống trị bệnh nhân được đặt ưu tiên, kiểm soát và điều hành hành vi gian nguy thường bắt buộc một dung dịch an thần khiếp an dịu chũm hệ 2 các thuốc kháng loạn thần vậy hệ thiết bị hai bài viết liên quan , đôi khi ban đầu được bổ sung thêm một benzodiazepin như lorazepam hoặc clonazepam từ bỏ 2 mang lại 4 mg tiêm bắp hoặc con đường uống 3 lần một ngày.


Đối cùng với giai đoạn cấp cho tính ít cực kỳ nghiêm trọng hơn, ngơi nghỉ những bệnh nhân không có chống hướng dẫn và chỉ định (ví dụ: những rối loàn về thận), lithium là 1 trong những lựa chọn tốt cho cả chứng hưng cảm và trầm cảm. Do kết quả thuốc mở ra chậm (4 mang đến 10 ngày), dịch nhân bao gồm triệu hội chứng đáng nhắc cũng có thể dùng thuốc kháng động khiếp hoặc dung dịch an thần kinh thay hệ 2.


Đối với bệnh nhân trầm cảm, lamotrigin rất có thể là một lựa chọn xuất sắc trong số những thuốc chống động kinh.


Cho trầm cảm lưỡng cực, các bằng chứng xuất sắc nhất cho thấy sử dụng quetiapin hoặc lurasidon đối kháng thuần hoặc sự kết hợp của fluoxetin cùng olanzapin.


Khi đạt được sự thuyên giảm, điều trị dự trữ bằng thuốc bình ổn tâm trạng được hướng đẫn cho toàn bộ bệnh nhân lưỡng cực I (lưỡng rất I được xác định bằng sự hiện hữu của tối thiểu một tiến độ hưng cảm toàn vẹn và thường xuyên là tiến độ trầm cảm). Nếu những đợt tái phát trong những khi điều trị duy trì, chưng sĩ lâm sàng nên xác minh mức độ tuân thủ, với nếu có, bài toán không thủ đó đi trước hay sau sự tái phát tiến trình bệnh. Các tại sao của sự thiếu tuân hành nên được kiếm tìm để xác định có đề nghị thiết chuyển đổi thuốc chỉnh khí sắc đẹp hay đổi khác liều lượng sẽ làm cho việc chữa bệnh được gật đầu hơn.


Có tới hai phần ba bệnh nhân xôn xao lưỡng cực không biến chứng đáp ứng với lithium, làm sút việc thay đổi khí sắc lưỡng cực cơ mà không tác động đến khí sắc bình thường.


Cho dù lithium xuất xắc thuốc chỉnh khí dung nhan khác đang được sử dụng, hoàn toàn có thể có những biến đổi đáng nhắc ở căn bệnh nhân bao gồm trạng thái tất cả hổn hợp Các điểm sáng hỗn hợp bài viết liên quan , những dạng rối loạn lưỡng cực cấp tốc (thường được có mang là ≥ 4 giai đoạn/năm), khiếp sợ Tổng quan những rối loạn lo sợ đồng diễn, lân dụng chất gây nghiện xôn xao sử dụng chất , hoặc rối loạn thần kinh.

Xem thêm: Cách Trị Rỗ Mặt Bằng Phương Pháp Tự Nhiên, Top 3 CáCh Trị Sẹo Rỗ Bằng Phương Pháp Tự Nhiên


Lithium carbonat được ban đầu ở liều 300 mg đường uống gấp đôi hoặc 3 lần/ngày cùng được chuẩn chỉnh độ, dựa trên nồng độ bất biến thuốc vào máu cùng độ dung nạp, khoảng tầm từ 0,8 cho 1,2 mEq/L (0,8 đến 1,2 mmol/L). Nồng độ buộc phải được rút lại sau 5 ngày với liều định hình và 12 giờ sau liều cuối cùng. Nồng độ thuốc mục tiêu để gia hạn thấp hơn, khoảng 0,6 mang lại 0,7 mEq/L (0,6 cho 0,7 mmol/L). Nồng độ duy trì cao hơn tất cả tác dụng bảo đảm chống lại các giai đoạn hưng cảm (nhưng không trầm cảm) nhưng gồm nhiều chức năng phụ hơn. Cùng với thanh thiếu hụt niên, team tuổi tất cả có tính năng cầu thận tốt, yêu cầu liều cao hơn; những người bị bệnh lớn tuổi bắt buộc liều lượng tốt hơn.


Lithium rất có thể gây yên ổn dịu cùng suy giảm nhận thức thẳng hoặc gián tiếp (gây ra triệu chứng suy sát Suy gần kề ) và thường làm trầm trọng thêm mụn trứng cá trứng cá và bệnh dịch vẩy nến dịch vẩy nến . Các công dụng phụ cung cấp tính, nhẹ thường chạm mặt nhất là run rẩy, mệt nhọc mỏi, bi thiết nôn, tiêu chảy, đái nhiều, khát các và tăng cân (một phần vày uống vật uống những calo). Những công dụng này hay thoáng qua và thường đáp ứng nhu cầu với việc giảm liều một chút, chia liều (ví dụ: 3 lần/ngày), hoặc sử dụng các dạng giải tỏa chậm. Lúc đã xác minh được liều dùng, cần cho tổng thể liều lượng sau bữa tiệc tối. Liều dùng này còn có thể nâng cao sự tuân thủ. Một thuốc chẹn beta (ví dụ, atenolol 25 đến 50 mg đường uống một lần/ngày) có thể kiểm soát được sự run rẩy trầm trọng; mặc dù nhiên, một số trong những chất chẹn beta (ví dụ, propranolol) rất có thể làm trầm cảm nặng hơn.


Ngộ độc Lithium cấp được biểu hiện ban đầu bởi việc run toàn thân, tăng phản xạ gân sâu, đau đầu kéo dài, nôn mửa, và lú lẫn và có thể tiến triển trở yêu cầu sững sờ, co giật cùng loạn nhịp. Ngộ độc có khá nhiều khả năng xảy ra trong các yếu tố hoàn cảnh sau:


Bệnh nhân to tuổi


Bệnh nhân gồm giảm độ thanh thải creatinin


Những tín đồ bị mất natri (ví dụ, vì sốt, nôn mửa, tiêu chảy, hoặc thực hiện thuốc lợi tiểu)


Thuốc lợi đái thiazide, dung dịch ức chế men chuyển (ACE), và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) quanh đó aspirin có thể góp phần làm cho tăng chứng rối loạn nhịp tim. Mật độ Lithium máu buộc phải được đo từng 6 tháng cùng bất cứ khi nào liều lượng được cầm cố đổi.


Do đó, bắt buộc kiểm tra cường độ TSH khi bắt đầu điều trị bởi lithium với thường niên hầu như năm tiếp đến nếu tất cả tiền sử gia đình có rối loạn công dụng tuyến giáp, hoặc soát sổ lại mỗi năm cho tất cả các người bị bệnh khác. Mật độ cũng buộc phải được đo bất cứ lúc nào các triệu chứng gợi ý rối loạn chức năng tuyến sát (kể cả khi hưng cảm tái phát) vì suy tiếp giáp Suy gần kề rất có thể làm mất tính năng của thuốc bất biến tâm trạng. Urê máu và creatinine cần được đo trước khi sử dụng, 2 hoặc 3 lần trong khoảng 6 mon đầu, và tiếp đến một hoặc hai lần một năm. Liều tích lũy là một trong những yếu tố nguy hại gây tổn hại thận, cho nên nên áp dụng liều về tối thiểu để tham gia phòng hiệu quả (1–3 Các tham khảo lithium Sự lựa chọn thuốc hoàn toàn có thể khó khăn bởi vì tất cả những thuốc có chức năng phụ đáng kể, thúc đẩy thuốc là phổ biến, và không có thuốc làm sao có tác dụng toàn diện. Sự chọn lựa nên dựa vào những gì... đọc thêm ).


3. McKnight RF, Adida M, Stockton S, et al: Lithium toxicity profile: A systematic đánh giá and meta-analysis. Lancet 379(9817):721-728, 2012. Doi: 10.1016/S0140-6736(11)61516-X.


Thuốc chống động kinh chuyển động như thuốc chỉnh khí sắc, đặc biệt là valproat với carbamazepin, thường được sử dụng cho chứng hưng cảm cấp tính và trạng thái các thành phần hỗn hợp (chứng hưng cảm và trầm cảm). Lamotrigin có công dụng đối với khí sắc chu kỳ luân hồi nhanh và và trầm cảm. Chính sách tác động đúng chuẩn cho thuốc chống động gớm trong xôn xao lưỡng cực chưa được biết rõ ràng nhưng có thể liên quan đến lý lẽ axit gamma-aminobutyric và ở đầu cuối hệ thống biểu thị G-protein. Ưu điểm chủ yếu của chúng so cùng với lithium bao hàm phổ khám chữa rộng rộng và không khiến tình trạng ngộ độc thận.


Đối với valproat, liều hấp thụ từ 20 đến 30 mg/kg được sử dụng, tiếp đến 250 mang đến 500 mg đường uống 3 lần một ngày (có thể dùng dạng phóng thích hợp chậm); nồng độ đích trong máu là tự 50 mang lại 125 μg/mL (347 cùng 867 micromol/L). Cách tiếp cận này không gây ra nhiều công dụng phụ hơn so với chuẩn độ dần dần. Chức năng ngoại ý bao gồm buồn nôn, đau đầu, lặng dịu, chóng mặt, và tăng cân; các tác dụng nghiêm trọng hi hữu gặp bao gồm độc gan và viêm tụy.


Carbamazepin không nên dùng liều cao ngay lập tức từ đầu; cần bước đầu ở liều 200 mg đường uống 2 lần/ngày và tăng đột biến theo liều tăng 200 mg/ngày ở mức mục tiêu từ 4 cho 12 μg/mL (17 với 51 micromol/L; buổi tối đa, 800 mg 2 lần/ngày). Công dụng không mong muốn muốn bao hàm buồn nôn, giường mặt, lặng dịu, với mất thăng bằng. Chức năng rất nghiêm trọng bao gồm thiếu máu vì chưng giảm sinh tủy với mất bạch huyết cầu hạt.


Lamotrigin được bắt đầu ở liều 25 mg đường uống một lần/ngày trong 2 tuần, sau đó 50 mg một lần/ngày trong 2 tuần, sau đó 100 mg/ngày trong 1 tuần, và sau đó có thể tăng 50 mg mỗi tuần khi đề nghị đến 200 mg một lần/ngày. Liều dùng thấp hơn ở người bệnh dùng valproat và cao hơn nữa ở những bệnh nhân dùng carbamazepin. Lamotrigin có thể gây nổi ban và cũng có thể có khi gây đe dọa tính mạng như Hội hội chứng Stevens-Johnson Hội bệnh Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử thượng suy bì nhiễm độc (TEN)

*
, đặc trưng nếu liều lượng tăng thêm nhanh rộng mức khuyến cáo. Trong khi sử dụng lamotrigin, bệnh nhân đề xuất được khuyến khích phản hồi các phát ban, ban sẩn, sốt, sưng nằn nì tuyến, loét miệng, mắt, sưng môi hoặc lưỡi.


Hưng cảm cấp có loạn thần đã dần được quản lý ngày càng nhiều bởi vì Thuốc phòng loạn thần thế hệ 2 các thuốc phòng loạn thần cố kỉnh hệ thiết bị hai bài viết liên quan , như là


Chuyên mục: Y tế sức khỏe