Thoái hóa cột sống thắt lưng và cách điều trị

     

Thoái hóa cột sống thắt lưng (Spondylosis hoặc Oteoarthritis of lumbar spine) là căn bệnh mạn tính tiến triển thong dong tăng dần đều tạo nhức, giảm bớt vận động, biến dị xương cột sống thắt sườn lưng mà không có biểu hiện viêm. Tổn định thương cơ bạn dạng của bệnh là triệu chứng thái hóa sụn khớp với đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm xương cột sống păn năn hợp với hầu hết chuyển đổi ở đoạn xương bên dưới sụn cùng màng hoạt dịch.

Bạn đang xem: Thoái hóa cột sống thắt lưng và cách điều trị

*

2. NGUYÊN NHÂN

Thoái hóa cột sống là kết quả của không ít yếu tố: tuổi cao; nữ; nghề nghiệp và công việc lao cồn nặng; một số nhân tố khác nhƣ: tiểu sử từ trước chấn thƣơng cột sống, không bình thường trục bỏ ra dƣới, tiền sử phẫu thuật xương cột sống, yếu ớt cơ, di truyền, tƣ ráng lao cồn …

Do tình trạng Chịu áp lực đè nén vượt sở hữu lên sụn khớp với đĩa đệm lặp đi lặp lại kéo dãn dài trong vô số năm dẫn tới việc tổn thƣơng sụn khớp, phần xương dưới sụn, mất tính lũ hồi của đĩa đệm, xơ cứng dây chằng bao khớp làm cho các triệu chứng với biến chuyển triệu chứng vào xơ hóa xương cột sống.

3. CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

Có thể có dấu hiệu cứng xương cột sống vào buổi sớm. Đau xương cột sống âm ỉ với tất cả đặc điểm cơ học tập (đau tăng lúc di chuyển và giảm khi ngủ ngơi). Khi thái hóa ở tiến độ nặng nề, hoàn toàn có thể nhức liên tiếp với tác động cho giấc ngủ. Bệnh nhân hoàn toàn có thể cảm thấy tiếng lục khục khi cử đụng cột sống.

Đau cột sống thắt lưng vì chưng xơ hóa không có bộc lộ triệu hội chứng body toàn thân nlỗi nóng, thiếu ngày tiết, gầy sút cân nặng. Nói thông thường người mắc bệnh nhức khu trú tại xương cột sống. Một số trường vừa lòng gồm nhức rễ dây thần kinh bởi nhỏ nhắn lỗ liên hợp hoặc bay vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm kết hợp. Có thể có biến dị cột sống: gù, vẹo xương cột sống. Trường hòa hợp thon ống sống: biểu lộ nhức phương pháp hồi thần kinh: người mắc bệnh đau theo đường đi của rễ thần kinh tọa, lộ diện lúc vận tải, ở đỡ đau (Cộng hưởng trọn trường đoản cú chất nhận được chẩn đân oán cường độ thuôn ống sống).

b) Cận lâm sàng

- X quang thường xuyên quy xương cột sống trực tiếp, nghiêng: hình hình ảnh nhỏ nhắn khe đĩa vùng đệm, mâm đĩa vùng đệm nhẵn, đặc xương dƣới sụn, gai xương thân đốt xương sống, thuôn lỗ liên hợp đốt sống. Trường đúng theo tđuổi đốt sống gồm hướng dẫn và chỉ định chụp chếch 3 phần tư nên, trái nhằm mục đích phạt hiện tại triệu chứng gẫy cuống đốt xương sống “ gẫy cổ chó”.

- Xét nghiệm tế bào tiết nước ngoài vi và sinch hóa: thông thường.

- Chụp cộng hƣởng tự cột sống: chỉ định và hướng dẫn vào trường phù hợp có thoát vị đĩa đệm.

c) Chẩn đoán xác định

- Chẩn đoán thù xơ hóa cột sống solo thuần phụ thuộc những vệt hiệu:

+ Lâm sàng là đau cột sống gồm tính chất cơ học

+ Xquang xương cột sống thắt lƣng thường xuyên quy (thẳng – nghiêng – chếch ¾ nhị bên): eo hẹp khe khớp với bờ diện khớp nhẵn, đặc xương dưới sụn, tua xương thân đốt sống, hạn hẹp lỗ phối hợp đốt sống.

+ Thoái hóa xương cột sống thắt lƣng hiếm khi ra mắt một bí quyết 1-1 thuần, đa số kết phù hợp với xơ hóa đĩa vùng đệm cột sống, hoàn toàn có thể thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm cột sống và ngơi nghỉ người có tuổi, thường pân hận phù hợp với loãng xương, rún ghé đốt sống bởi vì loãng xương.

d) Chẩn đân oán phân biệt

Trường đúng theo nhức xương cột sống bao gồm thể hiện viêm: gồm tín hiệu toàn thân như: nóng, thiếu máu, bé giảm cân, hạch nước ngoài vi…đề nghị chẩn đoán thù minh bạch với các bệnh tật dƣới đây:

- Bệnh lý xương cột sống tiết thanh khô cõi âm (đặc biệt quan trọng viêm cột sống bám khớp): nam giới, tthấp tuổi, nhức và giảm bớt những động tác của cột sống thắt lưng cùng, Xquang đãng tất cả viêm khớp cùng chậu, xét nghiệm tốc độ lắng máu tăng.

- Viêm đốt sống đĩa vùng đệm (vì chưng lây lan khuẩn hoặc vày lao): đặc điểm nhức hình dạng viêm, đau thường xuyên, đương nhiên dấu hiệu toàn thân; Xquang tất cả diện khớp hạn hẹp, bờ khớp nsi nhở ko đều; cùng tận hưởng trường đoản cú gồm hình hình họa viêm đĩa đệm đốt xương sống, xét nghiệm bilan viêm dương tính.

- Ung thƣ di căn xương: đau mức độ nặng nề, loại viêm; tất nhiên tín hiệu body toàn thân, Xquang quẻ có diệt xương hoặc kết quánh xƣơng, cùng hưởng trọn tự cùng xạ hình xương bao gồm sứ mệnh quan trọng đặc biệt vào chẩn đoán.

4. ĐIỀU TRỊ

4.1. Nguyên tắc

- Điều trị theo triệu bệnh (dung dịch chống viêm, sút đau, giãn cơ...) kết hợp với các thuốc phòng thái hóa tác dụng chậm rãi. 143

- Nên phối kết hợp những biện pháp điều trị y khoa nội, đồ gia dụng lý điều trị, hồi sinh tính năng. Trƣờng thích hợp bao gồm chèn ép rễ hoàn toàn có thể hướng đẫn khoa ngoại.

4.2. Điều trị núm thể

a)Vật lý trị liệu

Bài bạn hữu dục, massas, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng, biện pháp suối khoáng, bùn rét, paraphin, tập cơ dựng sống lưng....

b) Điều trị nội khoa

- Thuốc bớt đau theo lan can bớt đau của WHO:

+ Bậc 1 – paracetamol 500 mg/ngày uống 4 mang đến 6 lần, không quá 4g/ngày. Thuốc hoàn toàn có thể gây hại đến gan.

+ Bậc 2 – Paracetamol kết hợp với codein hoặc kết hợp với tramadol: Ultracet liều 2-4 viên/24giờ, Efferalgan-codein liều 2-4 viên/24giờ

+ Bậc 3 – Opiat và dẫn xuất của opiat.

Xem thêm: Học Lỏm Cách Làm Bánh Cuốn Trứng, Lạng Sơn Ngon Nức Tiếng

- Thuốc kháng viêm không steroid:

Chọn một trong số thuốc sau. Lưu ý tuyệt vời ko kết hợp thuốc vào team bởi vì không tăng tác dụng khám chữa mà lại có nhiều tính năng ko muốn muốn

+ Diclofenac viên 25mg, 50 mg, 75mg: liều 50 – 150mg/ ngày, cần sử dụng sau ăn no ngày tiếp theo nạp năng lượng no. cũng có thể thực hiện dạng ống tiêm bắp 75 mg/ngày trong 2-3 ngày đầu lúc người bệnh nhức những, sau đó gửi lịch sự mặt đường uống.

+ Meloxicam viên 7,5 mg: 2 viên/bữa sau ăn no hoặc dạng ống tiêm bắp 15 mg/ngày x 2- 3 ngày giả dụ người mắc bệnh nhức những, tiếp đến gửi lịch sự con đường uống.

+ Piroxicam viên hay ống 20 mg, uống 1 viên /ngày uống sau ăn uống no, hoặc tiêm bắp ngày 1 ống trong 2-3 ngày đầu lúc người bệnh nhức những, tiếp đến chuyển sang trọng mặt đường uống.

+ Celecoxib viên 200 mg liều 1 đến 2 viên/ngày sau ăn uống no. Không buộc phải cần sử dụng mang lại người mắc bệnh bao gồm bệnh tim mạch với an toàn sinh sống bạn cao tuổi.

+ Etoricoxib (viên 60mg, 90mg, 120mg), ngày uống 1 viên, bình yên dùng nghỉ ngơi người có bệnh lý tlặng mạch.

+ Thuốc chống viêm trét bên cạnh da: diclofenac gel, profenid gel, xoa 2-3 lần/ngày địa chỉ đau .

-Thuốc giãn cơ: eperison (viên 50mg): 3 viên/ngày, hoặc tolperisone (viên 50mg, 150mg): 2-6 viên/ngày. 144

- Thuốc chữa bệnh triệu triệu chứng chức năng chậm

+ Glucosamine sulfate và chondroitin sulphat, uống trước nạp năng lượng 15 phút ít, sử dụng kéo dãn dài trong nhiều năm.

+ Thuốc khắc chế IL1: diacerhein 50mg (viên 50mg) 1-2 viên /ngày, cần sử dụng kéo dãn dài trong không ít năm.

- Tiêm corticoid trên chỗ: tiêm bên cạnh màng cứng bởi hydrocortison acetat, hoặc methyl prednisolon acetate vào ngôi trường thích hợp nhức thần gớm tọa, tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mấu (dƣới màn tăng sáng hoặc bên dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính).

c) Điều trị nước ngoài khoa

Chỉ định lúc thoát vị đĩa vùng đệm, trượt đốt sống khiến nhức thần ghê tọa kéo dài, hoặc bao gồm nhỏ ống sống cùng với các tín hiệu thần tởm tiến triển nặng nề ảnh hƣởng tới quality cuộc sống đời thường nhưng mà những biện pháp khám chữa nội y khoa ko hiệu quả.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

- Thoái hóa cột sống thắt sườn lưng tiến triển nặng nề dần theo tuổi cùng một vài nguyên tố nguy cơ tiềm ẩn nhƣ: với vác nặng nề sống tƣ núm cột sống xấu.

- Dấu hiệu chèn ép rễ rễ thần kinh thường xuyên gặp sinh hoạt thoái hóa cột sống nặng Khi phần đông sợi xương thân đốt xương sống cải cách và phát triển chèn lấn vào lỗ liên hợp đốt xương sống. Cùng với sự thoái hóa đốt xương sống, đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm cũng bị thoái hóa với nguy cơ phình, thoát vị đĩa đệm sẽ mang tới chèn ép rễ rễ thần kinh (biểu lộ đau rễ thần kinh tọa).

6. PHÒNG BỆNH

- Theo dõi với vạc hiện nhanh chóng các dị dạng xương cột sống để khám chữa kịp thời.

- Giáo dục đào tạo tư vấn những bài bác tập xuất sắc mang lại cột sống, thay thế những tư nuốm xấu.

- Định phía công việc và nghề nghiệp thích hợp hợp với chứng trạng căn bệnh, khám nghiệm chu kỳ những người dân lao hễ nặng (đi khám phạt hiện tại triệu chứng, chụp Xquang xương cột sống Khi bắt buộc...).

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNHHƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊCÁC BỆNH VỀ CƠ XƯƠNG KHỚP


Chuyên mục: Y tế sức khỏe