Rắn độc: khắc tinh của bệnh xương khớp

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKân hận ngoạiKân hận phòng khámKhối hận nộiKân hận cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin căn bệnh việnCải giải pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm Quy trình kỹ thuậtTài liệu Truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài bao gồm, Giá Dịch Vụ
*

*

1.

Bạn đang xem: Rắn độc: khắc tinh của bệnh xương khớp

ĐẠICƯƠNG

- Rắn độc cắm là một trong những cung cấp cứu thường xuyên chạm mặt ở các dịp, đầy đủ nơi. Tại đất nước hình chữ S cho đến bây giờ vẫn phát hiện tại gồm 60 loại rắn rết, tuy vậy các loại rắn cạp nia là 1 trongsốloàirắnđộctuyệt nhất.Cácloàirắncạpniathườnggâynhiễmđộcnhấtlàrắn cạp nia miền Bắc (Bungarus multicinctus)với rắn cạp nia miền Nam (Bungarus candidus).

- Nọc rắn cạp nia gồm đựng ccường bạo tố hậu synape cùng đặc biệt quan trọng chất độc tiền synape gây liệt mềm kéo dãn. Nọc rắn cạp nia miền Bắc cùng rắn cạp nia miền Nam hoàn toàn có thể cất chất độc thứ hạng natriuretic peptide tăng thải natri qua thận dẫn đến hạ natrihuyết.

- Hầu hết các trường phù hợp bị rắn cạp nia cắn sẽ ảnh hưởng liệt cơ dẫn đến suy hô hấp vàtửvongnếukhôngđượcnhanhchóngđưatớicơsởytếgầnnhấtđểcấpcứu, điều trị đúng lúc, tích cực và lành mạnh cùng với các biện pháp cung cấp cứu giúp, hồi mức độ, quan trọng thlàm việc sản phẩm công nghệ. Huyết thanh kháng nọc rắn quánh hiệu góp người bệnh hối hả từ thnghỉ ngơi cùng vứt vật dụng,rútngắnđángkểthờigiannằmviệnvàgiảmcácbiếnbệnh.

2. NGUYÊNNHÂN:

2.1. Các loại rắn cạp nia nghỉ ngơi ViệtNam:

▪ Rắn cạp nia Nam(Bungarus candidus): mang tên khác là rắn mai gầm, tên tiếng Anh Malayan krait. Phân bố: Miền Trung cùng Nam Việt Nam: Nghệ An, Quảng Bình, Thừa Thiên-Huế, Quảng Nam, Phú Yên, Đắk Nông,ĐắcLắc,LâmĐồng,NhaTrang,NinhThuận,TâyNinh,ĐồngNai.

▪ Rắn cạp nia Bắc (Bungarus multicinctus): tên gọi khác là rắn cạp nia, rắn vòng white. Tên giờ Anh: Chinese krait. Phân bố: miền Bắc và miền Trung (trường đoản cú Huế trởra).

*

Hình:Rắn cạpniaNamHình:Rắn cạpniaBắc

▪ Rắn cạp nia sông Hồng (Bungarus slowinskii):có cách gọi khác là rắn cạp nia sông Hồng, thương hiệu tiếng Anh: Red river krait. Phân bố: Dọc sông Hồng (miền Bắc), Quảng Trị, Quảng Nam, Thừa ThiênHuế.

▪Rắn cạp nia đầu tiến thưởng (Bungarus flaviceps), tên tiếng Anh: Red-headed krait. Phân bố: Đồng Nai, Lâm Đồng, Bình Thuận, Bà Rịa- VũngTàu

*

Hình:Rắn cạp niasồngHồng Hình:Rắn cạp nia đầuvàng

2.2. Lýdobịrắncắnthườnggặp:

- Người nông dân Khi lao cồn, fan tiến công, bắt cá sinh hoạt ao hồ nước bị gặm khi lội nước(thườngởchân),hoặcbắtcátronglướibịcắn(thườngvàotay),vôtìnhbị cắnkhiđibộtrênđường,bịcắnkhiđangngủngoàicánhđồng,trênnềnnhà(rắn cạp nia rất thú vị trườn vàonhà).

3. CHẨNĐOÁN:

3.1. Lâmsàng:

a. Tạichỗ:

- Thường không có dấu hiệu gì, đôi lúc chỉ nhìn thấy 2 vết móc nhỏ tuổi như đầuklặng.

- Tạichỗvếtcắnkhôngphùnại,khônghoạitử.Khôngthấymócđộcvìmóc

độc của rắn cạp nia khôn xiết nhỏ dại.

b. Toànthân:

- Thờigianủbệnh:thườngtrongvòngvàigiờsaukhibịcắm,bắt đầu bị liệt những cơ, theo máy từ bỏ từ các cơ vùng đầu khía cạnh cổ, cơ liên sườn, cơ hoành vàcuốicùnglàcácchi.Khihồiphụcthườngngọnchilànơihồiphụctrước.

- Sụp mi: là 1 trong những dấu hiệu đầu tiên, người bệnh thể hiện giống như nhưbuồnngủ,thườngcuốicùngsẽsụpmihoàntoàn,khôngmởđượcđôi mắt.Tuy nhiên, bệnh nhân cũng ko nhắm bí mật được mắt yêu cầu dễ bị khô rạn màng mắt, biến hóa chứngviêm,loétgiácmạcnếumắtkhôngđượcvệsinhvàđóngkínhaibờngươi.

- Đồng tử dãn buổi tối đa, lâu dài thọ suốt quá trình nhập viện cũng tương tự đồngtử không co khi chiếu đèn (mất phản xạ ánh sáng) là một trong trong dấu hiệu đặc thù chỉ chạm chán nghỉ ngơi rắn cạp niacắn.

- Liệtvậnnhãn:cáccơbịliệt,nhãncầuhạnchếvậnđộnghoặcbấtđộng.

- Đau họng, nói cực nhọc với há miệng to tinh giảm, khó khăn nuốt dẫn tới ứ ứ đờm rãi là phần đa tín hiệu của liệt hầu họng thường xuyên mở ra đa số sinh sống những người bệnh bị rắn cạp nia cắm. Đây là tín hiệu được những BS lâm sàng rất chăm chú với là nhân tố đưa ra quyết định đến hướng dẫn và chỉ định đặtNKQ.

- Liệt cơ liên sườn, cơ hoành: thường xuyên gặp mặt, tạo suy hô hấp. Suy hô hấp là nguim nhân chủ yếu dẫn mang lại tử vong cùng thương tổn định nặng lên vì rắn cạp niagặm.

- Liệt chi: liệt đối xứng hai bên, ngọn bỏ ra là vị trí liệt ở đầu cuối cùng trong không ít trường thích hợp có thể còn vận động dịu giúp cho vấn đề tiếp xúc giữa người bệnhvàthàythuốc,ngườinhà.

- Tri giác: độc tố rắn cạp nia chỉ khiến độc cùng với thần ghê ngoại biên, liệt hoàn toàn các cơ thể hiện giống như mê man sâu hoặc mất não mà lại thực tiễn vẫn tỉnh giấc hãng apple với thừa nhận thức đầy đủ lắp thêm bao phủ ví như được hỗ trợ thở đầyđầy đủ.

- Timmạch:thườngcónhịpnhanhxoang,tănghuyếtáp.

- Tiêuhóa:cóthểcógiảmnhuđộngruột,dễbịtáobón.

- Tiết niệu: thường có cầu bọng đái, số lượng nước tiểu rất có thể tăng do lượngNatriđượcđàothảiquanướctiểutăng.

- Da niêm mạc: rất có thể bao gồm vã mồ hôi, darét.

- Cơ:thườngcóđaucáccơ,đautoànthân,tăngcảmgiácđau,bị liệt mềm các cơ với nằm không cử động tuy nhiên ít gặp mặt tiêu cơ vân hoặc nếu như tất cả hay tiêu cơ vân mức độnhẹ.

3.2. Cận lâmsàng:

- Ngoài các xét nghiệm thường thì như: phương pháp tiết, sinch hoá máu (urê, creatinin, AST, ALT,...).

- Điện giải huyết với điện giải niệu: nhất là Natri ngày tiết cùng Natri niệu, phải chú ý xét nghiệm liên tiếp, phụ thuộc vào mức độ rất có thể xét nghiệm trường đoản cú 1-3 lần/ngày. Thường gặp hạ Natri ngày tiết. Hạ Natri huyết nặng rất có thể mở ra từ ngày thứnhất,thườngrõtừngàythứ2vànặngnhấtvàongàythứ3-5.

- Chụp xquang quẻ phổi, chụp giảm lớp sọ óc lúc liệt body toàn thân nhằm phân biệt với hôn mê bởi vì dịch lýóc.

- Điện trọng tâm đồ: nhịp nhanh khô xoang, không tồn tại bộc lộ tăng gánh thất trái (biệt lập tăng áp suất máu bắt đầu xuất hiện thêm vị rắn cạp nia gặm cùng với tăng áp suất máu gồm từtrước).

3.3. Chẩnđoánxácđịnh,dựavàocáctìnhhuốngsau:

- Bị rắn cắn, bắt được rắn cùng sở hữu rắn hoặc hình họa của rắn cho tới, hoặc trình bày rõ rắn tất cả khúc black khúcTrắng.

- Nghi bị động vật (không quan sát rõ) cắn, kế tiếp xuất hiện những triệuchứngđặctrưngcủarắncạpniacắn(vếtcắnkhôngsưng,đauhọng,khóhá miệng to,nóicực nhọc,sụpmày,yếuchântay,khóthsinh hoạt,đồngtửgiãnlớn,hạNatritiết,...).

- Trường thích hợp không nhìn thấy rắn cùng đo đắn bị cắn hay không, dựa vào:

a) Lâm sàng: người bệnh trước đó vẫn trẻ trung và tràn trề sức khỏe, đùng một cái mở ra các triệu chứng đặc thù của rắn cạp nia gặm sau khi thức dậy (hay ngủ bên trên nền đất) hoặc sau khi đi làm việc bài toán hoặc đi chơi về (thường qua những bờ, bụi cây,ruộng cónướchoặcgầnnước,ao,hồ,kênh,mương,máng,sông),vàoviệnvìcácbệnh dịch chình họa khác biệt (mê mẩn, sụp mi, rát họng, mờ mắt, yếu cơ) .

b) Đã loại bỏ các nguyên ổn nhân khác: tai trở thành mạch não, ngộ độc dung dịch ngủ, an thần.

3.4. Chẩn đân oán phânbiệt:

- Các bệnh tật hoặc tổn thương thơm trung khu thần kinh (viêm óc, tai biến hóa mạch óc, u óc,...): mê man thật sự với sâu, ví như có mất óc thì tè nphân tử, tăng natri huyết, hay huyết áp tụt (rắn cạp nia cắn: điện óc cho biết thêm bệnh nhân vẫn thức giấc, những dấu hiệu sống bất biến, không có phù óc tuyệt phi lý về kết cấu óc, áp suất máu thường xuyên tăng, natri niệu tăng, áp lực nặng nề thđộ ẩm thấu cùng tỷ trọng nướctiểutăng,natrimáuhạ).

- Rắn hổ chúa cắm, rắn hổ với cắn: liệt giống như nhưng lại thường xuyên vơi hơn

và chỉ còn trong vòng vài ba ngày. Có sưng nằn nì, hoại tử vùng vết cắm.

- Cácbệnhlýthầnkinhngoạibiênkhác:GuillainBarré,Porphyria,nhượccơ.

- Cácnguyênnhânhônmêkhác:hạđườngngày tiết,ngộđộcdung dịch,...

4. ĐIỀUTRỊ:

4.1. Ngulặng tắc điềutrị:

- Bị rắn cắn hoặc nghi vấn bị rắn cạp nia cắm rất cần được gửi ngay lập tức mang đến những bệnh viện có chức năng cấp cho cứu vãn hồi sức, đặc biệt là đặt vận khí quản cùng thởmáy.Lưuýđảmbảohôhấptrongquátrìnhvậnđưa.

- Điều trị triệu hội chứng, chữa bệnh hỗ trợ: những giải pháp cấp cứu giúp, hồi mức độ, đặc biệt quan trọng đặt sinh khí quản ngại, thsinh sống máy và khám chữa những triệu chứng khác, chống với khám chữa cácbiếnchứngdoliệt,hạnchếvậnđộng,thởmáykéodài.

- Dùng máu tkhô cứng phòng nọc rắn cạp nia: là vấn đề trị buổi tối ưu, rút ngắn thời gianthởmáyvàthờigiannằmviện,hạnchếđượccácbiếnhội chứng.

4.2. Điều trị cụthể:

a.Sơcứu:Trườnghợpbiếtđượcrắncạpniacắn:

- Mục tiêu sơ cứu: Làm đủng đỉnh sự hấp thu của nọc độc về tuần trả hệ thống, góp kéo dài thời gian không bị liệt cho tới lúc tới được cơ sởy tế sớm nhất. Cấp cứu thở Lúc bị liệt, suy hô hấp để bảo đảm an toàn tính mạng của con người người dịch trong thời hạn vậnchuyển.

- Động viên fan căn bệnh lặng trung tâm, đỡ lolắng.

b. Kỹ thuật băng xay bất động:

*Vết cắn sống chân, tay.

- Dùng băng rộng lớn khoảng 5 -10 cm, yêu cầu lâu năm tối thiểu 4-5 m với người bự, rất có thể băng chun giãn, băng vải, hoặc từ bỏ tạo ra từ bỏ khnạp năng lượng, áo xống. Cởi đồ gia dụng trang sức ở chân, tay bị cắm. Không núm dỡ áo quần nếu như thấy cực nhọc, có thể băng đè lên áo quần.Thựchiệntheocácbướcsau(theothứtựtừtrênxuốngdưới):

1) Đặt băng sinh sống vùng quanh ngón tay,chân

Băng tương đối chặt tuy nhiên không quá mức (vẫn còn đấy sờ thấy mạch đập, đầy đủ nhằm luồn một ngón tay qua thân những nếp băng một bí quyết nặng nề khăn).

2) Bắt đầu băng tự ngón tay hoặc chântới bẹn hoặc nách (để hngơi nghỉ móng tay,chân).

Xem thêm: Cách Kích Hoạt Sim Mobifone 4G Vinaphone Và Mobifone, Hướng Dẫn Kích Hoạt Sim 4G Vinaphone Và Mobifone

*

3) Dùng nẹp cứng (miếng gỗ, que, miếng bìa cứng,...) nhằm cố định chân,tay.

*

*Vết gặm làm việc bàn, ngón tay, cẳngtay:

+Băng ép bàn, ngón tay, cẳng tay.

+Dùng nẹp thắt chặt và cố định cẳng bàn tay.

+Dùng khăn uống hoặc dây treo lên cổ người bị bệnh.

*

Hình:Kỹ thuật băng ép không cử động (Trung trọng điểm chống độc, khám đa khoa Bạch Mai)

*Vết cắm sống thân bản thân, đầu, mặt cổ: dùng gạc, vải vóc hoặc giấy vội tạo nên thành miếng bao gồm kích cỡ khoảng 5cmét vuông, dày 2-3cm đặt thẳng lên dấu cắm với ấn giữ tiếp tục lên vùng bị cắm mà lại ko có tác dụng tiêu giảm cử rượu cồn thành ngực hay thay đổi của fan dịch.

*Kết thích hợp những biện pháp khác trên phố vận tải đến dịch viện: Nếu cạnh tranh thở: cung cấp thở theo ĐK trên nơi, hà tương đối thổingạt,bóp bóng ambu qua mask hoặc đặt nội khí quản ngại kế tiếp bóp trơn hoặc thở vật dụng.

- Nếu không tồn tại băng to lớn bạn dạng nlỗi trên hoặc ko bảo đảm an toàn làm chuẩn kỹ thuật băng ép không cử động, hoàn toàn có thể ga rô tĩnh mạch máu (chú ý không ga rô đụng mạch vày gâythiếutiết,nguycơtổnthươngđoạnchi).

- Trích rạch, nặn máu, cọ vết cắn: sau khoản thời gian đang băng nghiền hoặc garo tĩnh mạch, rất có thể chích, rạch domain authority, nặn máu bên dưới vòi vĩnh nước rã hoặc vào chậu nước sạch sẽ, chúýchỉrạchdàikhôngquá1cmvàsâukhôngquá0,5centimet,đườngrạchdọctheo trục củabỏ ra.

- Vận chuyển: ko để trường đoản cú chuyển động, để vùng bị cắm tốt hơn địa chỉ của tlặng, mau lẹ chuyển vận cho tới cơ sở y tế gần nhất gồm điều kiện đặt vận khí cai quản với bóp nhẵn hoặc thởthứ.

- Các biện pháp ko khuyến cáo: mất thời hạn đi kiếm thày lang lá thuốc cùng mong chờ chức năng của các giải pháp này, tạo năng lượng điện giật, đắp các loại thuốc y học dân tộc bản địa, hoá chất lên vết cắm, thực hiện hòn đá chữa rắn cắm, chườm giá vết cắm (chườmđá).

- Nếu khó thở: Điện thoại tư vấn cung cấp cứu vãn hoặc nhân viên cấp dưới y tế địa điểm gần nhất, thở nhân tạo, có thể hà tương đối thổi ngạt, bóp láng ôxy qua mask hoặc ống nội khí cai quản (tuỳ theo điều kiện tạichỗ).

c. Tại Bệnhviện:

*Điều trị triệu bệnh, chữa bệnh hỗtrợ:

- ĐặtNKQ,thởmáykiểmsoátthểtíchhoặcáplựckếthợpcácbiệnpháp phòng kháng xẹpphổi.

- Truyềndịch:Hạnchếdịchtruyềnnếukhôngcóchỉđịnhbùdịch.

- Theo dõi Natri máu tối thiểu 1 lần/ngày để phân phát hiện nay kịp thời hạ Natrihuyết.

Điều trị hạ Natri huyết bởi hỗn hợp Natriclorua 2% (phác đồ dùng bên dưới đây).

- Tănghuyếtáp,nhịpnhanhxoang:dùngcácthuốcchẹnbetagiaocảm: Bisoprolol, Atenolol,Propranolol,…

- Phòng cùng điều trị viêm phổi bệnhviện.

- Chămsócmắt:nếuthởmáy:ngaytừkhivàophảirửađôi mắt bởi Natri clorua 0,9%, băng đôi mắt bảo đảm an toàn nhì bờ ngươi khnghiền kín đáo, nhỏ tuổi dầu Vi-Ta-Min A 3h/lần,trakhángsinhkhicóviêmgiácmạc,kếtmạc.

- Phòngchốngloét:lậttrởthườngxuyên3h/lần,xoabópcácbị trí tỳ đè cổ, ở đệm chốngloét,…

- Dinhdưỡng:35-40Kcalo/kg/ngày.

*Huyết thanh hao chống nọc rắn cạpnia:

- Khicótriệuchứngtoànthânnêndùngsớmtức thì.

- Dùngphảnứngdịứngởcácđốitượngnguycơcao:

+ Test không phù hợp cùng với HTKNR dương tính. Có tiểu sử từ trước không phù hợp cùng với những động vật (nhưngựa,cừu)đượcdùngđểsảnxuấtHTKNRhoặccácchếphẩmhuyếttkhô hanh từcácđộngvậtnày(vídụhuyếtthanhgiảiđộctốuốnván).

+ Cần buộc phải hội chẩn, lưu ý đến thân mức độ nặng trĩu của tín đồ bệnh dịch, lợi ích và nguy cơ tiềm ẩn không phù hợp, đặc biệt quan trọng phảnvệ.

- Dùng dung dịch dựphòng:

+ Corticoid, cần sử dụng 1 trong những 2 thuốc: Prednisolone 50mg/lần, (trẻ em 0,5- 0,7mg/kg/lần), uống hoặc Methylprednisolone 40mg/lần (trẻ nhỏ 0,5mg/kg/lần) tiêmtĩnhmạch.Dùngvàocácthờiđiểm:13tiếng,07giờvà01giờtrướckhicần sử dụng HTKNR.

+ Kháng Histamin: Diphenhydramine 10-20mg (ttốt em: 1,25mg/kg), tiêm bắp trước khi dùng HTKNR.

- Theo dõi giáp mạch, huyết áp, da, niêm mạc cùng các dâu hiệu không thích hợp trong cùng sau thời điểm truyềnHTKNR.

- Luônsẵnsàngcạnhgiườngcácdụngcụvàthuốccấpcứuphảnvệ.

- Cách sử dụng HTKNR: Liều lúc đầu 10 lọ, rất có thể demo kiểm tra bằng cách trộn 01 lọ với 100ml NaCl 0,9%, truyền tĩnh mạch, nếu như không tồn tại biểu hiện không thích hợp trộn nốt 9 lọ trong 200 ml NaCl 0,9% (5ml/kilogam cân nặng) truyền trong 60-90 phút ít, tối nhiều 30lọ.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾNCHỨNG:

5.1. Nếu bao gồm HTKNR cạpnia:

- Dùng HTKNR cạp nia là cách thức khám chữa về tối ưu độc nhất vô nhị. Người dịch bị rắn cạp nia gặm được sử dụng HTKNR cạp nia đầy đủ liều (20 – 30 lọ) tiêm truyền tĩnh mạchsẽchóngđượcrútốngNKQvàthôithởmáy.Thờigianđiềutrịtrungbình bịrắncạpniacắnnếucóHTKNRcạpnialà3-5ngày.

5.2. Không tất cả HTKNR cạpnia:

- Người căn bệnh bị rắn cạp nia gặm không được dùng HTKNR cạp nia cần đượcđặtốngNKQvàbắtbuộcthởlắp thêm.Thờigianđiềutrịtrungbìnhcòn nếu như không được sử dụng HTKNR cạp nia là 2-4 tuần. Quá trình thsống máy kéo dài đã hẳn nhiên mọi biến chuyển triệu chứng vì nằm điều trị thsống vật dụng kéo dãn dài như: viêm phổi cơ sở y tế, viêm loét vì chưng nằm lâu, suy dinh dưỡng, tắcđờmốngNKQ,tụtốngNKQ,loétgiácmạc,...

6. PHÒNG TRÁNH RẮN CẠP.. NIACẮN:

- Càng từ chối rắn thì càng tốt: không bắt rắn, không trình diễn rắn, ko đe doạ rắn, không vậy, không trêu rắn ngay cả Lúc rắn đã chết. Đầu rắn đang bị tiêu diệt vẫn có thể cắn fan. Không bắt rắn, xua hoặc thúc ép rắn trong một Quanh Vùng cùng với không gian chậtthanh mảnh.

- điều đặc biệt chình họa giác với rắn sau những trận mưa, Lúc tất cả bọn lụt, hoa màu thu hoạch và thời hạn banđêm.

- Cố nắm đi ủng, dày cao cổ và quần nhiều năm, đặc biệt quan trọng Lúc đi trong buổi tối, điở

khu vực các cây trồng.

- Dùngđènnếuởtrongbóngtốihoặcvàobanđêm.

- Không nằm ngủ trực tiếp bên trên nềnđất.

- Không thò tay vào các hang, hốc để bắt ếch, cua, cá. Crúc ý quan lại liền kề khi có tác dụng việcbằngbàntay,bànchântrầnởruộnglúahoặcruộngnướccónhiềucâycỏ.

- Không sinh sống ngơi nghỉ gần những vị trí rắn say đắm cư trú hoặc mê say mang đến như các đống gạchvụn,đốngđỏnát,đốngrác rưởi,tổcôn trùng,nơinuôicácđộngvậtcủagiađình.

-

ĐIỀU CHỈNH HẠ NATRI MÁU CHO NGƯỜI BỆNH RẮN CẠPhường NIA CẮN BẰNG DUNG DỊCH NATRICLORUA 2%

1.PHA500MLDUNGDỊCHNATRICLORUA2%:

- Cnhị NaCl 9%o lọai 500ml rút ra60ml.

- Pha12ốngNaCl10%loại5ml/ống(60ml)vàochaiNaCl9%o.

- Kếtquảđược500mldịchNaCl2%có170mmolNa

2. PHA 1000 ML NATRICLORUA2%:

- Cnhì NaCl 9%o lọai 1000ml rút ra120ml.

- Pha vào 24 ống NaCl 10% loại5ml.

- Kếtquảdược1000mldịchNaCl2%có340mmolNa.

3. CÁCHBÙQUAĐƯỜNGTIÊUHÓA:

- NaCl các loại gói 10g: pha cùng với 60ml nước thanh lọc bơm qua sonde hoặcđến uống 6 lần/ngày.

4. ĐIỀUCHỈNHNATRICHOBỆNHNHÂNRẮNCẠPNIACẮNCÓHẠ NATRIMÁU:

- Na ≥ 130 mmol/l: muối bột nạp năng lượng 10g chia 6bữa.


Chuyên mục: Y tế sức khỏe