Khám bệnh nhân tai biến mạch máu não

     

- Đột ngột xuất hiện các dấu hiệu thần kinh khu trú ( tổn thương chức năng thần kinh)

- các dấu hiệu TKKT trường tồn >24 giờ đồng hồ hoặc BN tử vong trong tầm 24h ( Để sa thải thiếu mãu não nháng qua)

- không tồn tại yếu tố chấn thương.

Bạn đang xem: Khám bệnh nhân tai biến mạch máu não

Định hướng nguyên nhân,định khu vực tổn mến rất đặc biệt vì nó giúp hướng đẫn CLS quan trọng và thiết yếu xác, cũng như hướng điều trị lúc đầu cho BN

Khám BN vào viện vì dấu hiệu thần gớm khu trú: yếu hèn nửa người, méo miệng, nói ngọng, co giật,…

*

1. đi khám toàn trạng.

Lưu ý: ý thức của BN, HC thiếu thốn máu, HC xuất huyết bên dưới da.

2. Khám thần kinh:

2.1. Ý thức: Theo thang điểm Glasgow

2.2. đi khám vận động:

- có tác dụng nghiệm pháp Barre chi trên, gọng kìm, Mingazzini chi dưới nhằm phát hiện tín hiệu liệt bí mật đáo cũng tương tự đánh giá bán sơ cỗ cơ lực.

- khám cơ lực: reviews cơ lực từng bên và đối chiếu gốc chi và ngọn chi, bên nên và mặt trái( xem xét hỏi bên thuận của BN để tránh đánh giá nhầm cơ lực), đưa ra trên và bỏ ra dưới.

- thăm khám trương lực cơ: bao gồm độ ve vẩy, độ gấp choạng và độ cứng chắc

- Khám phản xạ gân xương: có phản xạ cơ nhị đầu, cơ tam đầu, sự phản xạ gân bánh trà và sự phản xạ gân gót. Cần đánh giá tăng hay bớt PXGX, nếu tăng thì tăng ở tại mức độ nào: nhạy, nhiều động, phủ rộng hay rung giật.

- Khám sự phản xạ da niêm mạc: sự phản xạ da bụng.

- Khám những phản xạ bệnh dịch lý: Babinski và các dấu hiệu tương đương( 5 lốt hiệu), Hoffman.

Sau khi thăm khám vận động kết thúc có thể kết luận: BN gồm liệt tuyệt không? Liệt này là liệt cứng giỏi mềm, trả toàn hay không hoàn toàn, toàn cục hay không toàn bộ, đồng đều hay không đồng đều? Có dấu hiệu tổn thương bó tháp?

2.4.Khám 12 song dây TK sọ.

2.5.Khám HC màng não, HC tăng áp lực nặng nề nội sọ

2.6. Xét nghiệm HC chi phí đình- tiểu não

2.7. Thăm khám cảm giác.

+ cảm hứng chủ quan

+ cảm hứng khách quan

-Khám cảm giác nông: cảm xúc xúc giác thô sơ, cảm xúc đau, nhiệt.

- Khám xúc cảm sâu: cảm giác rung, cảm giác phiên bản thể.

-Khám cảm giác phối hợp.

Sau khi thăm khám cần tóm lại BN tất cả rối loạn cảm hứng không, vị trí núm nào, RL cảm giác loại nào.

Xem thêm: Ra Dịch Nhầy Màu Vàng Khi Mang Thai Có Đáng Lo? Có Bầu Ra Khí Hư Màu Vàng Có Sao Không

2.8. Khám bồi bổ và cơ tròn: xem BN tất cả teo cơ, loét, phù xuất xắc không? coi BN có rối loạn cơ tròn không?

2.9. Vỏ hộp sọ và cột sống: Tầm rà yếu tố chấn thương ở BN.

3. Khám cơ sở khác:

Đặc biệt chăm chú Tim mạch: Nhịp tim gồm đều, bao gồm tiếng thổi bệnh dịch lý( Rung nhĩ và căn bệnh van tim là nguy hại của tiết khối, khiến nhồi huyết não)

4. Định phía chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt:

- Nghĩ mang đến TB MMN trường hợp bệnh tình tiết đột ngột( BN nhớ chính xác lúc ấy khoảng mấy giờ, BN đang làm gì, thực trạng xung quanh cố nào), bệnh dịch nền bao gồm THA, ĐTĐ, RL lipid máu, thể trạng lớn phì,…

- Các tại sao khác: áp xe pháo não, u não,.. đã có cốt truyện từ tự hơn.

- buộc phải chẩn đoán minh bạch với: Hạ đường huyết, rối loạn điện giải.

5. Chẩn đoán thể TBMMN và định quần thể tổn thương.

- TBMMN bao gồm hai thể là nhồi huyết não và xuất huyết não.

- Xuất máu não:

+ thời gian khởi phát cho đến khi triệu hội chứng đạt đỉnh từ bỏ vài phút đến vài giờ.

+ hoàn toàn có thể có tam bệnh xuất huyết: Đau đầu, mửa hoặc bi quan nôn, xôn xao ý thức.

+ có thể có HC màng não( XH bên dưới nhện, ra máu vào óc thất)

+ Cơn THA ác tính( HA thời điểm khởi phát triệu bệnh >220/110mmHg

+ có yếu tố ưa rã máu: bớt tiểu cầu, xơ gan, cần sử dụng thuốc kháng đông,..

- Nhồi máu não:

+ thời gian khởi phát cho đến khi triệu hội chứng đạt đỉnh từ vài giờ đến mặt hàng ngày.

+ không tồn tại tam chứng xuất huyết

+ không HCMN

+ có yếu tố tăng đông: Rung nhĩ, bệnh van tim,..

- Định khu tổn thương:

+ Bao trong: Liệt nửa fan với các đặc thù toàn bộ, đồng số đông và thuần túy.( 3 có)

+ Vỏ não: Liệt nửa bạn với các đặc thù không toàn bộ, ko đồng mọi và không thuần túy.( 3 không)

+ Thân não: tất cả HC giao bên( liệt nửa bạn một mặt và liệt dây TK sọ mặt đối diện.

+ Tủy cổ cao: gồm HC Brown Sequard( liệt nửa người, mất cảm hứng sâu mặt tổn thương cùng mất cảm hứng nông bên đối diện)

Trong đó:

+ Liệt toàn bộ: Liệt cả tay, chân, mặt.

+ Liệt đồng đều: cơ lực đồng đông đảo giữa gốc chi và ngọn chi, giữa chân tay và mặt.

+Liệt thuần túy: Chỉ gồm liệt đi lại mà không có RLCG, liệt dây TK sọ khác( trừ dây VII), thất ngôn, động kinh,…


Chuyên mục: Y tế sức khỏe