Điều trị bệnh tăng huyết áp

     

Tổ chức Y tế trái đất và Hội THA (Tăng huyết áp)Quốc tế đang thống nhất hiện tượng gọi là THA khi huyết áptâm thu>= 140và/hoặc máu áp vai trung phong trương>=90mmHg. Chẩn đoán bằng cách đo huyết áp đúng theo tiến trình có:huyết áp buổi tối đa>= 140mmHg hoặc tiết áp về tối thiểu>= 90mmHg hoặc đang được uống thuốc chữa bệnh hạ ngày tiết áp.

Bạn đang xem: Điều trị bệnh tăng huyết áp

Để giúp quý vị hiểu rõ hơn, cùngBS.CKI. Nguyễn Hùng- Khoa Tim MạchtạiPhòng khám Hoàn Mỹ sử dụng Gònđi vào "tìm hiểu" nhé !


*
Bác sĩ CKI. Nguyễn Hùng - Khoa Tim Mạch tại cơ sở y tế Hoàn Mỹ sử dụng Gòn.

1.Tiêu chuẩn chẩn đoán "Tăng tiết áp":

Dựa vào trị số HA ≥ 140 /90 mmHg.

2. Phân độ "Tăng huyết áp"theo Hội "Tăng huyết áp"Việt nam - ESC 2018

Phân độ "Tăng máu áp" (THA)Huyết áp tâm thuHuyết áp trọng tâm trương
Huyết áp về tối ưu

HA bình thường

HA bình thường cao

THA độ 1

THA độ 2

THA độ 3

130-139 và /hoặc

140-159 và/hoặc

160-179

≥180 và/hoặc

80-84

85-89

90-99

100-109

≥110

THA trọng điểm thu đối chọi độc≥140 và

3. Phân tầng nguy hại tim mạch:

a.Các yếu tố nguy hại tim mạch:

Giới tính.Di truyền.Tuổi cao.Béo phì với thừa cân.Nghiện dung dịch lá.Thiếu vận động cố gắng chất.Rối loạn Lipid máu.Đái tháo dỡ đường.Tiền căn gia đình: mắc bệnh tim mạch sớm (nữ

b. Phân tầng nguy cơ tiềm ẩn tim mạch:

Bệnh cảnh

Huyết ápBình thường

TiềnTăng huyết áp

Tăng tiết ápĐộ 1

Tăng huyết ápĐộ 2

Tăng huyết ápĐộ 3

Huyết áp tâm thu 120 mmHgvàHuyết áp tâm trương 80-84 mmHgHuyết áp chổ chính giữa thu 130-139 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung khu trương 85-89 mmHgHuyết áp trọng tâm thu 140-159 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng điểm trương 90-99 mmHgHuyết áp vai trung phong thu 160-179 mmHgvà/hoặcHuyết áp vai trung phong trương 100-109 mmHg

Huyết áp vai trung phong thu ≥180 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung ương trương ≥110mmHg

Không gồm yếu tố nguy cơ tim mạch nàoNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ cao
Có trường đoản cú 1-2 yếu hèn tố nguy cơ tim mạch (YTNCTM)Nguy cơ thấpNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ trung bìnhNguy cơ khôn xiết cao
Có≥3 YTNCTM hoặc hội chứng chuyển hóa hoặc tổn thương cơ sở đích hoặc đái túa đườngNguy cơ trung bìnhNguy cơ caoNguy cơ caoNguy cơ cao

Nguy cơ khôn xiết cao

Đã tất cả biến vậy hoặc gồm bệnh tim mạch hoặc bao gồm bệnh thận mạn tínhNguy cơ khôn xiết caoNguy cơ rất caoNguy cơ rất caoNguy cơ hết sức cao

Nguy cơ siêu cao

4. Những xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán:

*

a. Xét nghiệm - Cận lâm sàng (CLS)lần đầu:

Tổng phân tích tế bào máu.Creatinin.Glucose.AST - alternative text - GGT.Bilan lipid.A.uric.Ion đồ.T3 - FT4 - TSH.Tổng so sánh nước tiểu.ECG.Siêu âm tim.Siêu âm bụng tổng quát.XQ ngực thẳng.

b. Xét nghiệm lắp thêm theo dõi điều trị:

3 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng so với tế bàomáu,Creatinin,Bilan lipid, AST, ALT, Ion đồ (nếu cần).6 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng so với tế bàomáu, Creatinin, Glucose, Bilan lipid, AST, ALT, GGT, Ion đồ, TSH, FT4.

c. Cận lâm sàng quan sát và theo dõi điều trị:

2 tuần: đo ECG (nếu cần).1 tháng: đo ECG (nếu cần).3 tháng: đo ECG.6 tháng: đo ECG - vô cùng âm tổng quát - khôn cùng âm tim.

5. Điều trị:

a. Bề ngoài chung

"Tăng huyết áp" là bệnh mạn tính cần cần theo dõi, điều trị đúng, điều trị suốt đời.Mục tiêu điều trị là đạt trị số HA mục tiêu.Giảm tối đa nguy hại tim mạch.HA mục tiêu cần đạt

THA đối chọi thuần:THA kèm bệnh thận mạn: đích HA •THA kèm bệnh đái tháo đường: đích HA

Khi HA mục tiêu đã đạt được cần tiếp tục duy trì phác đồ điều trị thọ dài, tái khám định kỳ, đúng hẹn để điều chỉnh thuốc kịp thời.

b. Các biện pháp điều trị đổi khác lối sống:

Áp dụng mang lại mọi bệnh nhân để phòng ngừa tiến triển bệnh "Tăng huyết áp", góp phần đạt huyết áp mục tiêu, giảm số thuốc cần dùng.

Chế độ ăn hợp lý, giảm ăn uống mặn: Tăng cường rau củ xanh, hoa quả tươi.Hạn chế thức ăn uống có các mỡ bão hòa.Duy trì cân nặng với chỉ số BMI: trường đoản cú 18,5 – 22,9 kg/m2.Duy trì vòng bụng Hạn chế bia rượu: số lượng thấp hơn 3 cốc chuẩn/ngày (nam), ít hơn 2 cốc chuẩn/ngày (nữ) - 1 cốc chuẩn chứa 10 ethanol tương tự với 330ml bia hoặc 120ml rượu vang, hoặc 30ml rượu mạnh.Ngừng hút thuốc lá hoặc thuốc lào.Tăng cường hoạt động thể lực ở mức say mê hợp: bầy dục, đi bộ hoặc vận động ở mức độ vừa phải, phần đông đặn khoảng 30-60 phút/mỗi ngày.Tránh thấp thỏm ,căng thẳng quá độ: giữ ý thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý.Tránh lạnh đột ngột .

Xem thêm: Bảng Tính Lượng Calo Để Giảm Cân ? Bí Quyết Giảm Mỡ Béo Nhanh Nhất?

c. Điều trị "Tăng tiết áp" bởi thuốc:

(*) Chọn thuốc khởi đầu:

Tăng huyết áp độ 1:Có thể lựa chọn một thuốc trong số các nhóm: lợi đái thiazide liều thấp; ức chế men chuyển; ức chế thụ thể angiotensin, chẹn kênh canxi loại tác dụng kéo dài; chẹn beta giao cảm (nếu ko có chống chỉ định).Tăng huyết áp từ bỏ độ 2 trở lên:Nên phối hợp 2 loại thuốc (lợi tiểu, chẹn kênh canxi, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể AT1 của angiotensin II, chẹn beta giao cảm).Từng bước phối hợp các thuốc hạ huyến áp cơ bản, bắt đầu từ liều tốt như lợi tè thiazide (hydrochlorothiazide 12.5mg/ngày), chẹn kênh canxi dạng phóng thích chậm rì rì (nifedipine lờ lững (retard) 10-20mg/ngày), ức chế men chuyển (enalapril 5mg/ngày; perindopril 2,5-5 mg/ngày…).

- Quản lý người bệnh ngay tại tuyến cơ sở nhằm đảm bảo bệnh nhân được uống thuốc đúng, đủ và đều; đồng thời giám sát quá trình điều trị, tái khám, phát hiện nhanh chóng các biến chứng với tác dụng phụ của thuốc.

- Nếu chưa đạt huyết áp mục tiêu: chỉnh liều tối ưu hoặc bổ sung thêm một loại thuốc khác cho đến khi đạt huyết áp mục tiêu.

- Nếu vẫn ko đạt huyết áp mục tiêu hoặc có biến cố: cần đưa tuyến trên hoặc gửi khám siêng khoa tim mạch.

d. Các vì sao chuyển tuyến đường trên với chuyển chăm khoa:

Cân nhắc đưa đến các solo vị quản lý "Tăng huyết áp"tuyến bên trên hoặc chuyên khoa tim mạch vào các trường hợp sau:

THA ở phụ nữ có thai hoặc một số trường hợp đặc biệt khác.

6. Tiến triển:

"Tăng huyết áp" ko được điều trị và kiểm soát tốt sẽ dẫn đến tổn hại nặng các cơ quan đích và khiến các biến chứng nguy khốn như tai biến mạch não, nhồi máu cơ tim, phình tách thành động mạch chủ, suy tim, suy thận… thậm chí dẫn đến tử vong.

7. Chống bệnh:

Các biện pháp tích cực thay đổi lối sống: là những biện pháp để phòng phòng ngừa "Tăng huyết áp" ở người trưởng thành, phối hợp cùng với việc giáo dục truyền thông nâng cao nhận thức và gọi biết về bệnh tăng huyết áp cũng giống như các biến chứng của "Tăng huyết áp" và các yếu tố nguy hại tim mạch khác.

*

BẰNG CẤP & CHỨNG CHỈ:

1999 : xuất sắc nghiệp Đại học Y Dược TP.HCM.Tốt nghiệp chăm khoa Nội Tim Mạch tại cơ sở y tế Chợ Rẫy.Tốt nghiệp CKI tại Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch.Chứng chỉ Điện trung ương Đồ trên Đại học tập Y Dược TP.HCM.Chứng chỉ rất Âm Tim trên Việntim TP.HCM.

KINH NGHIỆM:

Hơn trăng tròn năm kinh nghiệm trong khám cùng điều trị những bệnh lý nội tim mạch.


Chuyên mục: Y tế sức khỏe