Đau đầu migraine bệnh học

     

Đau đầu Migraine là một số loại đau đầu nguyên phát,đặc trưng do những đợt đau đầu bao gồm tính chu kỳ.Theo tài liệu năm 2009 ở Mỹ,tỉ lệ Migraine là 18-26 % làm việc nữ,6-9% làm việc nam .Tuổi khởi phát thường ở tuổi thiếu niên,tuổi trưởng thành và cứng cáp nhưng có đỉnh cao từ 30-45 tuổi.Bệnh diễn tiến từng đợt và kéo dãn suốt đời.

Bạn đang xem: Đau đầu migraine bệnh học

Để góp quý vị làm rõ hơn, cùngBS.CKI. Nghiêm Bảo Thị Hạnh Linh- nội y khoa thần kinhtạiPhòng khám Hoàn Mỹ sử dụng Gònđi vào "tìm hiểu" nhé !


*
Bác sĩ CKI. Nghiêm Bảo Thị Hạnh Linh- nội khoa thần kinhtạiPhòng đi khám Hoàn Mỹ sài Gòn.

1. Phân loại

Phân các loại theo International Headache Society (HIS),Migraine được phân thành hai một số loại chính:

Migraine bao gồm tiền triệu: chỉ gặp gỡ trong 10 % các trường hợp bệnh dịch Migraine.Bệnh nhân có tiến độ tiền triệu kéo dài từ vài ba phút tới không thật 60 phút trước đợt đau với các triệu chứng đa phần về mắt.Có hai tiền triệu thường gặp mặt là ám điểm chói sáng sủa và buôn bán manh đồng danh.Các tiền triệu ít gặp hơn là tê tay cùng mặt một bên hay mất ngôn từ thoáng qua.Migraine không tiền triệu: bệnh dịch nhân tất cả cơn đau giống Migraine bao gồm tiền triệu nhưng mà cường độ đau thường không nhiều hơn.Tuy không tồn tại các chi phí triệu về mắt nhưng bệnh dịch nhân rất có thể có một trong những triệu hội chứng báo trước như mệt nhọc mỏi,chán ăn,trầm cảm.Trong cơn đau bệnh dịch nhân thường có tăng cảm xúc đau vùng domain authority đầu.Trên cùng bệnh dịch nhân rất có thể có cả hai loại cơn gồm và không có tiền triệu.

2. Tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán Migraine

a. Migraine ko tiền triệu:

- Có ít nhất 5 cơn đau thỏa tiêu chuẩn B,C,D.

- Cơn đau kéo dãn 4-72 h.

- lần đau có tối thiểu 2 triệu chứng sau:

Tăng nhức khi thay sức (lên ước thang).Cường độ nhức vừa tốt dữ dội.Đau theo nhịp mạch.Đau một bên đầu.

-Trong cơn đau gồm ít nhất một trong các bốn triệu bệnh đi kèm: bi quan nôn,nôn,sợ ánh sáng,sợ giờ đồng hồ động.

(*)Không do rối loạn nào khác tạo ra.

b. Migraine bao gồm tiền triệu:

-Có tối thiểu 2 đợt đau thỏa tiêu chuẩn chỉnh B,C.

-Tiền triệu bao hàm ít độc nhất 1 trong số triệu bệnh sau nhưng không tồn tại yếu vận động

Rối loạn quan sát thoáng qua như ám điểm chói sáng,bán manh đồng danh.Triệu chứng cảm xúc thoáng qua như tê,kim châm…Rối loạn ngôn từ thoáng qua.

-Ít độc nhất vô nhị 2 trong những đặc tính sau:

Một hay những triền triệu xuất hiện thêm dần bên trên 5 phút tuyệt hai tiền triệu lộ diện liên tiếpMỗi chi phí triệu xuất hiện kéo dãn dài ít độc nhất 5 phút nhưng không quá 60 phút.Ít độc nhất vô nhị tiền triệu ở 1 bên.Cơn nhức đầu lộ diện sau khi tất cả tiền triệu buổi tối đa là 60 phút.

(*) ko do rối loạn nào khác tạo ra.

3. Yếu tố khởi phát Migraine

Chất phụ gia.Rượu.Bột ngọt.Caffeine (quá nhiều hay tạm ngừng đột ngột).Ăn trễ hay vứt bữa.Thức ăn uống (chocolate,phô mai).Ánh sáng.Kinh nguyệt.Mùi (nước hoa).Thuốc dự phòng thai uống.Rối loạn tinh thần đi kèm.Rối loàn giấc ngủ.Hút thuốc.Stress.Thay đổi thời tiết.

4. Chẩn đoán khác nhau đau đầu Migraine

a. Glaucome cấp: Kết hợp thấy được quầng sáng,nhìn mờ,nôn ói.. đấy là cấp cứu vãn nhãn khoa.

b.Tụ máu dưới màng cứng cấp/mãn: tiền căn có chấn thương,có thể khới phát chào bán cấp, thay đổi ý thức hoặc gồm dấu thần ghê định vị.

c. Tăng huyết áp cung cấp cứu: máu áp trung tâm thu trên 210 hay chổ chính giữa trương trên 120,có thể lú lẫn tốt kích thích.

d. Tăng áp lực nội sọ lành tính:khởi phát thốt nhiên ngột,kết hợp nôn ói,ngầy ngật,nhìn mờ,phù sợi thị,tăng nặng trĩu lên khi ho hay biến hóa tư thế.

e. Ngộ độc Carbon monoxide: hoàn toàn có thể âm ỉ,kết hợp cực nhọc thở,thường gặp ở đầy đủ tháng lạnh.

f. Thoái hóa xương cột sống cổ: nhức nặng hơn với phần nhiều cử đụng vùng cổ.

g. Đau đầu Cluster: chóng mặt không thường xuyên gặp,khởi đầu tự dưng ngột,kéo lâu năm vài phút cho vài giờ,tái vạc sau vài ba tuần.có thể bặt tăm trong những tháng đến nhiều năm,đau kinh hoàng một bên đầu và quanh hốc mắt,hay chạm mặt ở nam giới giới.

Xem thêm: Hình Ảnh 9 Động Tác Bài Tập Thể Dục Lớp 6 Trọn Bộ_Cktkn_Bộ 10

h. Viêm não: có rối loạn ý thức xuất xắc hôn mê,có vệt thần kinh định vị.

i. Viêm mũi trán: nhức nặng rộng khi nằm xuống,có triệu triệu chứng xoang.

k. Đau rễ thần kinh chẩm: Đau thường bước đầu tại nền hộp sọ và rất có thể đau lan lịch sự phía sau tốt dọc theo phần hông đầu,nhạy cảm nhức vùng da đầu.

l. U não: nhức tăng dần,suy bớt nhận thức.

m. Đau đầu do thuốc: choáng váng mãn tính cùng với vài quánh tính chống mặt Migraine,có thể xuất hiện hàng ngày,thường bệnh nhân đang sử dụng hormone liệu pháp,dùng thuốc dự phòng thai ,phản ứng dội ngược của thuốc bớt đau.

n. Viêm màng não: sốt,có vết màng não.

o. Hội chứng sau sang chấn: tiền căn gặp chấn thương đầu,chóng mặt,lú lẫn,giảm trí nhớ,kém tập trung,dễ mệt,dễ kích thích.

p. Xuất huyết bên dưới nhện: đau đầu chợt ngột,dữ dội.

q. Viêm rượu cồn mạch thái dương: người bệnh thường trên 50 tuổi,đau đầu dai dẳng vùng thái dương đương nhiên những náo loạn thị giác rất có thể nhanh chóng dẫn mang đến mù mắt nếu như không được hành xử kịp thời.

r. Náo loạn khớp thái dương hàm: cơn đau thường tương quan vùng thái dương giỏi khớp thái dương hàm,triệu chứng lộ diện khi nhai.

s. Đau đầu thể căng thẳng: hay gặp,kéo dài trên 1/2 tiếng đến nhiều giờ,thường nhức 2 bên,không theo phong cách mạch đập,cường độ đau nhẹ cho trung bình,không nôn ói,không tăng khi hoạt động.

t. Đau dây V: đau theo vùng chi phối của dây V.

5. Điều trị Migraine

Điều trị giảm cơn nhức trong toàn bộ các trường thích hợp .Điều trị ngừa cơn khi có ít nhất 4 cơn đau trong một tháng tuyệt 8 ngày đau trong tháng.Vấn đề điều trị ngừa cơn còn tùy nằm trong vào hiệu quả của điều trị cắt cơn đau,nếu số cơn đau nhiều nhưng dễ cắt cơn thì rất có thể chỉ điều trị giảm cơn.Tránh các yếu tố khởi phát cơn.Tâm lý liệu pháp.Các phương thức không cần sử dụng thuốc.

6. Điều trị cắt cơn

a. Gạn lọc hàng đầu

AcetaminophenesKháng viêm ko steroids: Aspirin,Diclofenac,Ibuprofen,Naproxen.Triptans:Almotriptan,Eletriptan,Frovatriptan,Rizatriptan,Sulmatriptan,Zolmitriptan.

b. Tuyển lựa thứ hai

Dihydroergotamin.Opioids:Codeine,Tramadol,Meperidine.Thuốc kháng nôn:Chlopromazine,Droperidol,Metoclopramide,Prochlorperazine.Thuốc khác:Ketorolac,Promethazine

7. Điều trị phòng ngừa cơn

a. Sàng lọc hàng đầu:Divalproex,Topiramax,Metoprolol,Propanolol, Timolol.

b. Gạn lọc thứ hai:Amitryptilline,Venlafaxine,Atenolol,Nadolol

c. Ít hiệu quả hơn:Nebivolol, Bisoprolol, Pindolol, Carbamazepine, Gabapentine, Fluoxetin, Nicardipine, Verapamil,Nimodipine, Nifedipine, Lisinopril, Candesartan.

d. Ko hiệu quả:Acebutolol, Oxcarbazepine, Lamotrigine, Telmisartan.

8. Tránh những yếu tố phát khởi cơn

Cơn hoa mắt Migraine có một trong những yếu tố làm tăng cơn như một vài thức ăn,căng thẳng tâm lý,uống rượu,nếu làm giảm yếu tố này thì cơn có thể giảm.Tránh các thuốc giãn mạch,thuốc đề phòng thai có estrogen.Sinh hoạt,ăn uống,nghỉ ngơi điều độ.Tránh những thức ăn chứa tyramin,chocolate,rươu,bột ngọt,giới hạn áp dụng caffeine.

9. Tư tưởng liệu pháp

Muốn cho bệnh nhân yên tâm tuân thủ điều trị,thấy thuốc phân tích và lý giải cho người bệnh về một vài vấn đề sau:Phải nói rõ cho người bị bệnh về tài năng điều trị để người bị bệnh bớt lo lắng (tuy không chữa hết bệnh nhưng hoàn toàn có thể làm căn bệnh thuyên giảm 1 thời gian).Nếu chữa bệnh phòng dự phòng thì dịch nhân nên kiên nhẫnđể tuân hành điều trị trong vô số nhiều tháng.Thay đổi giải pháp sống cũng giúp bệnh dịch thuyên giảm.Các cách thức không dùng thuốc rất có thể có một phần tác dụng.

10. Điều trị không sử dụng thuốc

*

BẰNG CẤP và CHỨNG CHỈ

1997 : tốt nghiệp bác sĩ Đa khoa tại Trường Đại học tập Y Khoa Phạm Ngọc Thạch.2002 : giỏi nghiệp bác bỏ sĩ CKI Nội Thần gớm tại Đại học Y Dược TP.HCM.

KINH NGHIỆM

Hơn đôi mươi năm kinh nghiệm tay nghề trong khám cùng điều trị các bệnh lý Nội Thần Kinh.1998 - 2016 : bác sĩ Nội Thần khiếp tại bệnh dịch viện an bình TP.HCM.2016 - ni : chưng sĩ Nội Thàn kinh tại phòng khám đa khoa trả Mỹ dùng Gòn.


Chuyên mục: Y tế sức khỏe