Chăm sóc bệnh nhân tắc ruột

     

Tắc ruột là sự việc ngưng trệ lưu lại thông trong trái tim ruột với là bệnh án chữa bệnh cấp cho cứu giúp ngoạikhoa. Có 2 loại: tắc ruột cơ học tập với tắc ruột cơ năng.Nguim nhân của tắc ruột cơ năng là vì ruột không co bóp được Hotline là liệt ruột nlỗi tổntmùi hương thần ghê sau chấn thương tuỷ sống, liệt ruột sau phẫu thuật, phản nghịch ứng viêm nlỗi viêm phúcmạc, viêm tuỵ cung cấp, viêm ruột thừa cung cấp, xôn xao năng lượng điện giải như bớt Kali, gãy xương sườn, gãyxương cột sống, nhồi ngày tiết ruột bởi vì thrombose sinh hoạt ruột.Ngulặng nhân của tắc ruột cơ học...




Bạn đang xem: Chăm sóc bệnh nhân tắc ruột

*

Bài 23: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ TẮC RUỘTI. BỆNH HỌC Tắc ruột là sự việc trầm lắng lưu giữ thông trong tâm ru ột cùng là b ệnh lý khám chữa cấp cứu giúp ngoạikhoa. Có 2 loại: t ắc ruột cơ học tập cùng t ắc ru ột cơ năng. Nguyên ổn nhân của tắc ruột cơ năng là vì ruột không teo bóp được hotline là liệt ruột như tổntmùi hương thần kinh sau chấn thương tuỷ sống, liệt ruột sau mổ, làm phản ứng viêm như viêm phúcmạc, viêm tuỵ cấp cho, viêm ruột thừa cung cấp, rối loạn điện giải như bớt Kali, gãy xương sườn, gãyxương cột sống, nhồi máu ruột vì chưng thrombose nghỉ ngơi ruột. Nguyên nhân của tắc ruột cơ học là do lòng ruột bị che lại. Tắc ruột cơ học tập xu ất hi ệnnhững sống ruột non, thường là hồi tràng.1. NGUYÊN NHÂN VÀ PHÂN LOẠI CỦA TẮC RUỘT CƠ HỌC1.1. Tắc ruột vị nghẽn Lòng ruột bị che vị vật dụng lạ nlỗi búi giun đũa, búi ch ứa bã đ ồ ăn, s ỏi m ật. Lòng ruột bị che vị thương t ổn sinh hoạt thành ru ột nhỏng b độ ẩm sinch teo ru ột, lao ru ột, viêm trongbệnh dịch Crohn, sẹo xơ sau gặp chấn thương, u ác tính tính tốt lành tính, ung th ư đ ại tr ực tràng. Lòng ruột bị tắc vị tmùi hương t ổn định thành xung quanh nlỗi dính ru ột, dây ch ằng ch ẹn quai ru ột.1.2. Tắc ruột bởi vì thắt Thoát vị bẹn nghẹt hay xẩy ra làm việc phái nam gi ới, bay v ị đùi ngh ẹt th ường x ảy ra nghỉ ngơi n ữgiới. Lồng ruột bởi phi lý về nhu đ ộng, đoạn ruột trên chui l ồng vào đo ạn ru ột d ưới hayngượ c lại. Dây chằng chứa ngang ruột gây ra t ắc ru ột nghẽn. Xoắn ruột gồm xoắn ruột non, xoắn manh tràng, xo ắn đ ại tràng ch ậu hông.2. SINH LÝ BỆNH Bình thông thường có 6–8 lkhông nhiều dịch vào trong ruột non m ỗi ngày. H ầu h ết đ ược h ấp thu tr ướclúc vào đại tràng. Khoảng 75% tương đối trong ru ột vày nu ốt không gian vào vào b ụng. Vi trùngchuyển hoá trong ruột hình thành khí methan với hydrogen. D ịch, khí cùng những ch ất tích t ụ vào ru ộtgần như mang đến chứng trạng t ắc ruột. Với nguim nhân căng giãn cùng lòng ru ột sinh hoạt xa b ị x ẹp, s ựgiãn căng làm ruột sút năng lực h ấp thu d ịch với kích thích hợp ru ột bài xích ti ết. Nh ư v ậy, d ịch l ạitiếp tục gia tăng và tăng áp l ực trong tim ru ột. S ự gia tăng áp l ực d ẫn đ ến gia tăng s ự th ấmmao quản, ngày càng tăng thoát dịch với điện gi ải vào vào khoang phúc m ạc. Phù n ề, sung huy ết,với hoại tử từ sự suy giảm bởi thiếu thốn huyết nuôi ru ột d ẫn t ới tình tr ạng th ủng ru ột gây viêmphúc mạc. Sự đọng dịch vào ruột cùng vào khoang phúc m ạc d ẫn t ới tình tr ạng gi ảm th ể tíchtuần hoàn với hậu quả là tín đồ b ệnh choáng vày gi ảm th ể tích. Chất nhiều điện giải thường hấp thu ngơi nghỉ ruột thì lúc t ắc ru ột mọi ch ất đi ện gi ải l ại b ị ứtrong ruột cùng trong vùng phúc m ạc. Vị trí c ủa n ơi t ắc cũng xác đ ịnh ph ạm vi c ủa d ịch,điện giải với cân bằng kiềm toan. Nếu t ắc ru ột cao kèm bi ến d ưỡng là h ậu qu ả bởi m ất acidhydrochloric tự bao tử vì chưng nôn ói, vày ống thông d ạ dày. Lúc tắc ruột non thì thoát nước lộ diện r ất s ớm. Mất cân b ằng n ước với đi ện gi ảilừ đừ lúc tắc ruột ở đ ại tràng. Nếu t ắc ruột phía d ưới g ần đ ại tràng, d ịch tiêu hoá h ầu nh ưđượ c hấp phụ trước khi tới vị trí t ắc. Phân tr sinh hoạt đề xuất cứng và tích t ụ l ại trong ru ột gây nên c ảmgiác giận dữ. Liệt ruột quá thọ dẫn đ ến tình tr ạng nôn ra phân vào t ắc ru ột đ ến tr ễ. Rối loàn toàn thân: mửa bao gi ờ cũng có vào t ắc ru ột. T ắc ru ột càng cao ói càngnhiều. Nôn làm cho tín đồ dịch thoát nước. Tích t ụ dịch trong tâm địa ru ột, nôn, thoát huy ết t ươngvào vào xoang bụng tạo nên tình tr ạng m ất n ước với đi ện gi ải ng ười b ệnh càng tr ầm tr ọngrộng, cho nên vì vậy ví như tín đồ bệnh dịch đ ến tr ễ r ất thuận tiện đ ưa đ ến choáng.3. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG3.1. Triệu bệnh cơ năng Đau bụng: từng đợt, đau vì chưng ruột teo bóp bạo dạn đ ể t ống các ch ất ch ứa đ ựng vào lòngruột vượt qua khu vực tắc để xuống phía dưới. Mỗi cơn đau kéo dãn dài vài ba phút. Kho ảng biện pháp cáclần đau là thời gian trọn vẹn yên ổn l ặng. Nôn ói: tuỳ địa chỉ tắc, tắc càng cao mửa càng nhi ều, cơ hội đ ầu nôn ra n ước rubi, n ếu ng ườibệnh dịch mang lại trễ hóa học nôn hoàn toàn có thể ra phân. Ngay sau khoản thời gian nôn ng ười b ệnh c ảm giác tho ải mái d ễChịu tuy vậy ngay sau cơn đau xuất hi ện ng ười b ệnh l ại ói ti ếp t ục. Bí trung đ ại tiện: là triệu triệu chứng quan liêu tr ọng độc nhất góp ch ẩn đoán t ắc ru ột.3.2. Triệu xác thực thể Bụng cphía, tuỳ địa chỉ t ắc nhưng người b ệnh b ụng chướng nhi ều tốt không nhiều. B ụng ch ướngcó tác dụng người căn bệnh không thở được. Quai ruột nổi thấy ngơi nghỉ những người dân bé, gồm thành b ụng m ỏng, tr ẻ em cùng ng ười già tri ệubệnh này càng rõ ràng. Dấu hiệu rắn bò khi cơn đau xuất hi ện, quan sát vào thành b ụng ta th ấy những quai ru ột n ổilên. Nghe: vào lần đau nghe giờ đồng hồ réo của ru ột m ạnh rộng, nhi ều h ơn, âm tkhô giòn s ắc h ơn. Gõ vang bởi ruột chướng tương đối. Quan giáp thấy lốt sẹo bên trên thành bụng. Thăm thăm khám vùng thoát vị đ ể phát hiện bay vị b ẹn xuất xắc thoát v ị đùi ngh ẹt.3.3. Triệu chứng body toàn thân Dấu hiệu mất nước: Sốt nhẹ bởi vì thoát nước, trường hợp nóng cao là tình tr ạng nhi ễm trùng.Ngườ i căn bệnh có thể rơi vào tình tr ạng choáng.4. TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm máu: trong trường thích hợp tắc ruột vì thắt thì b ạch cầu cùng Amylase tăng cao. X quang: vô cùng đặc trưng trong chẩn đoán thù. Tắc ruột non: mực nước khá có điểm lưu ý chân rộng lớn nhưng mà vòm rẻ, phân bổ vùng giữabụng. Phân tía nhỏng bậc thang. Không thấy bóng khá trong đại tràng. Tắc đại tràng: mực nước khá chân bé dẫu vậy vòm cao, phân b ố theo chu vi b ụng, bóngtương đối vô cùng khổng lồ. Tắc ruột bởi thắt: bao gồm dấu hiệu hột cafe. Không cần cho tất cả những người bệnh t ắc ruột già chụp X quang đãng gồm ch ất c ản quang đãng. Nh ưng trongruột non hoàn toàn có thể triển khai được.5. ĐIỀU TRỊ Giảm áp lực đè nén trong thâm tâm ruột bằng cách mang dịch với tương đối ứ đọng đ ọng trong lòng ruột. Cân bởi,duy trì nước với điện giải. Giảm tốt giải quyết và xử lý nguyên nhân gây tắc ruột. Đặt ống thông bao tử cùng hút liên t ục giúp gi ảm áp l ực trong tim ru ột, gi ảm căngchướ ng bao tử cùng lòng ruột giúp cho ph ẫu thu ật d ễ dàng, rời d ịch tiêu hoá ập lệ khí,truất phế cai quản Khi gây nghiện, giảm nôn mửa và theo dõi và quan sát đúng chuẩn n ước xu ất qua ống thông d ạ dày,ngườ i bệnh dịch nhịn siêu thị hoàn toàn. Bồi phụ nước và năng lượng điện giải, hỗn hợp thường được sử dụng là mu ối đ ẳng tr ương, dung d ịchngọt đẳng trương, hoàn toàn có thể cung cấp dung d ịch dinch d ưỡng qua đ ường truy ền n ếu nh ư tìnhtrạng bạn bệnh suy bồi bổ. Giúp cải thi ện dinc d ưỡng tr ước và sau m ổ. Kháng sinc khi nào cũng cần được vị chống sinch đ ể ch ống viêm, ch ống phù n ề thành ru ột,thuận lợi đến tình trạng giữ thông tiêu hoá và làm ch ậm hi ện t ượng ho ại t ử c ủa ru ột. Điều trị mổ xoang nhằm mục tiêu giải quyết nguyên nhân t ắc ru ột, ng ười b ệnh th ường bao gồm h ậumôn nhân tạo sau mổ tuỳ vào tình tr ạng t ổn định tmùi hương sống ru ột.6. BIẾN CHỨNG SAU MỔ – Tắc ruột sau vài giờ, tất cả Khi vài ba ngày với vài ba mon. – Viêm phúc mạc sau mổ. – Choáng truyền nhiễm khuẩn.II. QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẮC RUỘT1. NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH Đau bụng: đau từng lần, bao gồm tương quan đ ến teo thắt nhu đ ộng ru ột. Đau b ụng d ữ d ội,không sút đau theo bốn chũm, theo dõi thời hạn gi ữa 2 c ơn đau. Nôn ói: tắc càng cao mửa càng cấp tốc và càng nhi ều. Tắc ruột cao (tắc ruột non): nôn mửa nhi ều, ch ướng b ụng không nhiều vùng trên r ốn với gi ữa b ụng. Tắc ruột rẻ (tắc đ ại tràng): mửa không nhiều, gồm lúc không nôn, b ụng ch ướng nhi ều. Bí trung, đ ại tiện: là tín hiệu đưa ra quyết định vào chẩn đân oán. Trong t ắc ru ột cao, đo ạnruột dưới khu vực tắc rất có thể vẫn còn teo bóp, vì thế ng ười b ệnh v ẫn còn có th ể trung ti ện và đicầu tí chút, tuy vậy chỉ trong thời gian đ ầu, tiếp đến s ẽ túng bấn trung, đ ại ti ện hoàn toàn. Thăm khám: bụng chướ ng, gồm tín hiệu rắn bò, vệt hi ệu quai ru ột n ổi, b ụng m ềm,không lốt chạm màn hình phúc mạc. Tiền sử bao gồm giải phẫu vùng bụng: tiểu sử từ trước dính ruột, mổ ruột, thoát vị là nguyên nhân tắcruột cơ học tập. Tiền sử viêm lây truyền con đường ruột: bệnh Crohn, loét đại tràng, lao ruột, ung thỏng. Thăm thăm khám toàn thân: tín hiệu mất n ước cùng r ối lo ạn đi ện gi ải. Tắc ruột tiến triển: nghe nhu đ ộng ruột âm s ắc cao, d ồn d ập, nhức b ụng t ừng c ơn (t ắcruột cơ học). Dần dần mất nhu đ ộng ruột hay ti ếng nhu đ ộng không nhiều (li ệt ru ột), b ụng ch ướng,ko trung tiện.2. CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆPhường ĐIỀU DƯỠNG2.1. Giảm thể tích dịch vì chưng nôn mửa Thđộ ẩm định lại người bệnh dịch những dấu hiệu thoát nước nlỗi khát n ước, môi thô, niêm khô,nướ c tiểu bớt bên dưới 30ml/tiếng, CVPhường gi ảm. Dấu hi ệu r ối lo ạn đi ện gi ải qua Ion đ ồ. Tìnhtrạng toan huyết, cphía ruột, lây nhiễm trùng, choáng. Thực hiện tại bù nước, điện giải, tiết, tiết thanh theo y l ệnh. Th ực hi ện đúng đắn l ượngdịch truyền giúp cân b ằng n ước đi ện gi ải rời ng ười b ệnh r ơi vào tình tr ạng choáng gi ảmthể tích. Theo dõi vệt triệu chứng sinc t ồn, để ý độc nhất là m ạch huy ết áp đ ể giúp phạt hi ện s ớm d ấuhiệu choáng. Nhiệt đ ộ quy trình đ ầu gi ảm nhưng lại n ếu tất cả s ốt là d ấu hi ệu nhi ễm trùng. Theo dõi thủy dịch biết đ ược tác dụng thận, theo dõi n ước xu ất nh ập. Điều dưỡ ng đ ặt ống thông dạ dày, hút, theo dõi m ỗi gi ờ giúp ngnạp năng lượng ng ừa ói, v ừa giúptheo dõi và quan sát dịch xuất với theo dõi và quan sát tính ch ất d ịch ói. Ghi chụ vào h ồ s ơ di ễn bi ến b ệnh.2.2. Người bệnh dịch thsinh hoạt khó khăn vày đầy bụng Điều dưỡng theo dõi và quan sát tình tr ạng hô hấp của ng ười b ệnh vì chưng b ụng căng ch ướng với khôngdám thsống bởi vì đau. Thực hiện tại thngơi nghỉ oxy cho ng ười b ệnh, tách nguy c ơ ru ột thi ếu oxy bởi vì suybớt hô hấp. Đo vòng eo mỗi 4–8 gi ờ giúp thđộ ẩm đ ịnh s ự ch ướng b ụng và góp theo dõitriệu chứng tắc ruột. Cho n ằm đ ầu cao giúp ng ười b ệnh giãn n sống l ồng ng ực, ngnạp năng lượng ng ừa tìnhtrạng suy hô hấp. Cung cấp oxy lúc ng ười b ệnh gồm d ấu hi ệu thi ếu oxy.2.3. Đau bụng Theo dõi diễn tiến lần đau, thời hạn, kho ảng phương pháp gi ữa 2 c ơn nhức. Giúp ng ười b ệnhkiếm tìm tư vậy bớt đau. Tránh cử đ ộng đ ột ng ột, tinh giảm khám. Công tác t ư t ưởng ng ườicăn bệnh vào cơn đau cũng góp ng ười b ệnh an tâm.

Xem thêm:

Th ực hi ện thu ốc gi ảm nhức theo y l ệnh.Hút ít dịch bao tử góp bớt chướng ruột dẫn đ ến tình tr ạng tăng thêm c ơn nhức.3. CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ TẮC RUỘT Ngườ i dịch tắc ruột thường xuyên cần mổ cung cấp cứu vớt, công vi ệc chu uẩn b ị ng ười b ệnh tr ướcphẫu thuật cần được tất nhiên hồi mức độ kháng choáng. Tắc ruột hay làm cho cho những người b ệnh mất nước tr ầm tr ọng vày nôn mửa, vì tình tr ạng ứdịch trong tâm ruột cùng bớt kỹ năng trao đ ổi ch ất trong lòng ru ột. Đi ều d ưỡng c ần th ựchiện nay bù nước và điện giải cho ng ười b ệnh. L ượng giá bán d ấu m ất n ước, r ối lo ạn đi ện gi ảithườ ng xulặng, hàng giờ. Theo dõi nước xuất nhập mỗi giờ, theo dõi và quan sát áp l ực tĩnh m ạch trung trọng tâm mang lại ng ười b ệnh,theo dõi nước tiểu đ ể vạc hiện nay mau chóng tình tr ạng suy thận c ấp. Để góp phẫu thuật mổ xoang thuận lợi rộng, gi ảm ói mửa, đ ể theo dõi và quan sát đúng đắn l ượng d ịch m ất,góp bớt tình trạng đầy bụng, đi ều dưỡng đ ặt ống thông d ạ dày và hút ít liên t ục. Giải ưng ý cho người bệnh dịch cùng thân nhân đầy đủ ban bố v ề ph ẫu thu ật giúp h ọ an tâm,báo cùng phân tích và lý giải về phương thức mổ xoang (dẫn l ưu, đít nhân t ạo v.v...), th ời gianmổ xoang, khu vực tín đồ bệnh dịch cất giữ sau phẫu thuật. Thực hiện tại các xét nghiệm trước mổ, chú ý Ion đ ồ. Không cho người bệnh nhà hàng. Vệ sinc vùng phẫu thuật, công bố về cuộc mổ mang lại ng ười b ệnh với ng ười công ty.III. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ TẮC RUỘT1. NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH Tình trạng tuần hoàn: vệt hội chứng sống sót, chú ý mạch và áp suất máu bởi vì tất cả nguy c ơ ng ườidịch rơi vào hoàn cảnh triệu chứng choáng sau m ổ. Dấu thoát nước, náo loạn năng lượng điện giải: thể hiện trên lâm sàng lốt hi ệu thoát nước, n ướctè giảm tốt thấp hơn 30ml/giờ, da khô, niêm thô. Hô hấp: dấu hiệu nghẹt thở, thiếu oxy vày ng ười bệnh dịch b ụng cphía giỏi nhức ko dámthsinh sống. Theo dõi triệu chứng lỗ đít nhân t ạo: phân, dịch ruột, ngày tiết, màu sắc s ắc niêm m ạc ru ột,thườ ng niêm mạc ruột màu hồng, độ ẩm. Tình trạng bụng: sau phẫu thuật thường xuyên cphía, nhức, nhu đ ộng ruột gi ảm giỏi ng ưng tr ệ dotriệu chứng thuốc giãn cơ sau mổ, nghe nhu đ ộng ru ột m ỗi gi ờ đ ể giúp đánh giá, ph ục h ồi nhuđụng ruột. Ống Levine: quan sát và theo dõi màu sắc, tính chất dịch. Thường sau mổ dịch ra r ất nhi ều, buộc phải hútthường xuyên với theo dõi và quan sát hóa học dịch ra, giả dụ gồm phân phải báo bác bỏ sĩ tức thì. Dẫn lưu: theo dõi màu sắc, con số dịch ra tuy nhiên trong vô số nhiều trường vừa lòng phẫu thuật viênko đặt dẫn lưu lại sau mổ bởi vì gồm nguy hại cao tắc ruột nhanh chóng sau phẫu thuật.2. CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP.. ĐIỀU DƯỠNG2.1. Choáng sau phẫu thuật tắc ruột vì mất nước cùng điện giải Ngườ i dịch thoát nước và điện giải tr ước mổ phải sau m ổ tình tr ạng này càng tr ầmtrọng rộng vày tín đồ căn bệnh đề nghị đ ược rửa ruột trong lúc m ổ, m ất n ước vị không ăn uống u ốngđượ c sau mổ, vì chưng mất dịch qua dẫn lưu giữ hậu môn nhân t ạo, ống Levine. Vì th ế, vi ệc bù n ướcvà năng lượng điện giải cho tất cả những người bệnh thật nên thi ết, thận tr ọng cùng đ ầy đ ủ đ ể rời nguy c ơ choánggiảm thể tích sau mổ. Theo dõi tiếp giáp d ấu hội chứng sinc t ồn, phân phát hi ện s ớm d ấu hi ệu choáng.Đánh giá đúng mực tín hiệu thi ếu n ước cùng r ối lo ạn đi ện gi ải. Th ực hi ện h ồi s ức ch ốngchoáng, triển khai y lệnh đúng mực Lúc truyền d ịch.2.2. Bụng chướng sau phẫu thuật tắc ruột do tình trạng đầy bụng sau phẫu thuật Ống thông bao tử được hút ít thường xuyên để giúp đỡ bớt căng cphía bao tử, đem sút dịch ứ ứ,bảo đảm an toàn đường khâu mau lành tính. Theo dõi với khắc ghi số lượng dịch góp bù nước với năng lượng điện giải chobạn căn bệnh chính xác. Rút ống thông bao tử lúc bao gồm nhu đụng ruột. Tình trạng bụng: đề nghị review đ ể phân phát hiện tại dấu hiệu mau chóng của t ắc ruột lại tái phát, theo dõidấu hiệu chướ ng ruột, nghe nhu đ ộng ruột. Cho ng ười b ệnh ng ồi d ậy càng s ớm càng t ốt.Hướ ng dẫn bạn căn bệnh hít thở sâu, t ập bụng. Trong tr ường h ợp ng ười b ệnh đau b ụng dovết mổ nên cho tất cả những người căn bệnh ôm gối vào bụng lúc t ập. Thực hi ện thu ốc gi ảm nhức theo ylệnh. Bụng chướng sau phẫu thuật cũng ảnh hưởng mang đến thở. Theo dõi dấu hiệu thiếu oxy, khó thở dotriệu chứng căng chướng bụng và không đủ can đảm thsống do đau sau mổ. Tư nỗ lực ở đầu cao cũng gópphần giãn nở thể tích phổi giúp tăng thêm thể tích hô hấp.2.3. Người dịch tất cả lỗ đít tự tạo sau mổ tắc ruột Ngườ i bệnh khôn xiết lo lắng cùng hoảng s ợ khi thấy bên trên b ụng có h ậu môn nhân t ạo. Đây làsự việc tâm lý nặng nài nỉ cho ng ười dịch và mái ấm gia đình. Đi ều d ưỡng c ần nh ẹ nmặt hàng chăm lo,lý giải cùng tuỳ tình tr ạng fan b ệnh mà tất cả k ế ho ạch quan tâm phù h ợp. Theo dõi tìnhtrạng hậu môn nhân t ạo: phân, niêm m ạc, chân domain authority, tính ch ất đi c ầu, phân tất cả ra sống h ậu mônthật ko. Tình tr ạng đít nhân t ạo cũng giúp đi ều d ưỡng phạt hi ện tình tr ạng t ắcruột tiến triển. Bình thường xuyên niêm mạc ruột hồng t ươi, trong, độ ẩm, phân ra t ốt, n ếu nh ư th ấy niêm m ạcđít nhân tạo tím tái, phải thăm khám l ại b ụng ng ười b ệnh, phát hi ện s ớm d ấu hi ệu t ắcruột mau chóng sau phẫu thuật. Cho người bệnh dịch nghiêng v ề h ậu môn nhân t ạo tránh phân tràn lên v ết m ổ,nên được đặt túi hậu môn. (Xem bài xích Chăm sóc fan dịch gồm lỗ đít nhân t ạo – Điều dưỡngNgoại 2).2.4. Người căn bệnh tắc ruột nhanh chóng sau phẫu thuật bởi vì vận tải kỉm Vận hễ sau mổ: bởi vì người dịch mổ cấp cứu giúp buộc phải vi ệc phía d ẫn và chu uẩn b ị tr ướcphẫu thuật không góc cạnh, điều chăm sóc buộc phải hướng dẫn ng ười b ệnh t ập luyện cùng v ận đ ộng trênnệm (giả dụ người bệnh dịch còn yếu), khuyến nghị ng ười b ệnh c ần t ập luy ện th ường xulặng.Hướ ng dẫn tín đồ bệnh dịch ho, hít thở sâu, v ỗ l ưng, góp ng ười b ệnh hi ểu nguy c ơ t ắc ru ột cóthể xảy ra còn nếu không vận đ ộng. Nếu ngườ i dịch thức giấc, ổn định đ ịnh bắt buộc mang lại ng ười b ệnh ng ồi d ậy, đi l ại s ớm giúp bao gồm nhurượu cồn ruột mau chóng cùng ngăn uống đề phòng t ắc ruột tái phát. Theo dõi d ấu hi ệu t ắc ru ột s ớm nh ư đau b ụngtừng lần, ói nhanh chóng, bí trung tiện.2.5. Người căn bệnh truyền nhiễm trùng sau mổ tắc ruột Theo dõi nhiệt độ sau phẫu thuật, phòng sinh đề nghị thực hi ện đúng với đúng đắn. Th ực hi ện chămsóc tín đồ dịch với kỹ thuật vô khuẩn. Tgiỏi băng v ết m ổ khi th nóng d ịch. H ậu môn nhân t ạonên có đặt túi bình yên, trường hợp nlỗi băng thnóng phân ph ải cụ ngay lập tức, đề xuất băng giải pháp xa v ết m ổ.Nằm nghiêng về phía đít nhân t ạo tránh phân ập lệ v ết m ổ. Thông ti ểu c ần rútmau chóng, lau chùi và vệ sinh phần tử sinc dục liên tục trong ngày. C ần l ưu ý d ấu hi ệu nhi ễm trùngđái như tè rát, nhức vùng bọng đái, n ước ti ểu đ ục, báo cáo ngay bác bỏ sĩ. Cho ng ười b ệnhuống nhiều nước trong ngày.2.6. Sự tổn thương thơm da vày dấu phẫu thuật và lỗ lỗ hậu môn nhân tạo Ngườ i dịch bao gồm lỗ hậu môn nhân t ạo không bổ mi ệng đi ều d ưỡng nên bao ph ủ b ằng g ạcthnóng vaselin. Nếu thnóng máu ướt băng chỉ thế l ớp băng ngoài tách phân tràn lên v ết m ổ,luôn luôn luôn luôn giữ lại đến niêm mạc lỗ hậu môn nhân t ạo luôn luôn độ ẩm không b ị khô. Theo dõi tình tr ạngbụng, đợt đau, màu sắc niêm mạc hậu môn nhân t ạo, quan sát và theo dõi ch ảy máu xung quanh chân h ậumôn tự tạo. Người dịch bao gồm lỗ hậu môn tự tạo sẽ xẻ mồm rồi đ ể tách nhi ễm trùng v ết m ổ đi ềudưỡng phải cọ sạch phân trào ra, tránh phân tràn qua vệt m ổ. Hướng d ẫn ng ười b ệnh n ằmnghiêng hẳn theo phía hậu môn nhân tạo. Quấn gạc thấm vaselin xung quanh d ưới chân ru ột (ng ừa phânđổ vào ổ bụng) tốt dùng túi để hứng phân. Nếu lỗ đít nhân tạo bên đề nghị, hay gửi ruột non ra da điều dưỡng phải quan sát và theo dõi việc phòng lởloét domain authority cho tất cả những người bệnh dịch vì đấy là các loại dịch lỏng mang ý nghĩa chất kiềm. Dẫn lưu: quan sát và theo dõi số lượng, color s ắc, nuốm băng m ỗi ngày. Chăm sóc domain authority chân d ẫn l ưu,hệ thống dẫn giữ. Dẫn lưu lại phải đ ược rút ít s ớm đ ể rời nguy c ơ t ắc ru ột. Đ ể tách nhi ễmtrùng đề xuất rút thông tè sớm lúc tình tr ạng ng ười b ệnh ổn định đ ịnh. Sau Lúc rút thông ti ểu, c ầncho những người dịch uống nhiều nước, dọn dẹp b ộ phận sinc d ục s ạch s ẽ. Đ ể tránh nguy c ơviêm phổi đề xuất khuyên bảo bạn b ệnh ngồi dậy s ớm, hít thở sâu.2.7. Suy bổ dưỡng sau phẫu thuật tắc ruột Dinc dưỡng người bệnh hay khánh kiệt vày nhịn ẩm thực trước m ổ và hồ hết ngày đ ầusau mổ, chính vì như thế vấn đề cung cấp năng lượng cho người dịch thật nên thi ết. Nếu ng ười b ệnhchưa tồn tại nhu động ruột phải triển khai truyền dịch đ ường, đ ạm, đi ện gi ải đến ng ười b ệnh.Nếu tất cả nhu rượu cồn ruột đề xuất khuyến khích fan bệnh nạp năng lượng b ằng đ ường ngươi ệng, nạp năng lượng đ ầy đ ủ ch ấtdinh dưỡng, đề xuất rời thức nạp năng lượng t ạo hơi, hoa trái giỏi s ữa quá s ớm, do nh ư th ế d ễ tạo ch ướnghơi trong thâm tâm ruột vì lên men.3. GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH Hướ ng dẫn bạn căn bệnh chuyển động ngồi dậy đi l ại s ớm, đi b ộ, t ập d ưỡng sinch vào th ờigian xuất viện. Cách âu yếm lỗ hậu môn nhân tạo t ại nhà: giải đáp ng ười b ệnh mu ốn ng ồi d ậy nênnghiêng hẳn theo phía hậu môn nhân tạo đ ể rời phân tràn qua vết m ổ. Hướng d ẫn phương pháp t ự cố túihậu môn tự tạo thuần thục trước khi fan bệnh dịch về nhà. Hướng dẫn ng ười bệnh cáchtắm rửa, giải pháp xử lý Khi bị táo bị cắn dở bón, bí quyết thụt tháo dỡ lỗ đít nhân t ạo. H ướng d ẫn ng ười b ệnh táikhám lúc gồm những tín hiệu không bình thường về lỗ hậu môn nhân t ạo như: lỗ hậu môn nhân t ạo t ụt vàovào, lỗ hậu môn tự tạo lòi ra phía bên ngoài, chảy máu, tái thăm khám đúng hứa hẹn đ ể đóng góp h ậu môn nhân t ạo. Phát hiện sớm tình tr ạng t ắc ruột lại tái phát, phía d ẫn ng ười b ệnh tri ệu ch ứng t ắc ru ộtnhư: sôi bụng từng lần, túng trung đ ại ti ện, b ụng ch ướng. lúc có những d ấu hi ệu trên, ng ườidịch ko đ ược siêu thị nhà hàng và đ ến b ệnh vi ện tức thì. Dinh dưỡng: lúc trở về công ty fan căn bệnh không né c ữ, nạp năng lượng nhi ều ch ất dinc d ưỡng. N ếungườ i căn bệnh có lỗ đít nhân t ạo nên nnhị k ỹ chất x ơ đ ể tách tình tr ạng ngh ẹt phân ởmiệng tốt làm việc ruột. Uống nhiều nước tránh táo bị cắn dở bón. Tránh các th ức nạp năng lượng bám mùi Khi c ần ra ngoàisinch hoạt vào cộng đ ồng.LƯỢNG GIÁ – Ngườ i dịch không tồn tại tín hiệu t ắc ruột tái phát. – Ngườ i bệnh nhà hàng ăn uống được. Người bệnh biết phương pháp nạp năng lượng u ống sau m ổ.CÂU HỎI LƯỢNG GIÁTrả lời đúng, không đúng các câu hỏi sau bằng cách lưu lại X vào ô mê thích hợp: Câu hỏi TT Đúng Sai Dinh chăm sóc sau phẫu thuật tránh thức ăn uống gồm hơi. 4 Biến bệnh tắc ruột là tắc ruột lại tái phát. 5 Tắc ruột là cấp cho cứu vớt y khoa ngoại. 6 Nguyên ổn nhân tắc ruột thường vì u ruột già. 7 Khi khám fan bệnh dịch tắc ruột đề nghị xem xét vệt phẫu thuật bên trên bụng. 8 Tránh di chuyển nhanh chóng sau mổ tắc ruột bởi vì hại bục thành bụng. 9 10 Nguy cơ thoát nước hiếm khi xảy ra bên trên bạn bệnh tắc ruột.TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Sally Brozenac. Nursing care of patients with disorders of the lower gastrointestinalsystem, in Medical Surgical Nursing Foundations for Clinical Practice 2nd ed., WB Saunderscompany (1998): 1074. 2. Margaret Heitkemper, Linda Sawchuck, Nursing role in Management Problems ofAbsorption and Elimination , in Medical Surgical Nursing 4th ed, Lewis CollierHeitkemper/MOSBY (1992): 1235–1240. 3. Debra C. Broadwell. Gastrointestinal System , in Mosby"s Manual of Clinlcal Nursing,2nd ed., Mosby Company (1986): 791–794. 4. Lê Quang Nghĩa. Tắc ruột, Bài giảng bệnh học tập y khoa ngoại, Đ ại học Y Dược TP.. HồChí Minh (1998), trang 237. 5. Đỗ Đình Công, Tắc ruột cơ học, Bài giảng bệnh dịch học ngoại y khoa tiêu hoá. Bộ mônNgoại, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, NXB Y học, (2001): 125. 6. Chăm sóc ngoại khoa (Tài liệu thử nghiệm giảng dạy điều dưỡng trung học). Đ ề án hỗtrợ khối hệ thống giảng dạy 03–SIDA, Hà Nội Thủ Đô, 1994, 34.

Chuyên mục: Kinh nghiệm