Biểu hiện ban đầu của bệnh vảy nến

     
Bệnh vẩy nến là 1 trong những bệnh viêm có biểu thị rõ độc nhất là các sẩn với mảng đỏ, oắt giới rõ bao che bởi các vảy da trắng bạc. Nhiều yếu tố nguy cơ, bao gồm di truyền học. Những tác nhân kích mê thích thông thường bao gồm chấn thương, lây truyền trùng và một vài loại thuốc nhất định. Các triệu chứng thường ít, tuy thế ngứa nhẹ cho nặng có thể xảy ra. Ảnh hưởng mang đến thẩm mỹ hoàn toàn có thể là sự việc lớn. Một vài người bị bệnh trở nặng và viêm nhức khớp. Chẩn đoán dựa trên sự mở ra và phân bố tổn thương. Điều trị gồm thể bao gồm các cách thức điều trị tại địa điểm (ví dụ, hóa học làm mềm, đồng phân vitamin D, retinoids, hắc ín , anthralin, corticosteroid), liệu pháp quang trị liệu, cùng khi dịch nặng suy nghĩ sử dụng các loại thuốc có hệ thống (ví dụ methotrexate, retinoids đường uống, cyclosporine, các chất ổn định miễn dịch.

Bạn đang xem: Biểu hiện ban đầu của bệnh vảy nến


Bệnh vẩy nến là việc quá sản của tế bào sừng thượng so bì kết phù hợp với sự viêm của lớp thượng bì và trung bì. Nó tác động đến khoảng chừng 1 mang lại 5% dân sinh trên toàn cố giới; những người dân da sáng sủa có nguy hại cao hơn, và tín đồ da đen có nguy hại thấp hơn. Đỉnh khởi phát là lưỡng cực, thường xuyên là ở lứa tuổi 16 mang lại 22 cùng ở giới hạn tuổi từ 57 cho 60, nhưng có thể xảy ra ở đa số lứa tuổi.


Nguyên nhân của bệnh dịch vẩy nến không cụ thể nhưng tương quan đến kích phù hợp miễn dịch của tế bào sừng thượng bì; Tế bào T trong khi đóng một sứ mệnh trung tâm. Căn bệnh thường thông thường sẽ có trong tiền sử gia đình, và một số trong những gen và chống nguyên HLA (Cw6, B13, B17) có tương quan đến dịch vẩy nến. Phân tích link Gen đã xác minh được không ít locus nhạy bén vẩy nến; các locus PSORS1 bên trên nhiễm sắc đẹp thể 6p21 vào vai trò đặc trưng nhất khẳng định tính nhạy cảm của bệnh nhân trong việc cải tiến và phát triển bệnh vẩy nến. Một tác nhân kích hoạt từ môi trường được mang đến là gây nên phản ứng viêm với sự tăng sinh quá mức của tế bào sừng.


Thuốc (đặc biệt là hóa học chẹn beta, chloroquine, lithium, dung dịch ức chế men chuyển ACE, indomethacin, terbinafine, cùng interferon-alfa)


Tổn thương không có triệu triệu chứng hoặc ngứa và thường sinh hoạt trên da đầu, mặt phẳng tiếp xúc của khuỷu tay với đầu gối, xương chậu, mông (thường là khe mông) và thành phần sinh dục. Móng tay, lông mày, nách, rốn cùng vùng quanh lỗ đít cũng hoàn toàn có thể bị ảnh hưởng. Bệnh hoàn toàn có thể lan rộng, liên quan đến sự sát nhập tổn thương. Những tổn thương không giống nhau về bề ngoài tùy ở trong vào loại.


*

Mảng nổi cao, sờ thấy tổn thương 2 lần bán kính > 10 mm. Dịch vẩy nến (trong hình) thường biểu hiện dưới dạng các mảng bám với vảy dày, bạc, sáng bóng.


*

Hình ảnh này cho thấy các mảng yêu quý tổn màu đỏ được phủ vày vảy da màu trắng bạc sống mặt choạc của khuỷu tay. Tổn hại này là nổi bật của căn bệnh vẩy nến thể mảng.


*

*


Bức hình ảnh bên trái cho biết dày với vỡ vụn móng của ngón chân cái. Rỗ và ly móng hoàn toàn có thể nhìn thấy trong bàn tay (phải) gợi ý chẩn đoán bệnh vẩy nến móng.


Bệnh vẩy nến mủ là một trong những bệnh được đặc trưng bởi sự ra đời của mụn mủ vô trùng chứ chưa hẳn là mảng bám.


Hình ảnh này cho thấy thêm các tổn thương mụn mủ trên đầu ngón tay tại một bệnh nhân bị viêm nhiễm da cơ địa liên tiếp Hallopeau.


Trong bệnh vẩy nến thể đảo ngược, các mảng sáng sủa bóng red color (đôi khi không tồn tại vảy) có mặt trong các quanh vùng xen kẽ như nếp gấp.


Hình hình ảnh này cho biết nhiều mảng bám dính trên thân của một người bọn ông 22 tuổi mắc bệnh vẩy nến thể giọt


Hình hình ảnh này cho biết thêm phát ban đỏ phủ rộng nửa bạn trên ở người bị bệnh bị bệnh đỏ da body vảy nến.


Hình hình ảnh này cho biết thêm các mảng dính rời rốc trên lòng bàn tay của bệnh nhân bị bệnh vẩy nến lòng bàn tay bàn chân.


Hình hình ảnh này cho biết các mảng bám rời rộc rạc trên cẳng chân của một người mắc bệnh bị căn bệnh vẩy nến lòng bàn tay bàn chân.


Trong số các biến thể bên dưới típ bệnh dịch vẩy nến Dưới team của dịch vẩy nến

*
, bệnh dịch vẩy nến thể mảng (bệnh vẩy nến thường thì hoặc vẩy nến thể mảng mãn tính) chiếm khoảng 90%; thương tổn là những sẩn hoặc mảng đỏ bịt phủ vì vảy domain authority dày màu sắc bạc, bóng. Những tổn thương lộ diện từng lần và chuyến qua và thoái triển một bí quyết tự vạc hoặc cùng với sự xuất hiện thêm và thoái lui của các yếu tố kích thích.


Viêm khớp phát triển từ 5 đến 30% người mắc bệnh và có thể tàn tật (viêm khớp vẩy nến Viêm khớp vẩy nến ); sự phá hủy sau cùng cũng xảy ra.


Bệnh vẩy nến thảng hoặc khi nguy hiểm đến tính mạng của con người nhưng gồm thể tác động đến thẩm mỹ và làm đẹp của dịch nhân. Cạnh bên diện mạo của căn bệnh nhân, thời gian quan trọng để điều trị những tổn thương domain authority hoặc da đầu dài và luôn sử dụng bảo trì quần áo cùng giường bao gồm thể tác động xấu đến quality cuộc sống.


Sinh thiết hãn hữu khi cần thiết ; tuy nhiên, sinh thiết hoàn toàn có thể được xem xét trong trường hợp thăm khám lâm sàng ko điển hình.


Bệnh được xếp một số loại nhẹ, vừa phải hoặc nặng dựa trên diện tích cơ thể bị ảnh hưởng và tổn thương ảnh hưởng như chũm nào đến chất lượng cuộc sống của bệnh dịch nhân. Để được coi là nhẹ, thường Chỉ số quanh vùng bị Vảy nến với Mức độ Nghiêm trọng), tuy thế những khối hệ thống này hữu ích hầu hết trong nghiên cứu.


Các phương thức điều trị rất đa dạng mẫu mã và bao gồm các phương pháp điều trị tại vị trí (ví dụ, hóa học làm mềm, axit salicylic, hắc ín, anthralin, corticosteroid, dẫn xuất vitamin D3, chất ức chế calcineurin, tazarotene) cho tới điều trị bằng tia rất tím tới điều trị body toàn thân (ví dụ, methotrexate, retinoids miệng, cyclosporine, những chất điều hòa miễn dịch ). (Xem giải đáp lâm sàng cho bệnh dịch vẩy nến của học viện chuyên nghành Da liễu Hoa Kỳ.)


Corticosteroid thường được sử dụng tại nơi nhưng có thể được tiêm vào những tổn thương nhỏ dại hoặc nặng nề trị. (THẬN TRỌNG: Corticosteroid toàn thân hoàn toàn có thể chỉ định trong dịp bùng phát trầm trọng hoặc bệnh dịch vẩy nến nhọt mủ với không nên dùng để làm điều trị bệnh vẩy nến.) Corticosteroid tại chỗ được áp dụng hai lần mỗi ngày. Corticosteroid có hiệu quả nhất khi sử dụng qua tối dưới lớp phủ polyethylene hoặc phối hợp vào băng; kem corticosteroid được áp dụng mà không khiến tắc nghẽn vào ngày. Corticosteroid dạn dĩ những chất chống viêm Điều trị domain authority liễu tại nơi là phương pháp điều trị được tạo thành các nhóm theo tính năng của từng cách thức và bao gồm Chất có tác dụng sạch những chất chống nhiễm trùng Các... tìm hiểu thêm được chắt lọc theo mức độ bệnh.


Khi các tổn yêu mến giảm, đề xuất giảm thời áp dụng và sút liều corticosteroid để giảm thiểu teo trên chỗ, rạn da với giãn mạch. ưng ý sau khoảng tầm 3 tuần, nên sửa chữa chất làm mềm cho corticosteroid trong một đến 2 tuần (thời kỳ nghỉ ngơi); sự sửa chữa thay thế này làm tinh giảm liều sử dụng corticosteroid và phòng ngừa sự quen thuộc thuốc cấp tốc (phản ứng cùng với thuốc bớt dần sau các liều liên tiếp). Việc áp dụng corticosteroid tại chỗ rất có thể tốn kém vì đề nghị một lượng phệ (khoảng 1 oz hoặc 30g) cho mỗi lần thực hiện khi mặt phẳng cơ thể to bị hình ảnh hưởng. Corticosteroid tại nơi được áp dụng trong thời gian dài trên diện tích lớn có thể gây ra các phản ứng gồm tính khối hệ thống và làm trầm trọng thêm bệnh dịch vẩy nến. Đối với những tổn yêu thương nhỏ, dày, quần thể trú, hoặc tái phát, corticosteroid khỏe mạnh được thực hiện với băng bịt hoặc băng flurandrenolit; đi qua đêm và cố băng vào buổi sáng. Sự tái phát sau khi corticosteroid tại chỗ ngừng lại thường nhanh hơn so với các thuốc khác.


Dẫn xuất vi-ta-min D3 (ví dụ calcipotriol , calcitriol) là hầu như chất tương tự vitamin D tại địa điểm gây thông thường hóa ra sự tăng sinh với sự biệt hóa tế bào sừng; chúng hoàn toàn có thể được sử dụng riêng biệt hoặc kết hợp với corticosteroid tại chỗ. Một số trong những bác sĩ lâm sàng chỉ định cho người bệnh dùng calcipotriol vào các ngày trong tuần và corticosteroid vào cuối tuần.

Xem thêm: Công Thức Đơn Giản Nấu Bún Bò Huế Thơm Ngon, Chuẩn Vị Như Ngoài Hàng


Chất ức chế Calcineurin (ví dụ, tacrolimus, pimecrolimus) bao gồm sẵn ở dạng thuốc quẹt tại địa điểm và nói tầm thường dung hấp thụ tốt. Dung dịch không tác dụng như corticosteroid nhưng có thể tránh được các biến bệnh của corticosteroid khi điều trị dịch vẩy nến xung quanh và vùng kẽ. Ko rõ liệu thuốc bao gồm làm tăng nguy cơ mắc u lymphoma với ung thư domain authority hay không.


Tazarotene là một trong retinoid trên chỗ. Dung dịch ít tác dụng hơn corticosteroids khi đối kháng trị liệu nhưng mà là thuốc hỗ trợ hiệu quả.


Các phương thức điều trị bổ sung khác bao hàm các chất làm mềm, axit salicylic, dầu hắc than và anthralin.


Dưỡng ẩm bao hàm các loại kem làm mềm, thuốc mỡ, xăng dầu, parafin, và thậm chí còn là những loại dầu thực vật đã làm được hydro hóa (nấu). Bọn chúng làm sút vảy và hiệu quả nhất khi thực hiện hai lần hàng ngày và ngay sau khi tắm. Những vết thương có thể đỏ hơn khi vảy giảm hoặc trở phải trong suốt hơn. Emollients là bình yên và có lẽ nên luôn luôn được sử dụng cho bệnh dịch vẩy nến thể mảng nhẹ mang đến vừa.


Axit salicylic là một trong những chất làm cho bạt sừng giúp làm mềm vảy, tạo điều kiện cho việc vứt bỏ chúng, và làm cho tăng sự hấp thu các chất tính năng khác. Nó đặc biệt quan trọng hữu ích như một yếu tố của cách thức điều trị domain authority đầu; vảy da đầu rất có thể khá dày.


Than đá các chế phẩm kháng viêm và làm giảm quy trình tăng sinh tế bào sừng, không rõ cơ chế. Dung dịch mỡ hoặc dung dịch thường được sử dụng vào đêm hôm và rửa sạch sẽ vào buổi sáng. Các thành phầm từ than đá rất có thể được thực hiện kết hợp với corticosteroid tại vị trí hoặc xúc tiếp với ánh sáng UVB tự nhiên và thoải mái hoặc nhân tạo phổ rộng lớn (280 mang đến 320 nm) theo từng bước tăng đột biến (chế độ Goeckerman). Dầu gội phải được còn lại trong 5 mang đến 10 phút và tiếp nối rửa sạch.


Anthralin là một thuốc kháng tăng sinh, phòng viêm. Cơ chế hoạt động vui chơi của nó ko rõ. Liều công dụng là kem 0,1% hoặc tạo thêm thuốc mỡ chảy xệ 1% khi dung nạp. Anthralin hoàn toàn có thể gây kích thích và nên được sử dụng cẩn thận trong vùng kẽ; nó cũng tạo nhuộm màu. Hoàn toàn có thể tránh được sự kích thích cùng nhuộm màu bằng phương pháp tẩy sạch anthralin trong tầm 20 mang lại 30 phút sau thời điểm dùng. Thực hiện một chế tác sinh học đóng gói liposome cũng hoàn toàn có thể tránh được một số trong những nhược điểm của anthralin.


Liệu pháp tia UV thường xuyên được thực hiện ở bệnh nhân vẩy nến rộng. Cơ chế công dụng chưa rõ, mặc dù ánh sáng UVB làm bớt sự tổng thích hợp DNA và có thể gây ức chế miễn kháng nhẹ. Vào PUVA, uống methoxypsoralen, một hóa học nhạy cảm ánh sáng, tiếp theo sau là tiếp xúc với ánh nắng UVA bước sóng lâu năm (330 cho 360 nm). PUVA có chức năng chống lan nhanh và cũng có thể giúp thông thường hoá sự biệt hóa của tế bào sừng. Liều lượng ánh sáng ban đầu thấp và tăng thêm khi dung nạp. Giả dụ liều UVA vượt cao có thể bỏng nặng.


Mặc dù bài toán điều trị không nhiều lộn xộn rộng so với điều trị tại địa điểm và có thể đem lại thuyên giảm kéo dãn vài tháng, chữa bệnh lặp đi lặp lại có thể làm tăng phần trăm mắc các bệnh ung thư da vì chưng tia rất tím với u tế bào hắc tối. Khi áp dụng với retinoids mặt đường uống tia nắng tia rất tím chiếu thấp hơn (gọi là chế độ tái PUVA). Ánh sáng sủa NBUVB (311-312 nm), được thực hiện mà không có psoralens, tương tự như kết quả đối với PUVA. Trị liệu bằng laser Excimer là một trong những loại trị liệu bằng ánh nắng sử dụng laze 308 nm nhắm vào những mảng vảy nến tiêu điểm.


Methotrexate uống điều trị công dụng cho bệnh vẩy nến nặng, nhất là viêm khớp vẩy nến nặng hoặc bệnh đỏ da toàn thân vẩy nến hoặc nhọt mủ lan rộng ra không thỏa mãn nhu cầu với những biện pháp tại nơi hoặc liệu pháp tia nắng (UVB hạn hẹp hoặc PUVA). Methotrexate ngoài ra tác hễ vào sự tăng sinh nhanh chóng của những tế bào biểu bì. Máu học, tính năng thận cùng gan cần được theo dõi. Vào việc thực hiện methotrexate mang đến điều trị vẩy nến yêu cầu được kê bởi những bác sỹ có tay nghề vì liều cần sử dụng thuốc không giống nhau.


Cyclosporine hoàn toàn có thể được sử dụng cho dịch vẩy nến nặng. Nó đề nghị được số lượng giới hạn với những đợt khám chữa vài tháng (ít khi, đến 1 năm) và xen kẽ với các liệu pháp khác. Ảnh tận hưởng của nó đối với thận và những tác cồn tiềm tàng bên trên hệ miễn dịch lâu dài hơn làm rào cản việc áp dụng thuốc tự do.


Mycophenolate mofetil hoàn toàn có thể là một lựa chọn thay thế cho những người mắc bệnh không đáp ứng với methotrexate hoặc cyclosporine hoặc những người bị ngộ độc thuốc.


Các thuốc ức chế miễn dịch khác (ví dụ, hydroxyurea, 6-thioguanine, mycophenolate mofetil) gồm độ an toàn thấp và được giành riêng cho bệnh vẩy nến nặng, cực nhọc trị.


Retinoids toàn thân (ví dụ như acitretin, isotretinoin) hoàn toàn có thể có công dụng đối với các trường vừa lòng vảy nến thể mảng nặng, khó khăn trị, căn bệnh vẩy nến thể mủ (trong kia isotretinoin hoàn toàn có thể được ưa thích) và căn bệnh vẩy nến lòng bàn tay bàn chân. Thuốc rất có thể gây sinh quái quỷ thai và duy trì acitretin vĩnh viễn trong cơ thể, thiếu phụ sử dụng thuốc ko dược sở hữu thai và đề xuất được cảnh báo là không mang thai tối thiểu 2 năm sau khoản thời gian điều trị kết thúc. Isotretinoin lời khuyên hạn chế với thai, dẫu vậy thuốc được giữ gìn trong khung người hơn 1 tháng. Điều trị kéo dài rất có thể gây ra loãng xương tự phát phủ rộng Chẩn đoán

*
(DISH).


Các tác nhân ổn định miễn dịch (sinh học-xem liệu pháp miễn dịch Điều trị miễn dịch ) bao gồm chất ức chế nguyên tố hoại tử u (TNF)-alpha (etanercept, adalimumab, infliximab). Các chất ức chế TNF-alpha có tác dụng sạch tổn thương bệnh dịch vẩy nến, tuy vậy mức độ bình an của thuốc vẫn đang rất được nghiên cứu. Efalizumab không còn tồn tại sống Mỹ do nguy cơ ngày càng tăng viêm não đa ổ tiến triển dịch não chất trắng đa ổ tiến triển (PML)

*

Việc lựa chọn những thuốc với phối hợp rõ ràng đòi hỏi sự hợp tác ngặt nghèo với căn bệnh nhân, luôn quan tâm đến những tác dụng không mong muốn của các cách thức điều trị. Không tồn tại sự kết hợp lý và phải chăng tưởng hay chuỗi các phương pháp, nhưng vấn đề điều trị phải càng đơn giản càng tốt. Đơn trị liệu được ưa thích, nhưng liệu pháp phối kết hợp là điều trị tiêu chuẩn. Chọn lọc điều trị đầu tiên cho căn bệnh vẩy nến bao gồm corticosteroid tại địa điểm và dẫn xuất vitamin D3 (liệu pháp 1-1 trị hoặc kết hợp).


Liệu pháp con quay vòng điều trị tương quan đến việc sửa chữa một biện pháp này mang lại một liệu pháp khác sau 1 đến 2 năm để bớt các chức năng phụ vì sử dụng lâu hơn và để tránh sự kháng thuốc. Điều trị tuần tự đề cập đến sự việc sử dụng ban đầu các tác nhân mạnh mẽ (ví dụ, cyclosporine) để gấp rút đạt được kiểm soát và điều hành sau đó sử dụng những tác nhân có tính an toàn hơn. Những tác nhân điều hòa miễn dịch có tác dụng hết hoặc gần hết tổn thương hiệu quả hơn methotrexate hoặc NBUVB.


Bệnh vẩy nến thể mảng nhẹ rất có thể được chữa bệnh bằng những chất có tác dụng mềm, chất bạt sừng, hắc ín, corticosteroid tại chỗ, dẫn xuất vitamin D3, hoặc anthralin đối kháng thuần hoặc kết hợp. Tiếp xúc vừa phải với tia nắng mặt trời có lợi, tuy thế cháy nắng rất có thể làm tình trạng trầm trọng hơn.


Bệnh vẩy nến thể mảng vừa đủ tới nặng yêu cầu được điều trị bằng các tác nhân tại chỗ và cả liệu pháp quang học tập hoặc các thuốc toàn thân. Ức chế miễn dịch được sử dụng để kiểm soát điều hành nhanh chóng, không quá lâu (ví dụ, cho phép một phá bỏ những phương thức khác trước đây đó) cho bệnh nhân nặng. Những tác nhân cân bằng miễn dịch được thực hiện cho bệnh dịch từ trung bình mang lại nặng không thỏa mãn nhu cầu với những thuốc khác.


Vảy nến thể mảng domain authority đầu rất khó khăn để điều trị bởi vì chúng phòng với các liệu pháp điều trị toàn thân, và bởi vì tóc hạn chế thuốc trét tại nơi và bong vảy và bít chắn domain authority khỏi tia cực tím. Huyền phù giữ axit salicylic10% vào dầu khoáng có thể được trét vào domain authority đầu trước khi đi ngủ thủ công hoặc bởi bàn chải đánh răng, được che bởi mũ tắm (để tăng tốc sự xâm nhập và tránh sự dây ra), cùng rửa sạch vào sáng hôm sau với một dầu gội đầu gồm hắc ín. Những dung dịch corticosteroid tương xứng về tính thẩm mỹ và làm đẹp hơn rất có thể được quẹt vào domain authority đầu vào ngày. Các cách thức điều trị này được tiếp tục cho tới khi đạt thỏa mãn nhu cầu lâm sàng muốn muốn.


Trường hợp kháng trị hoặc những mảng da đầu rất có thể đáp ứng với vấn đề tiêm nội tổn thương tại bề mặt nông bởi triamcinolone được pha loãng với hỗn hợp muối 2,5 hoặc 5 mg/mL tùy trực thuộc vào form size và nút độ cực kỳ nghiêm trọng của tổn thương. Tiêm rất có thể gây teo tại chỗ, có thể phản tác dụng.


Nhu ước điều trị quan trọng cho những phân đội của bệnh dịch vẩy nến Dưới nhóm của dịch vẩy nến

*
được diễn đạt ở trên.


Đối cùng với viêm khớp vẩy nến Viêm khớp vẩy nến , điều trị body là rất đặc biệt để phòng ngừa sự hủy diệt khớp; methotrexate hoặc hóa học ức chế TNF-alpha rất có thể có hiệu quả.


Bệnh vẩy nến là một trong những bệnh viêm thông thường ảnh hưởng đến da gồm yếu tố dt và một số trong những yếu tố kích hoạt (ví dụ chấn thương, truyền nhiễm trùng, thuốc độc nhất định).


Các phát hiện tại trên domain authority hay gặp mặt nhất bao gồm sẩn hoặc mảng đỏ, hình vòng nhiều cung rõ được bao che bởi những vảy bội nghĩa trong vảy nến thể mảng, nhưng những tổn thương không giống nhau giữa những thể ít chạm mặt của vảy nến.


Sử dụng các phương thức điều trị tại chỗ (ví dụ như hóa học làm mềm, axit salicylic, những chế phẩm than đá, anthralin, corticosteroid, dẫn xuất vi-ta-min D3, chất ức chế calcineurin, tazarotene), quan trọng đối với bệnh nhẹ.


Đối với căn bệnh vẩy nến, sử dụng các phương thức điều trị toàn thân, như những thuốc điều hòa miễn dịch (sinh học), methotrexate, cyclosporin, retinoid và/hoặc những thuốc ức chế miễn dịch khác.


Chuyên mục: Y tế sức khỏe