Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em
1. ĐỊNH NGHĨA
Xuất huyết giảm tiểu mong tiên phát là tình trạng xôn xao trung gian miễn kháng mắc phải, đặc trưng là số lượng tiểu ước giảm đơn côi dưới 100x109/L (100.000/mm3)
2. NGUYÊN NHÂN
Do xáo trộn miễn dịch trong cơ thể: khung hình tự sinh gia phòng thể chống tiểu cầu, xôn xao sinh mẫu mã tiểu cầu, ảnh hưởng của tế bào T.
Bạn đang xem: Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em
3. CHẨN ĐOÁN
3.1. Lâm sàng
-Xuất huyết bên dưới da: chấm, nốt bầm tím từ bỏ nhiên
-Xuất huyết vày va đập, cào xước
-Chảy ngày tiết kéo dài: mũi, chân răng, địa điểm chọc kim, lốt thương, nhổ răng...
-Kinh nguyệt ồ ạt ngơi nghỉ trẻ gái khủng (rong kinh)
-Chảy huyết nội tạng: con đường tiêu hóa, mặt đường tiết niệu, phổi, não
3.2. Cận lâm sàng:
-Số lượng tiểu cầu bớt dưới 100.000
-Số lượng bạch huyết cầu và bí quyết bạch cầu bình thường theo lứa tuổi
-Hemoglobin bình thường hoặc bớt do bị chảy máu hoặc thiếu huyết kèm
theo.
-Đông huyết cơ bản: PT bình thường, Fib bình thường, APTT không kéo dài --Tủy đồ (không cần nếu các xét nghiệm sinh hoạt máu ngoại vi vẫn khẳng định
được chẩn đoán)
+Dòng mẫu mã tiểu cầu tăng sinh – tăng xác suất mẫu tiểu mong ưa basơ ko sinh đái cầu
+Các mẫu hồng mong và bạch huyết cầu hạt ko có biến hóa (không suy, không tăng sinh ác tính).
3.3. Chẩn đoán xác định:
Dựa vào lâm sàng có xuất huyết, không dám lách to, hạch to và xét nghiệm tất cả tiểu ước giảm đơn độc, không có tiêu chuẩn chỉnh vàng nhằm chẩn đoán
3.4Phân loại:
-Giảm tiểu ước miễn dịch cấp cho tính khi tiểu cầu về bình thường (>150000/ mm3) trong 3 tháng, ko tái phát.
-Giảm tiểu cầu miễn dịch dẻo dẳng: không giành được lui dịch hoặc không duy trì được bệnh bình ổn sau khi xong điều trị, sau khoản thời gian chẩn đoán 3- 12 tháng.
Xem thêm: Mách Mẹ 13 Cách Trị Rôm Sảy Cho Trẻ Sơ Sinh Tại Nhà, Cách Trị Rôm Sảy Cho Trẻ Sơ Sinh Và Trẻ Nhỏ
-Giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính: bớt tiểu cầu kéo dài > 12 tháng.
4. ĐIỀU TRỊ
4.1. Phép tắc điều trị
4.2. Sút tiểu cầu cấp tính:
*Dựa vào bảng sau để đưa ra quyết định điều trị
Độ nặng trĩu của ra máu và chỉ định và hướng dẫn điều trị
Chảy máu/ chất lượng cuộc sống | Hướng điều trị |
Độ 1:ít xuất huyết (tổng số£100) và/hoặc£5 | Giải thích, theo dõi |
mảng xuất máu (£ 3cm) không tồn tại chảy tiết niêm | |
mạc | |
Độ 2:nhiều xuất máu ( tổng số> 100) và/ hoặc >5 | Giải thích, theo dõi, điều trị |
mảng xuất ngày tiết (> 3cm đường kính) | trên một số trong những trẻ (gia đình |
tha thiết điều trịhoặc không | |
theo dõi sát được) | |
Độ 3:Chảy máuởmức trung bình, | Điều trị |
chảy ngày tiết niêm mạc, ảnh hưởng tới lối sống | |
Độ 4:Chảy huyết niêm mạc rõ hoặc nghi ngờchảy | Điều trị |
máu trong | |
-Với trẻ 5 tuổi: Uống Prednisolon 2mg/kg trong tối đa 2 tuần.
*Sau đó:
-Nếu tiểu cầu > 30.000 quan tiền sát và theo dõi , 2- 4 tuần 1 lần mang đến đến khi tiểu cầu về bình thường
-Nếu tiểu cầu 2/ 1 ngày
-HoặcMethylprednisolon 30mg/kg ´ 3 ngày kế tiếp 20mg/kg ´ 4 ngày
-Hoặc hóa học ức chế miễn kháng khác: Dùng riêng lẻ hoặc kết hợp
+Immurel 2mg/kg/ ngày ´ 3 - 4 tháng
+Cyclosporin A 2- 5mg/kg/ngày ´ 4 – 6 tháng
+Vinblastine 0.1mg/kg/tuần (trong 6 tuần)
+Methylprednisolon uống 1mg/kg/ngày ´ 4 tuần
4.4. Giảm lách:
Mãn tính, xuất huyết nguy hiểm đến tính mạng (Dùng các biện pháp không giống không hiệu quả)
4.5. Điều trị vào trường hợp cấp cứu ra máu nặng, rình rập đe dọa tính mạng:
-Truyền tiểu mong từ 2-3 lần liều thông thường
-Dùng IVIG 1g/kg ´ một ngày kết phù hợp với Methylprednisolon 30mg/kg ´ 3
ngày.
5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG:
- vào giai đoạn cấp: đếm số lượng tiểu cầu mỗi tuần hoặc khi bị ra máu tăng lên.
- trong giai đoạn mạn tính : đếm con số tiểu cầu các tháng hoặc 2 tháng theo cường độ ổn định của bệnh
-Sau 3 mon nếu số lượng tiểu cầu bình thường được xem là bệnh ổn định định
-Tiên lượng xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch tiên phát ở trẻ em tốt rộng người lớn.
-Biến chứng nặng là bị chảy máu niêm mạc mũi, con đường tiêu hóa, ngày tiết niệu, thần kinh trung ương.
Chuyên mục: Y tế sức khỏe
