Bệnh thấp tim ở trẻ em
Bạn đang xem: Bệnh thấp tim ở trẻ em
Một đợt sốt phải chăng khớp cung cấp tính (ARF) có thể xảy ra ở những lứa tuổi cơ mà thường xẩy ra nhất trong vòng 5 cho 15 tuổi, là trong thời hạn cao điểm cho viêm họng bởi vì liên cầu Viêm họng-amiđan Đau họng là đau ở họng sau, xảy ra khi nuốt hoặc lúc không nuốt. Đau hoàn toàn có thể dữ dội; nhiều bệnh dịch nhân không muốn ăn uống. Đau họng là kết quả của lây nhiễm trùng; nguyên nhân phổ biến đổi nhất là Viêm... tham khảo thêm
Trên toàn rứa giới, phần trăm mắc là 19 / 100.000 (khoảng, 5 đến 51 / 100.000), với phần trăm thấp tốt nhất (< 10 / 100.000) nghỉ ngơi Bắc Mỹ với Tây Âu cùng mức tối đa (> 10 / 100.000) sống Đông Âu, Trung Đông, Châu Á, Châu Phi, Úc và New Zealand. Tỉ lệ tiến công (tỷ lệ tỷ lệ bệnh nhân viêm họng tụ ước nhóm A không điều trị cải tiến và phát triển ARF) xấp xỉ từ
Ở những bệnh nhân có tiền sử ARF, tỷ lệ tái phạt ARF nghỉ ngơi viêm họng do liên ước nhóm A chưa được điều trị đạt mức 50%, nhấn mạnh vấn đề tầm đặc biệt của dự phòng lâu hơn chống trầm cảm. Phần trăm mắc đã sút ở phần nhiều các giang sơn phát triển dẫu vậy vẫn ở mức cao sống những khu vực kém cải tiến và phát triển hơn trên ráng giới, đặc biệt là các phần tử có bắt đầu thổ dân hoặc thổ dân, ví dụ như Alaskan Native, Canadian Inuit, thổ dân Mỹ, Australian Aboriginal và Maori New Zealander, từ bỏ 50 mang đến 250 / 100.000. Mặc dù nhiên, sự xuất hiện liên tiếp ở Mỹ của các ổ dịch địa phương của ARF cho thấy thêm rằng nhiều chủng liên cầu gây căn bệnh khớp vẫn còn hiện diện sống Mỹ.
Tỷ lệ hiện nay mắc của bệnh thấp tim mạn tính là không chắc hẳn rằng vì tiêu chuẩn chỉnh không được chuẩn hóa và kiểm soát tử thi thường không được thực hiện thường quy, nhưng cầu tính rằng bên trên toàn trái đất có ≥ 33 triệu bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp, dẫn đến khoảng chừng 300.000 ca tử vong hàng năm 1 tìm hiểu thêm chung Sốt thấp khớp là một trong những biến chứng viêm không mưng mủ cấp tính do viêm họng bởi Liên mong nhóm A, gây ra sự phối hợp của viêm khớp, viêm cơ tim, nốt domain authority dưới da, ban đỏ da dạng vòng với múa giật. Chẩn... tìm hiểu thêm
Bệnh nhân bị sốt tốt khớp có khoảng 50% khả năng tái phát giả dụ họ bao gồm một đợt viêm họng vì liên mong nhóm A khác không được điều trị.
Viêm họng vị liên cầu nhóm A (GAS) là chi phí căn của dịch sốt rẻ khớp cấp cho tính, nhưng các yếu tố môi trường thiên nhiên và vật công ty là vô cùng quan trọng. Các protein GAS M chia sẻ các epitope (các vị trí xác định kháng nguyên được nhận diện bởi những kháng thể) với các protein được tìm kiếm thấy vào bao hoạt dịch, cơ tim và van tim, cho thấy mô rộp phân tử của các kháng nguyên GAS từ các chủng tạo thấp khớp góp thêm phần gây ra viêm khớp, viêm cơ tim và tổn mến van tim. Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn di truyền của trang bị chủ bao gồm kháng nguyên tế bào B D8 / 17 và các kháng nguyên tương hợp mô đội II duy nhất định. Suy dinh dưỡng, tình trạng quá tải, cùng tình trạng kinh tế tài chính xã hội thấp hơn dẫn mang lại nhiễm trùng liên mong và các đợt sốt phải chăng khớp tiếp theo.
Đáng chú ý, tuy vậy GAS lan truyền trùng cả họng và các vùng khác của khung hình (da, cấu trúc mô mềm, xương hoặc khớp, phổi, và loại máu) có thể gây ra viêm cầu thận sau lây nhiễm liên ước Viêm cầu thận sau lây truyền trùng (PIGN) Viêm ước thận sau lây lan trùng xuất hiện thêm sau truyền nhiễm trùng, thường vì một chủng gồm ái lực cùng với thận của liên mong tan máu beta đội A. Chẩn đoán được nghĩ về đến dựa vào tiền sử bệnh dịch và xét nghiệm... bài viết liên quan
Các khớp, tim, da cùng hệ trung khu thần kinh thường bị ảnh hưởng nhất. Bệnh dịch lý biến hóa theo vị trí.
Khớp thể hiện ở dạng viêm bao hoạt dịch không quánh hiệu, nếu đôi lúc sinh thiết cho biết thêm các tế bào nhỏ giống như các thể Aschoff (các bạch cầu có nhân, tế bào cơ với collagen trung gian). Tuy nhiên, không hệt như các xét nghiệm tim, những bất thường của khớp không phải là mạn tính và không để lại sẹo hay gần như bất thường còn lại ("ARF liếm khớp nhưng cắm trái tim").
Sự xuất hiện thêm của các thể hiện tim như viêm cơ tim, điển hình ảnh hưởng đến tim từ trong ra ngoài, tức là van cùng nội mạc, tiếp nối là cơ tim và ở đầu cuối là màng ko kể tim. Đôi lúc tiếp tiếp đến là bệnh thấp tim mạn tính mở ra sau những năm tiếp đến từ vài năm tới mức thập kỷ, nhà yếu biểu lộ bằng hạn hẹp van tim, tuy nhiên cũng nhiều lúc do rối loạn nhịp tim, rối loạn chức năng tâm thất.
Trong sốt rẻ khớp cấp, thể Aschoff thường cách tân và phát triển trong cơ tim và các phần khác của tim. Viêm màng kế bên tim tơ tiết không đặc hiệu, nhiều khi có tràn dịch, chỉ xảy ra ở những bệnh nhân bị viêm màng xung quanh tim với thường không tồn tại tổn yêu mến vĩnh viễn. Có thể xảy ra những thay đổi đặc tính với những chuyển đổi về van có nguy cơ tiềm ẩn nguy hiểm. Viêm van tim kẽ cấp tính rất có thể gây phù nề hà van tim.
Trong bệnh tốt tim mạn tính, dày bám van, và co lại hoặc hủy hoại các lá van và ước van khác rất có thể dẫn đến hẹp hoặc thiểu dưỡng. Tương tự như vậy, khối hệ thống dây chằng rất có thể rút ngắn, dày lên, hoặc thích hợp lại, làm tình trạng thở của những van bị hư hỏng nặng rộng hoặc tạo sự hở của một van không bị ảnh hưởng. Sự giãn nở các vòng van cũng rất có thể gây ra hội chứng hở van.
Bệnh thấp van tim thường chạm mặt nhất là van nhì lá và rượu cồn mạch chủ. Van tía lá cùng van phổi thảng hoặc khi nếu như bị ảnh hưởng bởi sự tách bóc biệt.
Nốt bên dưới da xuất hiện thêm không thể riêng biệt được với nốt bệnh viêm khớp tự vạc thiếu niên Viêm khớp tự phân phát thiếu niên (JIA) dịch viêm khớp tự phân phát thiếu niên là một trong những nhóm các bệnh khớp cùng với khởi phát dịch dưới 16 tuổi. Viêm khớp, sốt, vạc ban, hạch to, lách to với viêm mống mắt là các triệu triệu chứng đặc hiệu mang lại từng... tham khảo thêm (JIA), tuy nhiên sinh thiết cho biết thêm các điểm sáng giống cùng với thể Aschoff. Hồng ban dạng vòng có đặc điểm mô học tập so với các tổn thương domain authority khác với sự xuất hiện đại thể tương tự, ví dụ như phát ban JIA toàn thân, ban xuất máu Henoch-Schönlein , hồng ban dịch rời mạn tính, cùng hồng ban đa dạng. Rạm nhiễm bạch huyết cầu trung tính và đối kháng nhân quanh mạch máu ở lớp hạ tị nạnh xảy ra.
Dạng múa giật Sydenham xẩy ra với ARF, biểu thị ở hệ thần kinh trung ương như là sự tăng cường vận gửi và tăng gửi hoá của hạch nền. Nấc độ chống thể chống tế bào thần kinh tăng thêm cũng đã làm được chỉ ra.
Một giai đoạn ban đầu của các triệu chứng sốt tốt khớp xảy ra nổi bật khoảng 2-3 tuần sau thời điểm nhiễm liên cầu. Các biểu thị điển hình thường bao gồm sự phối kết hợp giữa những khớp, tim, da và hệ thần kinh trung ương 1 Triệu hội chứng và tín hiệu tham chiếu Sốt tốt khớp là một biến triệu chứng viêm ko mưng mủ cung cấp tính bởi viêm họng bởi vì Liên ước nhóm A, gây ra sự phối kết hợp của viêm khớp, viêm cơ tim, nốt da dưới da, ban đỏ da dạng vòng cùng múa giật. Chẩn... xem thêm
Viêm đa khớp bởi vì tiến triển là biểu thị thường gặp nhất của căn bệnh thấp khớp cấp, xẩy ra ở khoảng tầm 35 cho 66% trẻ con em; nó thường đi kèm với sốt. Tiến triển có nghĩa là viêm khớp xuất hiện thêm trong một hoặc vài ba khớp, giải quyết nhưng tiếp đến xuất hiện tại ở hồ hết khớp khác, vày đó hình như chuyển từ khớp này lịch sự khớp khác. Đôi khi viêm một khớp xẩy ra ở hầu hết quần thểdân bản địa có nguy cơ tiềm ẩn cao (ví dụ sinh hoạt Úc, Ấn Độ, Fiji) mà lại rất hiếm khi ở Hoa Kỳ. Những khớp xương trở buộc phải cực kỳ đau khổ và vơi lại; đều triệu bệnh này hay không cân đối với sự ấm cúng và sưng tấy khi chất vấn (điều này trái ngược cùng với viêm khớp bệnh dịch Lyme dịch Lyme căn bệnh Lyme là 1 trong bệnh lây nhiễm qua đường lây truyền bởi the spirochete Borrelia burgdorferi. Triệu chứng thuở đầu bao gồm ban đỏ domain authority đỏ, rất có thể xảy ra sau vài tuần lễ sau đó do các bất thường... bài viết liên quan
Mắt cá chân, đầu gối, khuỷu tay, với cổ tay thông thường sẽ có liên quan. Vai, hông, cùng khớp nhỏ dại của bàn tay và bàn chân cũng hoàn toàn có thể có liên quan, nhưng phần nhiều không bao giờ đơn độc. Nếu những khớp đốt sống bị hình ảnh hưởng, bắt buộc phải nghi ngờ một xôn xao khác.
Các triệu chứng giống hệt như đau khớp rất có thể là vì đau cơ hoặc xương nhày không quánh hiệu sinh hoạt vùng xung quanh; viêm gân bao hoạt dịchcó thể phân phát triển tại đoạn chèn cơ. Đau khớp với sốt thường giảm dần trong vòng 2 tuần với hiếm khi kéo dài > 1 tháng.
Bệnh tim hoàn toàn có thể xảy ra một mình hoặc kết phù hợp với tiếng rửa màng tim, giờ thổi màng tim, phì đại tim, hoặc suy tim. Trong tiến trình đầu của hit thấp khớp cấp, viêm thận xảy ra trong khoảng 50 mang lại 70%. Căn bệnh nhân hoàn toàn có thể bị nóng cao, nhức ngực, hoặc cả hai; nhịp tim cấp tốc là phổ biến, đặc biệt là trong lúc ngủ. Trong khoảng 50% trường hợp, thương tổn tim (tức là, rối loạn công dụng van dẻo dẳng) xẩy ra nhiều sau đó.
Mặc mặc dù viêm cơ tim của ARF được xem như là viêm toàn cục tim (bao gồm nội trọng điểm mạc, cơ tim với màng ngoài tim), viêm van tim là quánh điểm cân xứng nhất của ARF, cùng nếu không tồn tại thì bắt buộc xem lại chẩn đoán. Chẩn đoán của viêm van tim đã có thực hiện bằng phương pháp nghe giờ thổi, nhưng những trường đúng theo dưới lâm sàng (ví dụ như rối loạn tác dụng van tim ko nghe được bởi tiếng thổi phi lý nhưng được ghi thừa nhận trên vô cùng âm tim và cực kỳ âm Doppler) rất có thể xảy ra vào 18% trường phù hợp ARF.
Tiếng thổi tại tim là thịnh hành và, khoác dù thể hiện thường rõ ràng, nhưng cũng rất có thể không được nghe trong đợt khám đầu; trong những trường phù hợp như vậy, rất cần phải khám các lần cũng giống như siêu âm tim để xác minh sự xuất hiện của bệnh dịch tim. Hở nhị lá được đặc trưng bởi giờ thổi toàn trung tâm thu tự vùng đỉnh làn đến vùng hố nách. Giờ thổi vai trung phong trương mềm làm việc cạnh ức trái của hở chủ, và tiếng thổi tiền tâm trương của hạn hẹp van nhì lá, hoàn toàn có thể khó phạt hiện. Giờ thổi tiếp tục tồn tại vô thời hạn. Giả dụ không cốt truyện tệ hơn xẩy ra trong 2-3 tuần sau đó, đang hiếm khi có các thể hiện mới của bệnh tim mạch ARF thường không khiến ra viêm tim âm ỉ, kinh niên . Những vết sẹo vày tổn thương van tim cấp tính rất có thể co lại và ráng đổi, cùng những rối loạn huyết rượu cồn học thứ phát hoàn toàn có thể phát triển trong cơ tim mà không tồn tại sự viêm cấp.
Suy tim tạo ra bởi sự kết hợp của bệnh dịch viêm tim với rối loạn chức năng van tim hoàn toàn có thể gây ra không thở được mà không có rales tại phổi, bi thảm nôn và nôn mửa, đau 1 phần tư trên đề nghị hoặc nhức thượng vị, cùng ho khan. Triệu chứng lơ mơ và căng thẳng mệt mỏi rõ rệt hoàn toàn có thể là những biểu hiện sớm của suy tim.
Xem thêm: Review Viên Uống Blackmore Trước Khi Mang Thai, Bổ Sung Dưỡng Chất Trước Khi Chuẩn Bị Mang Thai
Các tác dụng dưới domain authority và tổ chức triển khai dưới domain authority thường không thông dụng và hầu như không bao giờ xảy ra một mình, thường cải tiến và phát triển ở một bệnh nhân đã trở nên bệnh tim, viêm khớp, hoặc hội chứng múa giật.
Nốt dưới da, xảy ra liên tục nhất bên trên bề duỗi của các khớp phệ (ví dụ, đầu gối, khuỷu tay, cổ tay), thường cùng tồn trên với chứng viêm khớp cùng viêm cơ tim. Ít rộng 10% trẻ em bị thấp khớp cấp gồm nốt. Thông thường, các nốt ko đau và thoáng qua và đáp ứng với chữa bệnh viêm khớp hoặc viêm tim.
Hồng ban vòng là một trong ban bên trên da, phẳng hoặc khá nhô lên, không gây sẹo và không khiến đau. Ít hơn 6% trẻ nhỏ bị phát ban này. Hồng ban vòng thường lộ diện trên thân và gần cực nhưng chưa hẳn là mặt. Đôi khi kéo dãn <1 ngày. Sự xuất hiện thêm của nó thường hay bị trì hoãn sau thời điểm nhiễm trùng liên cầu; nó có thể xuất hiện cùng hoặc sau khi có các biểu thị khác của viêm phải chăng khớp.
Chứng múa lag Sydenham xảy ra trong ở 10 cho 30% trẻ em em. Nó có thể phát triển với các biểu thị khác tuy thế thường là sau khoản thời gian các thể hiện khác đã giảm đi (thường là vài ba tháng sau khi nhiễm liên mong cấp) và vày đó rất có thể bị làm lơ như là 1 trong chỉ báo sốt phải chăng khớp cấp tính. Sự phát khởi của bệnh múa đơ thường là xấu đi và bao gồm thể biểu hiện sau khi cười hoặc khóc không phù hợp hợp. Chứng múa lag Múa giật, múa vờn, múa vung nửa người Múa giật là một trong vận cồn không tự chủ, không nhịp nhàng, giật, nhanh, không dừng được, đa số ở cơ ngọn bỏ ra hoặc mặt; các vận động có thể kết vừa lòng với hành vi bán chủ kiến làm lu mờ những vận động... tìm hiểu thêm bao gồm các chuyển động nhanh cùng không đều phi lý mà bao gồm thể bước đầu ở tay cơ mà thường trở bắt buộc toàn thể, liên quan đến cẳng bàn chân và khuôn mặt.
Các đặc điểm đặc trưng bao hàm sức mạnh biến hóa sức táo tợn động tác (động tác nắm sữa), thè lưỡi hoặc tụt lưỡi (lưỡi cần yếu nhô ra nhưng không bước vào và ra), nhăn mặt, với tiếng nói bùng nổ có hoặcnói không tồn tại tiếng lưỡi. Những triệu chứng tương quan đến vận động bao hàm mất kiểm soát điều hành vận động, suy nhược cùng nhược cơ (có thể đủ nghiêm trọng để bị nhầm lẫn vì chưng tình trạng liệt).
Trước đây chưa được chẩn đoán hành động ám hình ảnh cưỡng chế rối loạn ám ảnh nghi thức (OCD) xôn xao ám ảnh nghi thức (OCD) được đặc thù bởi những suy xét tái diễn, kéo dài, không ước ao muốn, sự thúc giục, hoặc các hình ảnh bị ám hình ảnh và / hoặc các hành vi lặp đi lặp lại hoặc... xem thêm hoàn toàn có thể bị trình diện ở nhiều căn bệnh nhân.
Sốt (≥ 38,5 ° C) và các biểu hiện có hệ thống khác như biếng ăn và nặng nề chịu hoàn toàn có thể nổi bật nhưng không cố thể. ARF thỉnh thoảng rất có thể xuất hiện như sốt ko rõ căn nguyên cho tới khi một tín hiệu nhận dạng được cách tân và phát triển hơn. Đau bụng và ngán ăn rất có thể xảy ra vì sự liên quan của gan với suy tim hoặc vì chưng viêm hạch mạc treo đi kèm, đôi khi hiếm lúc tình trạng rất có thể giống với viêm ruột thừa cấp tính.
Các lần tái phát của ARF thường biểu thị như lần đầu; viêm tim có xu thế tái phát sinh hoạt những bệnh nhân có bệnh tim mạch vừa và nặng trong vượt khứ, và chứng múa đơ mà không có bệnh tim lộ diện tái phát sinh sống những bệnh nhân bị múa đơ mà không có bệnh viêm cơ tim trong đợt đầu.
Triệu chứng và tín hiệu tham chiếu
Chẩn đoán
Tiêu chuẩn Jones đã có được sửa thay đổi (để chẩn đoán ban đầu)
Thử nghiệm đối với GAS (nuôi cấy, xét nghiệm strep nhanh, hoặc phòng oxy hoá chống oxy hóa O và anti-DNase B)
ECG
Siêu âm tim Doppler
Giá trị ngày tiết lắng và protein -C phản nghịch ứng (CRP)
Chẩn đoán lần đầu của sốt thấp khớp cung cấp tính dựa trên các tiêu chuẩn chỉnh Jones sẽ được sửa đổi (1 tìm hiểu thêm chẩn đoán Sốt tốt khớp là một trong biến hội chứng viêm không mưng mủ cấp cho tính vì chưng viêm họng vày Liên mong nhóm A, tạo ra sự phối kết hợp của viêm khớp, viêm cơ tim, nốt da dưới da, ban đỏ da dạng vòng cùng múa giật. Chẩn... bài viết liên quan
Các tiêu chuẩn Jones sẽ sửa đổi được thiết kế để reviews sốt phải chăng khớp cấp cho tính hơn là cho các đợt tái phát. Tuy nhiên, nếu dịch nhân gồm tiền sử bệnh dịch sốt tốt khớp thấp cấp hoặc bệnh tim mạch thấp khớp an toàn và tin cậy và cũng có ghi thừa nhận nhiễm liên mong nhóm A, tiêu chuẩn chỉnh này hoàn toàn có thể được sử dụng để khẳng định dấu hiệu của tái phát.
nhiễm trùng liên mong trước kia được gợi nhắc bởi tiền sử bao gồm viêm họng gần đây và được xác nhận bởi một hoặc nhiều điều sau đây:
Cấy dịch hầu họng dương tính
Độ chuẩn chỉnh của antistreptolysin O tăng hoặc tăng nhẹ
Xét nghiệm GAS nhanh dương tính sinh sống trẻ có biểu hiện lâm sàng lưu ý viêm họng vì chưng liên cầu
sốt tinh hồng nhiệt độ sốt tinh hồng sức nóng Liên cầu là những vi trùng Gram dương hiếu khí gây nên nhiều triệu chứng rối loạn, bao gồm viêm họng, viêm phổi, lây truyền trùng vết thương cùng da, lây nhiễm trùng huyết, và viêm nội tâm mạc. Các triệu chứng... tham khảo thêm
Chọc hút khớp gồm thể quan trọng để loại trừ các nguyên nhân khác của viêm khớp (ví dụ như lây nhiễm trùng). Dịch khớp thông thường có màu đục cùng vàng, với lượng bạch huyết cầu tăng cao hầu hết gồm những bạch cầu trung tính; cấy cho hiệu quả âm tính. Nồng độ bửa thể thường xuyên là thông thường hoặc sút nhẹ, so với khoảng giảm trong các chứng viêm khớp khác.
ECG được thực hiện trong quá trình nhận xét ban đầu. Nồng độ các marker tim mạch trong máu thanh được làm; Tnồng dộ troponin tim mạch bình thườngcó thể loại bỏ tổn yêu quý cơ tim rõ rệt. ECG phi lý như PR kéo dài không tương quan với các bằng chứng khác của căn bệnh tim. Chỉ có 35% trẻ bao gồm ARF có khoảng PR kéo dài; block ở những mức độ cao hơn có thể xảy ra nhưng lại không phổ biến. Những bất thường xuyên trên ECG khác có thể là vì viêm màng không tính tim, trọng điểm thất hoặc nhĩ giãn, hoặc náo loạn nhịp tim.
Siêu âm tim rất có thể phát hiện vật chứng của bệnh viêm tim trong cả ở người bị bệnh mà không tồn tại tiếng thổi và được đề xuất cho tất cả các người bị bệnh được xác thực hoặc nghi hoặc ARF. Khôn cùng âm tim cũng khá được sử dụng nhằm phát hiện tại thấy viêm tim bên dưới lâm sàng ở những bệnh dịch nhân tất cả chứng múa lag Sydenham hiếm hoi rõ rệt với theo dõi tình trạng bệnh nhân tái phát dịch viêm tim hoặc bệnh thấp khớp mãn tính. Tuy nhiên, ko phải tất cả các không bình thường về siêu âm tim biểu lộ viêm cơ tim tốt khớp; hở van thường riêng biệt hoặc tràn dịch màng kế bên tim nhẹ hoàn toàn có thể là một phát hiện không sệt hiệu. Để gia hạn độ quánh hiệu, các công dụng siêu âm tim cùng Doppler phải thỏa mãn nhu cầu các tiêu chuẩn sau (1 tham khảo chẩn đoán Sốt thấp khớp là một trong những biến hội chứng viêm ko mưng mủ cung cấp tính vày viêm họng vị Liên mong nhóm A, gây nên sự kết hợp của viêm khớp, viêm cơ tim, nốt da dưới da, ban đỏ domain authority dạng vòng với múa giật. Chẩn... đọc thêm
Hở van nhị lá căn bệnh lý: buộc phải được nhận thấy trong ít nhất 2 lần khám và tất cả chiều nhiều năm trục ≥ 2 centimet trong ít nhất 1 lần khám, tốc độ đỉnh> 3 m / giây, với một loại toàn chổ chính giữa thu trong ít nhất 1 mặt đường bao
Hở van cồn mạch chủ dịch lý: nên được nhận thấy trong ít nhất gấp đôi khám, và tất cả chiều lâu năm trục ≥ 1 centimet trong ít nhất 1 lần xét nghiệm , tốc độ đỉnh> 3 m / giây, cùng một chiếc toàn vai trung phong thu trong tối thiểu 1 đường bao
Thay thay đổi hình thái van nhị lá dịch lý bao gồm giãn nở hình khuyên, kéo dài đoạn hoặc rách rưới tới con đường nối lá van, lá trước (hoặc ít hơn thông thường là lá sau), hoặc sa lá van, phần rìa / nốt sần của các đầu tờ rơi.
Sự thay đổi hình thái học của van đụng mạch chủ bao gồm dày lên của lá van không các hoặc quần thể trú, khiếm khuyết phối hợp, sự chuyển vị trí hướng của phác buổi giao lưu của lá van, giỏi sa lá van.
Chụp X-quang ngực thường xuyên quy không được tiến hành nhưng hoàn toàn có thể phát hiện nay thấy tình trạng tim to, một bộc lộ thường gặp mặt của bệnh tim ở ARF.
Sinh thiết nốt dưới da có thể giúp chẩn đoán sớm, quan trọng khi không tồn tại các biểu thị lâm sàng bao gồm khác.
Máu lắng cùng CRP tinh tế cảm dẫu vậy không sệt hiệu. Tiết lắng thường > 60 mm / h. CRP thường> 30 mg / L với thường > 70 mg / L; vày nó tăng lên và tụt giảm khá nhanh hơn so với máu lắng, CRP bình thường có thể xác định rằng triệu chứng viêm đang giảm dần ở người bị bệnh còn tiết lắng cao kéo dãn dài sau khi các triệu bệnh cấp tính đã sút xuống. Trong trường hợp không tồn tại bệnh viêm cơ tim, tiết lắng thường xuyên trở lại thông thường trong vòng mông tháng. Các minh chứng về viêm cung cấp tính, bao hàm cả huyết lắng, thường bớt xuống trong tầm 5 tháng ở bệnh dịch viêm tim không trở thành chứng. Số lượng bạch mong đạt trường đoản cú 12.000 cho 20.000 /μL và có thể tăng cao hơn nữa bằng liệu pháp corticosteroid.
Chẩn đoán phân biệt bao gồm JIA (đặc biệt là JIA hệ thống), căn bệnh Lyme, viêm khớp bội nghịch ứng, tổn thương khớp trong căn bệnh hồng mong lưỡi liềm, bạch huyết cầu cấp hoặc ung thư khác, SLE, viêm nội chổ chính giữa mạc vì tắc mạch, dịch huyết thanh, bệnh dịch Kawasaki, làm phản ứng thuốc, với viêm khớp vì lậu. Đây thường được phân biệt bằng bệnh sử hoặc các xét nghiệm thay thể. Không có tiền nhiễm GAS, biến hóa ban ngày của sốt, phạt ban dị ứng, với viêm khớp triệu chứng kéo dài thường sáng tỏ JIA khối hệ thống với ARF.
Bảng
tham khảo chẩn đoán
Tiên lượng
Tiên lượng sau một cơn sốt thấp khớp cấp ban đầu phụ thuộc chủ yếu vào mức độ cực kỳ nghiêm trọng của tim với liệu có phải là đợt lại tái phát của sốt thấp khớp cấp cho tính tuyệt không. Giờ thổi sau cùng thường biến mất trong khoảng chừng một nửa số người bị bệnh mà giai đoạn cấp tính đang được bộc lộ bằng viêm tim dịu mà không có giãn tim khủng hoặc suy tim. Tuy nhiên, các người kì cục mắc dịch van tim mạn tính, bao gồm một số bệnh nhân đã khỏi bệnh cấp tính mà không tồn tại bằng hội chứng của bệnh dịch van tim.
Các cơn của múa đơ Sydenham thường kéo dãn vài tháng với hết hoàn toàn ở hầu hết các bệnh dịch nhân, nhưng lại khoảng một trong những phần ba số căn bệnh nhân bao gồm tái phát.
Ở những người bệnh bị bệnh dịch van tim mạn tính, các triệu chứng cải tiến và phát triển và tiến triển chậm, điển hình nổi bật trong vài ba thập kỷ. Tuy nhiên, một khi những triệu chứng đặc biệt quan trọng phát triển, can thiệp thường xuyên là nên thiết. Ở những nước đang phát triển, bệnh về tim khớp kinh niên là nguyên nhân của 25 đến 45% của toàn bộ các bệnh về tim mạch.
Chuyên mục: Y tế sức khỏe
