Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng đường ruột

     
Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

Maria T. Perez

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach


Cầu khuẩn đường tiêu hóa là vi khuẩn gram dương, kị khí tuỳ tiện. Enterococcus faecalis cùng E. Faecium gây ra một loạt các bệnh nhiễm trùng, bao gồm viêm nội trung khu mạc, viêm con đường tiết niệu, viêm đường tiền liệt, lan truyền trùng vào ổ bụng, viêm tế bào tế bào, cùng nhiễm khuẩn vết mổ cũng giống như bệnh nhiễm trùng huyết.

Bạn đang xem: Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng đường ruột


Cầu khuẩn đường tiêu hóa là 1 phần của hệ vi khuẩn đường ruột bình thường. Từng được phân các loại là liên mong nhóm D nhưng hiện thời được xem như là một chi riêng biệt. Có> 17 loài, mà lại E. Faecalis và E. Faecium thường gây ra nhiễm trùng sống người.



Cầu khuẩn mặt đường ruột tương quan đến viêm nội trọng điểm mạc rất khó loại bỏ trừ khi kết hợp các thuốc công dụng vào thành tế bào (ví dụ penicillin, ampicillin, amoxicillin, piperacillin, vancomycin) cùng với một aminoglycosid (ví dụ gentamicin, streptomycin) được thực hiện để đã có được hoạt tính khử khuẩn. Mặc dù nhiên, một vài thuốc chức năng vào thành tế bào bị tinh giảm hoặc không có hoạt tính hạn chế lại cầu khuẩn đường tiêu hóa chúng bao gồm nafcillin, oxacillin, ticarcillin, ertapenem, hầu hết cephalosporin với aztreonam. E. Faecium chống penicillin nhiều hơn E. Faecalis. Khi không thể áp dụng aminoglycosid, sự kết hợp của penicillin hoặc ampicillin cùng với ceftriaxone là một phương pháp hiệu quả để điều trị viêm nội trọng tâm mạc bởi E. Faecalis. Imipenem và, ở tại mức độ tốt hơn, meropenem có chuyển động chống lại E. Faecalis.


Đối với những nhiễm khuẩn da tinh vi do những cầu khuẩn đường ruột nhạy cảm cùng với vancomycin, daptomycin, linezolid, tedizolid, với tigecycline là những lựa lựa chọn điều trị hiệu quả.


Piperacillin-tazobactam cùng imipenem hoặc meropenem được khuyến nghị đối với những trường phù hợp nhiễm trùng ổ bụng gồm biến bệnh khi xác minh hoặc ngờ vực tới ước khuẩn đường ruột.

Xem thêm: Tắm Nắng Chiều Có Làm Đen Da Không Gây Cháy Da? Cách Bảo Vệ Da Khỏi Tác Hại Của Nắng


Nhiễm trùng tiết niệu ko yêu mong điều trị bởi thuốc loại trừ vi khuẩn và, nếu vi khuẩn gây căn bệnh nhạy cảm, thường được chữa bệnh với một phòng sinh duy nhất như ampicillin. Nitrofurantoin và Fosfomycin hay có kết quả chống lại nhiễm trùng tiết niệu vì chưng Cầu khuẩn đường ruột kháng vancomycin.


Trong vài ba thập kỷ qua, sự đề kháng với tương đối nhiều thuốc chống vi khuẩn đã tạo thêm nhanh chóng, quan trọng đặc biệt E. Faecium.


Kháng phòng sinh aminoglycosid (ví dụ, gentamicin, streptomycin), đặc biệt quan trọng với E. Faecium, liên tiếp nổi lên.


Các mong khuẩn đường tiêu hóa kháng Vancomycin (VRE) cũng rất có thể đề chống với những glycopeptide không giống (ví dụ như teicoplanin), aminoglycosid cùng beta-lactam ảnh hưởng tác động trên thành tế bào (ví dụ penicillin G, ampicillin). Lúc được xác định, những bệnh nhân nhiễm bệnh dịch được cách ly nghiêm ngặt. Điều trị được đề nghị bao gồm streptogramins (quinupristin/dalfopristin chỉ cách nhiễm E. Faecium) với oxazolidinones (linezolid, tedizolid). Daptomycin, tigecycline, cùng eravacycline gồm hoạt tính in vitro hạn chế lại VRE và hoàn toàn có thể là những lựa lựa chọn điều trị không tính nhãn.


Có thể gặp cầu khuẩn đường tiêu hóa có sản sinh beta-lactamase, đặc biệt khi có một số trong những lượng lớn những vi sinh đồ dùng (ví dụ như viêm nội trung khu mạc). Sự kháng thuốc bao gồm thể có mặt trên lâm sàng tuy vậy vi khuẩn còn nhạy bén với các xét nghiệm tiêu chuẩn. Hoàn toàn có thể sử dụng Vancomycin hoặc kết hợp beta-lactam/beta-lactamase (ví dụ, piperacillin/tazobactam, ampicillin/sulbactam).


*

bản quyền © 2022 Merck và Co., Inc., Rahway, NJ, USA và những chi nhánh của công ty. Bảo lưu gần như quyền.

Chuyên mục: Y tế sức khỏe