Bệnh học viêm cầu thận cấp

     
Giới ThiệuKhám – trị bệnhTiêm chủngTin tức – Sự kiệnTin chăm mônGóc chị em và béĐào tạoChia sẻ yêu thươngHỏi đáp
*

Giới ThiệuKhám – trị bệnhTiêm chủngTin tức – Sự kiệnTin chuyên mônGóc người mẹ và béĐào tạoChia sẻ yêu thương thươngHỏi đáp

I. ĐẠI CƯƠNGViêm ước thận cấp cho hậu lây lan liên mong trùng là thể viêm cầu thận cung cấp thường gặp gỡ nhất trên cầm cố giới, hầu hết ở rất nhiều nước đã phát triển. Ở trẻ nhỏ thường gặp nhất ở lứa tuổi 5-12 tuổi, xác suất nam: đàn bà là 2:1.Viêm cầu thận cấp là một trong hội bệnh lâm sàng cùng với những đặc thù bao gồm: tè đỏ, tiểu đạm, phù, tăng ngày tiết áp cùng tăng creatinine máu.

Bạn đang xem: Bệnh học viêm cầu thận cấp

II. CHẨN ĐOÁN1. Quá trình chẩn đoán1.1. Hỏi bệnh– lan truyền trùng trước đó: viêm họng hạt (1-3 tuần), lây nhiễm trùng da (3-6 tuần).– Phù: khởi phát, thời gian, diễn tiến. Phù trước tiên hay tái phát.– tiểu đỏ: trước tiên hay tái phát.– Triệu hội chứng khác: nhức đầu, mửa ói, co giật, cực nhọc thở.1.2. Biểu lộ lâm sàng– Phù: phù toàn thân; phù phổi, có thể là thể hiện đầu tiên khi đến nhập viện.– Tiểu ngày tiết đại thể: màu sắc sắc biến hóa từ đỏ tới nâu sậm, color cola.– Tăng huyết áp1.3. Khám lâm sàng– Đánh giá sinh hiệu: mạch, máu áp, nhịp thở, SpO2.– Khám trọn vẹn tìm vệt hiệu lưu ý biến chứng của viêm mong thận cấp: căn bệnh não tăng huyết áp, phù phổi cấp.1.4. Xét nghiệm– Tổng phân tích tế bào máu, điện giải thiết bị máu, urê, creatinine máu.– Tổng so sánh nước tiểu, bản thiết kế hồng cầu niệu, cặn lắng nước tiểu tìm kiếm trụ hồng cầu.– Đạm niệu: tỷ lệ tiểu đạm ngưỡng thận hư 5%.– bửa thể: C3 giảm, C4 bình thường hoặc bớt nhẹ.– huyết thanh: ASO tăng, tuy vậy ASO ko tăng (trong lây truyền trùng da) vẫn không đào thải do hậu lây lan liên cầu phải làm thêm xét nghiệm Anti Dnase B, Anti-hyaluronidase nếu được.– ghép sang yêu quý da/phết họng tìm kiếm liên ước khuẩn.2. Chẩn đoán2.1. Chẩn đoán xác định– Lâm sàng cùng với hội triệu chứng viêm ước thận cấp.– tiền căn gợi nhắc với viêm họng hoặc lây lan trùng da trước đó.– Xét nghiệm: tiểu ngày tiết từ cầu thận, tiểu đạm, C3 giảm ± ASO tăng.2.2. Chẩn đoán phân biệt– Viêm mong thận tăng sinh màng: khó rõ ràng trên lâm sàng trong giai đoạn đầu nhưng lại diễn tiến tiếp đến không phù hợp hậu nhiễm liên mong (C3 sút kéo dài, tiểu máu kéo dài).– dịch thận IgA: Triệu triệu chứng viêm ước thận đồng thời với dịp nhiễm trùng (thường lan truyền trùng hô hấp), tiểu tiết đại thể tái phát nhiều lúc trước đó.– Viêm mong thận thứ phát vì chưng Lupus, Henoch-Schönlein purpura: biểu thị triệu chứng ngoài thận. Xét nghiệm bổ thể C3 và C4 sút trong Lupus, bình thường trong Henoch-Schönlein purpura.

III. ĐIỀU TRỊ1. Bề ngoài điều trị– kiểm soát điều hành nhiễm trùng.– Điều trị triệu chứng.– Điều trị trở nên chứng.2. Chống sinh– hướng đẫn kháng sinh: sẽ viêm họng, truyền nhiễm trùng da– phòng sinh lựa chọn ban đầu tùy thuộc vào tình trạng đề chống kháng sinh:o Penicillin V 25-75 mg/kg/ngày phân tách 2-3 lần × 10 ngày.o Erythromycin 40 mg/kg/ngày × 10 ngày.o Azithromycin 12 mg/kg/ngày × 5 ngày.

Xem thêm: Phương Pháp Lăn Kim Trị Sẹo Rỗ Giá Bao Nhiêu Tiền? Lăn Kim Trị Sẹo Rỗ Bao Nhiêu Tiền

3. Điều trị triệu chứng– chính sách ăn: tiêu giảm muối, nước– nghỉ ngơi khi tất cả tăng huyết áp– Lợi tiểu: chỉ định và hướng dẫn khi tăng máu áp, phù phổi cấp, phù những với Furosemide 1 – 2 mg/kg/lần, liều tối đa 10 mg/kg/ngày.– thuốc hạ áp: chỉ định và hướng dẫn khi tăng áp suất máu không điều hành và kiểm soát được cùng với lợi đái + hạn chế muối, nước. Ưu tiên tuyển lựa nhóm ức chế canxi: Nifedipin uống 0,2-0,5 mg/kg/ngày chia 1-2 lần (tối đa 3 mg/kg/ngày, 120 mg/ngày) hoặc Nicardipin truyền tĩnh mạch 1-3 μg/kg/phút ( buổi tối đa đôi mươi mg/giờ). Không thực hiện nhóm khắc chế men chuyển.– lọc máu chu kỳ luân hồi khi bao gồm tổn mến thận cung cấp (quá cài dịch hoặc tăng kali không kiểm soát và điều hành được bằng thuốc, BUN tăng 89-100 mg%).4. Điều trị thay đổi chứng: suy tim, phù phổi, dịch não do tăng huyết áp (xin coi phác trang bị riêng)5. Chỉ định và hướng dẫn sinh thiết thận:– C3 giảm kéo dãn trên 6 tuần.– Tiểu huyết đại thể tái phát, nghi vấn bệnh thận IgA.– Creatinine tăng nhanh hoặc tăng dằng dai hoặc nghi hoặc viêm mong thận tiến triển nhanh.

IV. Theo dõi và tái khám– Viêm cầu thận cấp tất cả tăng huyết áp: nhập viện.– đa phần bệnh nhân sẽ phục hồi hoàn toàn.– Tái xét nghiệm mỗi tháng sau xuất viện trong 3 tháng, sau đó mỗi 3 tháng đến khi kết thúc triệu hội chứng hoặc tối thiểu 1 năm.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:1. Viêm ước thận cấp cho hậu lây lan liên cầu: phác đồ gia dụng nhi đồng 1.2. Viêm ước thận cấp cho hậu lây nhiễm liên cầu: phác đồ dùng nhi đồng 2.3. Acute poststreptococcal glomerulonephritis in Children- Paediatric Nephrology 2016.4. Poststreptococcal glomerulonephritis- uptodate.


Chuyên mục: Y tế sức khỏe