Bệnh học ung thư phổi
1. Đại cương
1.1. Khái niệm
Ung thư phổi là bệnh xuất hiện thêm một khối u ác tính do sự tăng sinh tế bào không thể kiểm soát và điều hành trong các mô phổi. Sự tăng sinh tế bào này rất có thể lan ra phía bên ngoài phổi đến các mô hoặc thành phần khác của cơ thể gọi là di căn.
Bạn đang xem: Bệnh học ung thư phổi
Hầu hết những loại ung thư bắt mối cung cấp từ vào phổi (ung thư phổi nguyên phát) là ung thư biểu mô. Ung thư phổi được chia thành hai loại chủ yếu là ung thư phổi tế bào nhỏ (Small Cell Lung Cancer-SCLC) và ung thư phổi chưa phải tế bào nhỏ (Non-Small Cell Lung Cancer-NSCLC). Triệu chứng thịnh hành nhất của tình trạng bệnh này là ho (bao tất cả cả ho ra máu), sụt cân, khó thở, và đau ngực.
Tính bên trên phạm vi toàn trái đất trong năm 2012, số ca mắc ung thư phổi là 1,8 triệu, trong các số đó 1,6 triệu con người đã tử vong Điều này khiến cho ung thư phổi là các loại ung thư khiến số phái mạnh tử vong là tối đa và số phái nữ tử vong là cao sản phẩm nhì sau ung thư vú. Độ tuổi chẩn đoán thường gặp nhất là 70. Trên Mỹ, 17,4% số căn bệnh nhân tồn tại sau năm năm kể từ thời điểm xác định mắc bệnh, còn đối với những nước sẽ phát triển kết quả về phương diện trung bình kém hơn.
1.2. Nguyên nhân
1.2.1. Thuốc lá lá
Phần lớn những ca ung thư phổi (85%) có tương quan với hút thuốc lá trong một thời hạn dài. Khoảng chừng 10–15% trường hợp sót lại bệnh xảy ra ở những người dân chưa từng hút thuốc. Đối với hầu hết trường thích hợp này, nguyên nhân được cho là là do sự phối kết hợp của các tác nhân di truyền, việc tiếp xúc trực tiếp với khí radon, amiăng, hút dung dịch thụ động, hay không khí ô nhiễm.
Hình 1. Liên quan giữa ung thư phổi cùng hút thuốc lá.
Đồ thị cho biết thêm sự tăng thêm về doanh số sản phẩm thuốc lá bán ra tại Mỹ trong tư thập niên đầu thế kỷ 20 (số điếu thuốc một phái nam một năm) vẫn dẫn đến sự gia tăng nhanh chóng tương ứng của tỉ lệ số ca mắc ung thư phổi trong số thập niên 1930, 1940 cùng 1950 (số ca tử vong trên mỗi 100.000 nam giới mỗi năm).
Ung thư phát triển từ tổn thương ADN và đều sự trở nên đổi ngoài di truyền (epigenetic). Những bất chợt biến này ảnh hưởng đến các chức năng bình thường của tế bào, bao gồm sự tăng sinh tế bào, quá trình chết theo lịch trình của tế bào (apoptosis) và sửa chữa trị ADN. Tổn thương tích lũy càng những thì nguy hại mắc ung thư càng tăng lên.
Hình 2. Mặt cắt theo đường ngang một lá phổi người: vùng trắng ở thùy bên trên là khối u ung thư, các vùng có màu đen là vì khói thuốc gây nên sự thay đổi màu.
Hút thuốc, quan trọng là thuốc lá điếu, cho tới lúc này được xem là tác nhân chính gây nên ung thư phổi. Trong sương thuốc lá tất cả chứa ít nhất 73 chất tạo ung thư đã biết, như là benzo(a)pyren, NNK, buta-1,3-dien, cùng một đồng vị phóng xạ của poloni kia là poloni-210. Tại các nước vạc triển, 90% số ca tử vong vì ung thư phổi ở phái mạnh trong năm 2000 được cho là vì hút thuốc, tỉ lệ thành phần này đối với thanh nữ là 70%. Hút thuốc cũng là vì sao của khoảng chừng 85% số ca mắc bệnh.
Việc hít cần khói thuốc xuất phát điểm từ một người khác đang hút thuốc, hay thường được call là hút thuốc thụ động, là trong những nguyên nhân gây ra ung thư phổi ở những người không hút thuốc. Các nghiên cứu và phân tích tới từ bỏ Mỹ, châu Âu, và Anh sẽ cùng nhất quán chỉ ra nút độ ngày càng tăng đáng kể đối với những trường vừa lòng hút dung dịch thụ động. Nguy cơ tiềm ẩn mắc bệnh so với những bạn sống cùng với những người hút thuốc tạo thêm từ 20–30% vào khi đối với những người thao tác trong môi trường có khói thuốc là 16–19%. Các phân tích chỉ ra khói thuốc bay ra phía bên ngoài không khí từ điếu thuốc cháy (sidestream smoke) nguy hại hơn nhiều so với các loại khói mà tín đồ hút thuốc trực tiếp hít vào (mainstream smoke).
Khói cần sa cũng chứa đựng nhiều chất gây ung thư tựa như như khói thuốc lá. Mặc dù nhiên, mối quan hệ giữa những việc hút cần sa và nguy cơ tiềm ẩn mắc ung thư phổi là không rõ ràng. Một cuộc để ý lại thực hiện năm 2013 đã không kiếm thấy sự ngày càng tăng nguy cơ từ các việc dùng đề nghị sa ít cho trung bình. Mặc dù đợt bình chọn năm năm trước lại chỉ ra rằng hút đề xuất sa làm tăng gấp hai nguy cơ mắc ung thư phổi.
1.2.2. Khí Radon
Radon là một loại khí không màu, ko mùi được tạo nên từ hoạt động phân rã hóa học phóng xạ radi là sản phẩm phân chảy của urani và được tìm kiếm thấy trong lớp vỏ Trái Đất. Các sản phẩm phân tan của quá trình phóng xạ ion hóa vật chất di truyền, gây nên những sự hốt nhiên biến mà đôi khi chuyển đổi thành ung thư. Trên Mỹ, Radon là tại sao gây ra ung thư phổi thông dụng thứ hai khiến khoảng 21.000 tín đồ tử vong mỗi năm. Nấc độ tập trung khí Radon tăng lên mỗi 100 Bq/m³ thì nguy hại mắc bệnh tăng lên từ 8–16%. Các chất khí Radon tất cả sự khác biệt tùy vào khoanh vùng và thành phần đất đá ở dưới mặt đất.
1.2.3. Amiang
Amiăng là loại chất hoàn toàn có thể gây ra nhiều loại dịch ở phổi không giống nhau, trong các số đó có ung thư phổi. Hút thuốc lá và amiăng có ảnh hưởng kết phù hợp trong bài toán dẫn đến việc hình thành ung thư phổi. Đối với những người dân hút thuốc gồm tiếp xúc với amiăng, nguy hại mắc bệnh dịch tăng cho tới 45 lần. Hình như amiăng còn rất có thể gây ra ung thư màng phổi, được call là u trung biểu mô màng phổi (khác với ung thư phổi).
1.2.4. Ô nhiễm không khí
Ô nhiễm ko khí quanh đó trời có một tác động nhỏ tuổi đến sự tăng thêm nguy cơ mắc ung thư phổi. Những hạt đồ gia dụng chất nhỏ (bụi PM2.5) cùng các sol khí sunfat (có trong khí thải xe cộ) có liên quan tới sự tăng thêm nhẹ nguy cơ. Lượng nitơ điôxít trong không khí tăng thêm 10 phần tỉ sẽ làm tăng nguy cơ tiềm ẩn mắc căn bệnh lên 14%. Theo ước tính, độc hại không khí kế bên trời là tại sao của 1–2% số trường hợp mắc ung thư phổi.
Có dẫn chứng ủng hộ ô nhiễm không gian trong nhà liên quan lại tới vấn đề đốt củi, than, phân hay tàn dư thực vật giao hàng cho làm bếp nướng tuyệt sưởi nóng trong gia đình làm ngày càng tăng nguy cơ mắc ung thư phổi. Thiếu phụ tiếp xúc (phơi nhiễm) với khói than vào nhà tất cả nguy cơ gấp rất nhiều lần và các thành phầm phụ của bài toán đốt cháy sinh khối bị nghi ngờ là tác nhân tạo ung thư. Nguy cơ này ảnh hưởng đến khoảng tầm 2,4 tỉ fan trên thế giới và bạn ta có niềm tin rằng nó là lý do của 1,5% số ca tử vong bởi vì ung thư phổi.
1.2.5. Di truyền
Khoảng 8% số ca ung thư phổi có vì sao tới từ các yếu tố di truyền. Một người dân có quan hệ bọn họ hàng với người bị ung thư phổi thì nguy cơ mắc bệnh dịch sẽ tăng thêm 2,4 lần. Điều này kĩ năng là vì chưng sự kết thích hợp gen. Tính nhiều hình của các nhiễm dung nhan thể 5, 6 và 15 có ảnh hưởng tác động đến nguy hại mắc ung thư phổi.
1.2.6. Nguyên nhân khác
Ngoài các lý do kể trên, còn những yếu tố khác gồm mối tương quan với ung thư phổi, như các chất hóa học, nghề nghiệp, và chứng trạng tiếp xúc với môi trường thiên nhiên ô nhiễm. Cơ quan nghiên cứu Ung thư Quốc tế(IARC) nói rằng bao gồm "bằng chứng đầy đủ" chỉ ra những yếu tố dưới đó là tác nhân tạo ra ung thư sinh sống phổi:
- một vài kim loại (sản phẩm nhôm, cadimi và những hợp chất của cadimi, các hợp chất crom, berili và những hợp chất của berili, sắt với thép rét chảy, các hợp hóa học của niken, asen và các hợp hóa học vô cơ của asen, hematitkhai thác bên dưới mặt đất).
- một số sản phẩm cháy không trả toàn, than đá (khí thải phạt ra vào nhà từ những việc đốt than), khí hóa than, dầu nhựa than đá, than cốc, bồ hóng, khí thải bộ động cơ diesel).
- phản xạ ion hóa (bức xạ tia X, bức xạ gamma, plutoni).
- một vài khí độc (metyl ete sử dụng trong công nghiệp, Bis-(clorometyl) ete, mù tạc giữ huỳnh, MOPP (hỗn phù hợp vincristin-prednison-mù tạc nitơ-procarbazin ), khá sơn).
- Sản phẩm cao su đặc và bụi silic ôxít kết tinh (bụi tinh thể SiO2).
1.3. Bệnh sinh
Hình 3. Ảnh màu trả chụp từ kính hiển vi năng lượng điện tử quét mô tả một tế bào ung thư phổi sẽ phân chia.
Tương từ như nhiều một số loại ung thư khác, ung thư phổi khởi đầu từ sự hoạt hóa các gen tạo ung thư(oncogene) hoặc sự bất hoạt các gen khắc chế khối u (hay gen chống ung thư, antioncogene). Những tác nhân gây ung thư gây ra đột biến đổi ở đa số gen này, qua đó mở đường cho sự cải cách và phát triển của bệnh.
Những tự dưng biến trong gen tiền ung thư (proto-oncogene) K-ras là vì sao của 10–30% số ca ung thư biểu mô đường phổi. Khoảng 4% số trường hợp ung thư phổi không hẳn tế bào nhỏ tuổi có tương quan tới gen tổ hợp tyrosine kinase EML4-ALK.
Những thốt nhiên biến ngoài di truyền (epigenetic) như sự đổi khác quá trình metyl hóa ADN, sự sửa đổi đuôi histon, tốt sự điều chỉnh microARN, rất có thể làm cho các gen khắc chế khối u chấm dứt hoạt động.
Thụ thể yếu tố tăng trưởng thượng bì (EGFR) điều chỉnh quá trình tăng sinh tế bào, quy trình chết theo chương trình của tế bào (apoptosis), tân tạo ra mạch (angiogenesis), cùng sự xâm lấn của khối u. Những chợt biến với khuếch đại EGFR thường chạm chán ở ung thư phổi không phải tế bào bé dại cung cấp đại lý cho việc điều trị bằng các chất khắc chế EGFR. Thụ thể HER2/neu ít bị hình ảnh hưởng. Những gen thường xuyên bị bỗng biến xuất xắc khuếch đại khác là c-MET, NKX2-1, LKB1, PIK3CA, và BRAF.
Cho tới nay người ta chưa biết đến biết hết về các dòng tế bào gốc. Cơ chế có thể liên quan tới việc hoạt hóa một cách không bình thường các tế bào gốc. Trong con đường thở ngay sát (hay băng thông khí, khí quản), những tế bào nơi bắt đầu biểu hiện keratin 5 nhiều tài năng bị tác động ảnh hưởng và thường mang đến ung thư phổi tế bào vảy (ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi). Trong con đường thở giữa, các tế bào gốc tương quan bao gồm tế bào club (ban đầu được nghe biết với tên gọi tế bào Clara) và tế bào biểu mô thần kinh biểu lộ protein chế huyết của tế bào club. Ung thư phổi tế bào nhỏ dại có thể có xuất phát từ đông đảo dòng tế bào này hoặc tế bào thần gớm nội tiết, và có thể biểu hiện glycoprotein CD44.
Di căn của ung thư phổi yên cầu quá trình biến đổi kiểu tế bào từ bỏ biểu mô thành trung mô. Điều này hoàn toàn có thể xảy ra thông qua sự hoạt hóa những đường truyền biểu hiện như Akt/GSK3Beta, MEK-ERK, Fas, và Par6.
2. Lâm sàng và cận lâm sàng
2.1. Lâm sàng
- Những tín hiệu và triệu chứng nghi ngờ ung thư phổi bao gồm:
+ Triệu bệnh về đường hô hấp: ho, ho ra máu, thở khò khè, khó thở.
+ Triệu bệnh toàn thân: sụt cân, mệt mỏi, sốt, ngón tay dùi trống.
+ Triệu bệnh do ung thư chèn ép các sang các cơ quan kề bên: nhức ngực, đau xương, tắc nghẽn tĩnh mạch công ty trên, khó nuốt
Nếu ung thư phát triển ở phế truất quản, có thể cản trở dòng khí lưu thông, tạo ra khó thở. Sự ngăn cản này rất có thể dẫn tới câu hỏi tích lũy chất bài tiết phía sau khu vực tắc là điều kiện gây viêm phổi.
Tùy nằm trong vào một số loại khối u, hội bệnh cận ung thư (paraneoplastic syndrome) có thể là vệt hiệu thuở đầu của bệnh. Hồ hết triệu chứng này có thể bao gồm tăng can xi máu, hội bệnh tăng tiết hormone chống bài niệu ko phù hợp (SIADH, nước tiếu đậm đặc với máu loãng một cách bất thường), tăng hormon vỏ thượng thận (ACTH), hội chứng nhược cơ Lambert–Eaton (cơ yếu ớt đi do rối loàn tự miễn dịch).
Các khối u bên trên đỉnh phổi, với tên gọi khối u Pancoast, rất có thể xâm lấn hệ thần gớm giao cảm, dẫn tới hội chứng horner (sụp mí đôi mắt và co đồng tử thuộc bên) với gây tổn thương đám rối thần ghê cánh tay (brachial plexus).
Phần lớn các triệu triệu chứng của ung thư phổi (chán ăn, sụt cân, sốt, mệt nhọc mỏi) là không quánh hiệu. Đối với nhiều người, vào thời khắc phát chỉ ra những dấu hiệu bệnh với đi khám, khối u đã di căn ra phía bên ngoài vị trí khởi phát. Các triệu chứng rất có thể báo hiệu quy trình di căn vẫn xuất hiện bao hàm sụt cân, đau xương và những triệu hội chứng về thần gớm (đau đầu, chết giả xỉu, co giật, yếu ớt chi). đều vị trí khối u lan cho tới thường gặp gỡ là não, xương, tuyến thượng thận, bên phổi còn lại, gan, màng quanh đó tim, và thận. Khoảng chừng 10% số ca ung thư phổi ko thấy triệu bệnh khi chẩn đoán, những trường hợp này bệnh tình cờ được phát hiện nay nhờ việc chụp X quang đãng ngực định kỳ.
- những giai đoạn của ung thư phổi không hẳn tế bào nhỏ:
+ Giai đoạn I. Ung thư ở quá trình này đã xâm chiếm các mô phổi nằm dưới nhưng chưa lan đến những hạch bạch huyết.
+ giai đoạn II. Ung thư sẽ lan cho hạch bạch huyết kề bên hoặc cấu tạo thành ngực hoặc các tổ chức lân cận khác.
+ giai đoạn IIIA. Ở tiến độ này, ung thư đã mở rộng từ phổi đến các hạch bạch huyết làm việc trung thất.
+ tiến trình IIIB. Ung thư đang lan mang lại các tạng khác trong lồng ngực như tim, mạch máu, khí quản với thực quản (tất cả chỉ vào lồng ngực) hoặc đến những hạch bạch huyết khu vực xương đòn hoặc đến các mô phủ bọc phổi vào lồng ngực (màng phổi).
Xem thêm: Dịch Bệnh Sốt Xuất Huyết Ở Việt Nam, Sốt Xuất Huyết Ở Việt Nam
+ quy trình IV. Ung thư sẽ lan ra những phần khác của cơ thể ngoài lồng ngực, ví dụ điển hình như, gan, xương giỏi não.
- các giai đoạn của ung thư phổi:
+ Hạn chế. Ung thư giới hạn ở 1 phổi và những hạch bạch huyết lấn cận.
+ Lan rộng. Ung thư đang lan ra phía bên ngoài một phổi và những hạch bạch huyết gần đó, và có thể đã xâm lăng cả nhì phổi, nhiều hạch bạch máu từ xa, hoặc những cơ quan lại khác, chẳng hạn như gan giỏi não.
2.2. Cận Lâm sàng
2.2.1. X-quang phổi
Ung thư phổi rất có thể phát hiện nay qua hình ảnh X-quang phổi và chụp cắt lớp vi tính (CT).
Hình 4. X quang quẻ chụp lồng ngực cho biết một khối u trong phổi (mũi tên).
Hình 5. Hình hình ảnh CT cho biết một khối u ung thư nghỉ ngơi phổi trái (mũi tên).
X-quang phổi hoàn toàn có thể cho thấy trung thất rộng ra, tình trạng xẹp phổi, viêm phổi hoặc tràn dịch màng phổi.
Ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT) hay được sử dụng để hỗ trợ thêm tin tức về loại bệnh dịch và cường độ bệnh. Ung thư phổi thường lộ diện với hình ảnh một nốt đậm sệt cản quang quẻ phổi đối chọi độc (SPN) trên ảnh X quang chụp lồng ngực. Mặc dù nhiên, chẩn đoán phân biệt là rộng. Dấu hiệu này cũng có ở nhiều loại bệnh khác như lao, lan truyền nấm, ung thư di căn hay viêm phổi tổ chức hóa. Dường như còn các lý do ít gặp mặt hơn cũng làm xuất hiện thêm nốt độc thân ở phổi là u mô thừa, nang phế quản, u tuyến, dị dạng cồn tĩnh mạch, phổi biệt lập, nốt thấp, granulomatosis cùng với polyangiitis (trước đây hotline là u phân tử wegener), hoặc lymphoma (u lympho xuất xắc ung thư hạch bạch huyết). Ung thư phổi còn có thể được phát hiện nay một cách tình cờ (incidentaloma) nhờ vào quan liền kề thấy hình hình ảnh nốt phổi đơn côi trên hình ảnh X quang lồng ngực hoặc hình ảnh chụp giảm lớp vi tính thực hiện vì một lý do không liên quan. Chẩn đoán xác định ung thư phổi dựa trên công dụng kiểm tra các mô nghi ngờ.
Cần tính toán nốt phổi thường xuyên. Không nên lạm dụng câu hỏi chụp CT dài lâu hoặc tiếp tục vì kéo dài thời hạn và mức độ sẽ làm tăng phơi lây lan với bức xạ.
2.2.2. Sinh thiết phổi
Chẩn đoán xác định phải làm sinh thiết và thường được triển khai bằng nội soi phế quản hay theo chỉ dẫn của chụp giảm lớp. Nội soi phế quản hoặc làm sinh thiết theo chỉ dẫn CT thường được dùng để đưa mẫu khối u ship hàng cho việc khám nghiệm mô (mô bệnh học).
2.3. Chẩn đoán
Chụp lồng ngực bởi tia X là cách khảo sát thứ nhất nếu bạn bệnh thông báo các triệu chứng hoàn toàn có thể là của ung thư phổi.
Kết quả mô dịch học qua sinh thiết khối u đến chẩn đoán xác định.
3. Phân loại
Ung thư phổi được phân các loại dựa theo tác dụng xét nghiệm mô bệnh dịch học. Phân các loại này đặc biệt cho bài toán theo dõi, khám chữa và dự kiến tiên lượng bệnh. Các loại ung thư phổi là ung thư biểu mô, phần đông khối u ác tính tính tạo nên từ tế bào biểu mô. Ung thư biểu mô phổi được phân theo kích thước và diện mạo của những tế bào ác tính quan gần kề thấy dưới kính hiển vi. Để phục vụ cho mục đích điều trị, người ta phân ra hai một số loại lớn: ung thư phổi chưa hẳn tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ.
3.1. Ung thư phổi chưa hẳn tế bào nhỏ
Hình 6. Hình hình ảnh của ung thư biểu mô tế bào vảy, một các loại ung thư chưa phải tế bào nhỏ, mẫu FNA, nhuộm Papanicolaou.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ dại (NSCLC) được phân thành các loại nhỏ hơn, cha loại chính trong những số ấy là:
- Ung thư biểu mô tuyến.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy.
- Ung thư biểu mô tế bào lớn.
Gần 40% số ca ung thư phổi là ung thư biểu mô tuyến, một số loại này thường bắt nguồn từ mô phổi ngoại vi. Mặc dù phần đông các ca ung thư biểu mô đường có liên quan tới bài toán hút thuốc, nhưng đó cũng là hình hài ung thư phổ biến nhất ở những người dân hút ít hơn 100 điếu thuốc trong suốt cuộc sống (những người không hút thuốc) và những người dân có tiền sử hút thuốc lá khiêm tốn. Một phân loại phụ của ung thư biểu tế bào tuyến, AIS (tạm dịch: Ung thư biểu mô tuyến phổi trên chỗ, trước đó gọi là ung thư biểu tế bào bronchioloalveolar), thường gặp mặt hơn sống những phái nữ không thuốc lá và hoàn toàn có thể khả năng sống sót về lâu dài hơn là cao hơn.
Ung thư biểu mô tế bào vảy chiếm khoảng tầm 30% số trường hòa hợp ung thư phổi. Một số loại này thường xẩy ra ở gần băng thông khí lớn. Một không gian và ổ hoại ung dung bào thường được tìm thấy vị trí trung tâm khối u.
Khoảng 9% số ca ung thư phổi thuộc một số loại ung thư biểu mô tế bào lớn. Sở dĩ tên gọi như vậy bởi vì tế bào ung thư là lớn, với sự dư thừa tế bào chất, nhân tế bào lớn và hạch nhân dễ thấy.
3.2. Ung thư phổi tế bào nhỏ
Hình 7. Ung thư phổi tế bào nhỏ tuổi (quan gần kề một mẫu sinh thiết kim lõi qua kính hiển vi).
Ở ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC), những tế bào chứa xum xuê các phân tử tiết thể dịch thần tởm (các túi tiết chứa hormon thần tởm nội tiết), vì vậy khối u loại này có liên đới với hội hội chứng cận ung thư/nội tiết. Đa số ngôi trường hợp bệnh xuất hiện sinh ở băng thông khí lớn (phế quản chính với phế quản lí thùy). 60 đến 70% ngôi trường hợp căn bệnh đã mở rộng (không thể xạ trị tại một phạm vi 1-1 lẻ) tại thời gian quan sát.
3.3. Nhiều loại khác
Có tứ loại phụ được công nhận, tuy nhiên một số trường hợp có thể bao hàm sự phối hợp của những loại phụ khác nhau. Những loại phụ (hiếm gặp) bao gồm có:
- Ung thư biểu mô tuyến đường vảy.
- U carcinoid
- Ung thư biểu mô con đường phế quản
- Ung thư biểu tế bào sarcomatoid.
3.4. Ung thư phổi máy phát (di căn phổi)
Phổi là nơi thường bị các khối u tự các bộ phận khác của khung hình di căn tới. Ung thư vật dụng phát được phân nhiều loại dựa theo địa điểm khối u phát sinh ban đầu, ví dụ: ung thư vú di căn lịch sự phổi được hotline là ung thư vú di căn phổi. Khối u di căn thường có hình tròn trụ trên ảnh X quang.
Ung thư phổi nguyên phát xuất xắc di căn cho tới não, xương, gan, và tuyến thượng thận. Nhuộm miễn dịch(immunostaining) một chủng loại sinh thiết thường mang lại lợi ích cho vấn đề xác định xuất phát khối u. Sự có mặt của các loại protein Napsin-A, TTF-1, CK7 cùng CK20 giúp xác minh loại ung thư phổi. Ung thư phổi tế bào nhỏ dại có xuất phát từ những tế bào thần kinh nội tiết rất có thể biểu hiện CD56, phân tử kết nối tế bào thần kinh, synaptophysin hoặc chromogranin.
4. Điều trị với dự phòng
Điều trị và công dụng lâu dài dựa vào vào các loại ung thư, giai đoạn bệnh (mức độ di căn của khối u), và sức khỏe của fan bệnh. Đa số trường hòa hợp là không thể chữa khỏi. Các phương pháp chữa trị phổ cập gồm có phẫu thuật, hóa trị và xạ trị. Ung thư phổi chưa phải tế bào nhỏ đôi lúc áp dụng cách thức phẫu thuật, còn cùng với ung thư phổi tế bào nhỏ dại thì hóa trị với xạ trị thường đạt hiệu quả tốt hơn.
4.1. Phẫu thuật
Cắt quăng quật để các loại bỏ một trong những phần nhỏ của phổi bao gồm khối u cùng rất mô trẻ khỏe ở rực rỡ giới. Cắt vứt phân đoạn để một số loại bỏ đa phần phổi, nhưng chưa phải là toàn thể thùy. Giảm thùy để loại bỏ toàn cục một thùy phổi. Cắt bỏ để một số loại bỏ toàn cục một phổi.
Qua phẫu thuật, cũng rất có thể loại bỏ những hạch bạch huyết làm việc ngực.
Ung thư phổi khi phẫu thuật có một số rủi ro, bao gồm chảy máu cùng nhiễm trùng. Tế bào phổi đang nở rộng lớn theo thời gian và làm cho thở thuận tiện hơn. Bắt buộc hướng dẫn những bài tập thở để hỗ trợ phục hồi sau phẫu thuật.
4.2. Hóa trị
Hóa trị hoàn toàn có thể được sử dụng như biện pháp thứ nhất cho điều trị ung thư phổi hoặc điều trị bổ sung cập nhật sau lúc phẫu thuật. Trong một số trường hợp, hóa trị hoàn toàn có thể được sử dụng để triển khai giảm triệu bệnh của bệnh ung thư.
4.3. Xạ trị
Liệu pháp xạ trị hoàn toàn có thể được áp dụng một đơn côi hoặc phối kết hợp với cách thức điều trị ung thư phổi khác. Đôi khi sử dụng đồng thời với hóa trị.
4.4. Thuốc chữa bệnh mục tiêu
Phương pháp mới: điều trị phương châm là nhắm vào một mục tiêu nuốm thể ở các tế bào ung thư. Tùy chọn phương châm điều trị để khám chữa ung thư phổi bao gồm:
- Bevacizumab (Avastin). Bevacizumab ức chế tăng sinh mạch máu làm dừng trở nên tân tiến khối u từ các việc dừng nguồn cung ứng máu. Mạch máu liên kết với những khối u có thể cung cấp cho oxy cùng chất bồi bổ đến khối u, chất nhận được nó phạt triển. Bevacizumab thường xuyên được thực hiện kết hợp với hóa trị liệu với được hướng dẫn và chỉ định khi ung thư phổi muộn với tái phát chưa phải tế bào nhỏ. Bevacizumab có nguy hại gây rã máu, náo loạn đông máu và huyết áp cao.
- Erlotinib (Tarceva). Erlotinib, ảnh hưởng tác động đến tế bào ung thư phát triển và phân chia. Erlotinib được dùng cho những người bị bệnh ung thư new và tiếp tục tái phát ung thư phổi chưa phải tế bào nhỏ tuổi mà hóa trị không kết quả. Công dụng phụ bao hàm phát ban bên trên da với tiêu chảy.
4.5. Quan tâm giảm nhẹ
Khi điều trị gồm rất ít thời cơ chữa khỏi bệnh, hoàn toàn có thể tránh khám chữa và sàng lọc phương pháp chăm sóc giảm nhẹ nuốm thế. Ví như được chăm lo hỗ trợ, hoàn toàn có thể điều trị triệu chứng để gia công cho người bệnh cảm thấy dễ chịu hơn. Hỗ trợ chăm lo cho phép tận dụng tối đa tuần hoặc mon cuối cùng mà ko có tác dụng phụ tiêu cực rất có thể tác rượu cồn đến quality sống.
Phương pháp phòng căn bệnh là tránh những tác nhân nguy hại như khói thuốc và không khí ô nhiễm.
Chuyên mục: Y tế sức khỏe
