Bệnh học thoát vị đĩa đệm

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh dịch việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại dịch vụ
*

*

I.

Bạn đang xem: Bệnh học thoát vị đĩa đệm

ĐẠICƯƠNG

-Địnhnghĩa:

Thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm là triệu chứng nhân nhày đĩa đệm xương cột sống thoát ra khỏi vị trí thông thường trong vòng sợi chèn lấn vào ống sống hay những rễ thần kinh sống. Về phẫu thuật bệnh gồm sự đứt rách nát vòng sợi, về lâm sàng gây nên hội bệnh thắt lưng hông điển hình.

-Bệnh lý thoát vị đĩađệm:

+ Cơ chế:

* bạn lớn tuổi thƣờng gồm sự thoái hóa đĩa sống cơ hội đó cùng vành thớ mất tính lũ hồi, từ kia nhân dẽ dàng phá đổ vỡ vành thớ để di chuyển về phía sau, xuất xắc phía mặt khi xương cột sống làm những dộng tác mỗi ngày khiến đĩa đệm đề nghị chịu rất nhiều động lực trong mọichiều.

* fan trẻ thường vì chưng yếu tố sai bốn thế khiến đĩa đệm xương cột sống bị đè nghiền quá nặng dẫn cho đè xay quá nặng nề tổn yêu đương vành thớ như rượu cồn tác gập xoay cột sống, gập doạng và nghiêng của cột sống.

- hầu như yếu tố gây ra thoát vị cộtsống:

+ Áp lực trọng download cao.

+ Áp lực căng phồng của tổ chức đĩa đệm cao.

+ Sự nhàn rỗi trong từng phần với việc tan tung của tổ chức triển khai đĩa đệm.

+ Lực đẩy, xoắn vặn vẹo nén ép vượt mức vào đĩa vùng đệm cột sống.

II.CHẨNĐOÁN

1.Các quá trình của chẩnđoán

1.Hỏibệnh

Thời gian và quy trình diến trở thành của bệnh, tuổi mắc bệnh, nguyên nhân bị bệnh, trẻ con tuổi thường vị cơ chế thao tác làm việc sai nguyên tắc, cao tuổi vị thoái hóa.

Tiền sử mắc bệnh dịch mấy lần ,đau thắt sống lưng mãn tốt cấp…

2.Khámvàlƣợnggiáchứcnăng

- thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm vùng thắt lưng gây ra triệu hội chứng đau vùng thắt sống lưng và nhức thần tởm tọa. Đau thần kinh tọa xảy ra khi đĩa vùng đệm thoát ra đè nghiền lên rễ thần kinh xúc cảm và thường đau ở sau đùi, bắp chân, mắt cá bên cạnh gót với ngón chân,vùngđaunàychotachẩnđoánđịnhhướngthầnkinhnàochènép.


Bệnh nhân gồm triêu chứng của nhức vùng CSTL với đau thần tởm tọa.

Đau dọc theo đường đi của thần gớm tọa, phụ thuộc vào rễ L4-L5 xuất xắc L5- S1, đau liên tục hay thành cơn, nghỉ ngơi ngơi giảm đau, khó đứng bên trên đầu ngón chân . Tiến độ muộn bao gồm teo cơ, yếu ớt cơ, hạn chế vận động, co cứng lại cơ cạnh sống.

- Có tín hiệu điểm đau Vallex, bấm chuông,Lasegue.

- phản xạ gân xƣơng giảm hay mất vày tổn yêu mến rễ L4, sự phản xạ gân gót bớt trong thương tổn rễS1

- Các bề ngoài thoát vị đĩađệm:

+ thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm thành một khối do gập to gan lớn mật cột sống, tất cả triệu bệnh ép rễ bất thần có liệt cơ và xôn xao cơ vòng.

+ thoát vị đĩa đệm phía hai bên phía sau vòng tua bị hỏng , nhân nhờn chảy sang phía hai bên nên bệnh nhân đau cả hai bên.

+ bay vị nhiều tầng là bay vị nhiều đĩa đệm.

+ thoát vị nhân nhầy bị kẹt, đau hốt nhiên ngột, hẳn nhiên đau thần tởm hông

to.

1.2.Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

- Xquangthườngquycộtsốngthắtlưngthẳngvànghiêng(tamchứng Barr): gãy góc xương cột sống thắt lưng, xẹp đĩa đệm, mất con đường cong sinh lý.

- Chụp Xquang bao rễ với dung dịch cản quang quẻ cóiod.

- Chụp cắt lớp, kém chính xác hơnMRI.

- Điệncơgiúppháthiệntổnthươngcácrễthầnkinh

+ Chụp MRI : là xét nghiệm cao đúng đắn để chẩn đoán xác định vị trí thương tổn trên hình hình ảnh phim chụp .Trên phim có thể xác định được thoát vị ra trước ,ra sau, sang hai bên hoặc bay vị nội xốp, khớp ứng với định quần thể trên lâmsàng.Cóthểthoátvịmộtvịtríhoặcđatầngnhiềuvịtrí,thườnggậpL5-S1.

Các chỉ số huyết học ít có thay đổi.

2.Chẩn đoán xácđịnh

Chẩn đoán dựa vào: bao gồm 4/6 dấu hiệu sau.

- có yếu tố chấnthương.

- Đaucộtsốngthắtlưngtheokiểurễdây.

- Đau tăng khi gắngsức.

- nghỉ ngơi ngơi gồm đỡđau.

-Có dấu hiệu bấmchuông.

-Có lốt hiệuLasegue+.

Phim MRI có tín hiệu thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

Xem thêm: Áp Dụng Ngay 10 Cách Trị Táo Bón Trẻ Sơ Sinh Mẹ Nào Cũng Nên Biết

3.Chẩn đoán phânbiệt

- Đau những dây thần tởm của chidưới.

- Đau khớp , khớp thuộc chậu ,khớpháng.

- Viêm cơ lòng chậu.

4.Chẩn đoán nguyênnhân

- Chấnthươngcộtsốngvùngthắtlưng.

- thao tác làm việc sai tưthế.

- Thoáihóa,loãngxương,viêmthânđốt,hoặcđaulưngdocácbệnhkhớp

III.PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀUTRỊ

1.Nguyên tắc phục hồi tác dụng và điềutrị

- Thườngphốihợpđiềutrịthuốc,phụchồichứcnăngvàngoạikhoa.

- Điều trị nội khoa tích cực trong vòng từ là 1 đến 3 tháng người bị bệnh không

có cải thiện vẫn còn đau nhiều gồm chỉ định ngoại khoa.

2.Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng

- quy trình tiến độ cấp:

+ Nằm sinh hoạt tại chỗ, trên giường cứng

+ Điều trị thứ lý trị liệu bằng hồng ngoại, paraphin, vô cùng âm, sóng ngắn, năng lượng điện phân, năng lượng điện xung, giao thoa…

+ bài bác tập nhẹ nhàng thụ động, chủ động, gồm kháng và teo cơ đẳng trường.

- Sau quá trình cấp, bệnh nhân đỡ đau: có thể điều trị thêm kéo giãn cột sốngthắtlưnggiatănglỗliênđốt,giảmchènéprễ

- những bài tập sau phẫu thuật thoát vi đĩađệm:

+ sau phẫu thuật 1-7 ngày tập thở , ho, tập gồng cơ tứ đầu và những cơ chi

dưới.

+ Sau 2 tuần mang đến ngồi cùng với nẹp thắt lƣng,

+ Sau 3 tuần có thể ngồi thẳng.

+ căn bệnh nhân buộc phải mặc áo nẹp trong vòng 3 tháng.

- phía dẫn các bài tập tận nơi để giữ lại cột sống, tư thế lao hễ tốt.

3.Các điều trịkhác

3.1.Điều trị nộikhoa

- Thuốc:

+Thuốc bớt đau theo cầu thang của WHO.

+ Thuốc kháng viêm không steroid;

Diclofenac vien 50mg, 2 viên /ngày chia gấp đôi hay dung ống tiêm bắp 15mg/ngày trong 2- 3 ngày đầu kế tiếp chuyển sang đường uống.

Meloxicam (Mobic) 2 viên 7,5mg/ngày sau ăn hoặc tiêm bắp 15mg/ngày x3-5ngàyđầu,sauđóchuyểnsangđƣờnguống.

Pirocecam (Felden), Celecoxib (Cerebrex)…và những thuốc kháng viêm bôi ngoài da.

+ thuốc giãn cơ: Myonal, Mydocalm …

+ Thuốc điều trị triệu bệnh tác dụngchậm (Glucosamin,Viatril-S..), thuốc ức chế IL1 (Artroda) 1-2 viên/ngày.

+ dung dịch tăng dẫn truyền thần kinh: Galactamin

+ Tiêm Corticoid tại chỗ, tiêm bủa vây ngoài màng cứng, tiêm khớp liên mấu.

-Thuốc tăng dẫn truyền thần gớm ( Nivalin 5mg).

3.2.Điều trị giải ép đĩa đệm bằng Laser tốt sóng Radio cao tần: hay vận dụng cho trường hợp nhẹ lồi đĩa đệm cùng thoát vị bên dưới dây chằng dọc sau. Tất cả mộtsốtrườnghợpcóthểgâybiếnchứngviêmsốngđĩađệm.

3.3.Can thiệp phẫu thuật:Chỉ sau thời điểm điều trị y khoa nội không kết quả, hay có liệt teo cơ, xôn xao cơ vòng, mục tiêu là giải xay thầnkinh.

- mổ hở có phần trăm thành công cao, phẫu thuật ít xâm lấn lối sau ,cổ điển.

- Mổquakínhhiểnvicókếtquảtươngtựmổmở.

- mổ qua nội soi là phương pháp an ninh nhất hiện nay, phẫu thuật qua lối sau, xác suất thành công cao ko mất máu nhiều người mắc bệnh đi lại mau chóng hơn. Có tương đối nhiều phươngphápnhưbơmximăngvàothânđốtsống…

+ cắt đĩa sống vi phẫu.

+ giảm đĩa sống hàn lien đốt.

+ cắt nhân qua dao giảm đặc biệt

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Giáo dục tứ vấn các bài tập tốt cho cột sống, sửa chữa thay thế các bốn thế xấu.

Định hướng công việc và nghề nghiệp thích hợp với tình trạng bệnh, khám nghiệm chụp phim khám sức khỏe định kỳ cho những người lao động, quan trọng có thể chụp MRI.


Chuyên mục: Y tế sức khỏe