Bệnh hở van 2 lá

SKĐS - Bệnh hở van tim hai lá (hở van nhị lá, trào ngược van nhị lá, suy van nhị lá, thiểu năng van hai lá) là tình trạng van nhì lá của tim không đóng chặt, khiến máu chảy ngược lại vào trong buồng tim.

Nếu chứng trạng hở van nhị lá trở bắt buộc nghiêm trọng, máu cần yếu được đẩy đi trọn vẹn và sẽ gây nên ra những dấu hiệu cũng như triệu chứng có thể xảy ra và khiến người bệnh dịch cảm thấy căng thẳng hoặc khó khăn thở.

Bạn đang xem: Bệnh hở van 2 lá

Bài viết của BS. Đặng Đức Minh, bệnh viện trung ương Thái Nguyên cung cung cấp những thông tin về tình trạng hở van hai lá.

1. Hở van tim nhì lá là gì?

Hỉnh hình ảnh mô tả van tim thông thường và dịch van tim. Ảnh: Internet

Tim có cấu tạo gồm 4 ngăn, 2 trọng điểm nhĩ sinh hoạt trên với 4 tâm thất nằm cạnh sát dưới, trong các số ấy có 2 van thông trung tâm nhĩ và trọng điểm thất làm việc mỗi mặt được hotline là van nhĩ thất. Van nhĩ thất thông giữa tâm nhĩ buộc phải và trung ương thất phải có cách gọi khác là van 3 lá bởi có cấu trúc dạng 3 cánh khép lại, trong những lúc van nhĩ thất thông giữa trung ương thất trái và trọng điểm nhĩ trái còn được gọi là van 2 lá với kết cấu 2 cánh.

Van nhì lá nối giữa chổ chính giữa nhĩ trái và trọng tâm thất trái, van gồm gồm lá trước và lá sau (2 lá) áp vào nhau góp van đóng mở, đưa máu theo một chiều tự nhĩ trái xuống thất trái.

Hở van 2 lá là tình trạng 2 lá van đóng góp không kín, làm dòng máu trào ngược từ thất trái về nhĩ trái lúc tim co bóp. Do số lượng máu trào ngược về nhĩ trái thêm vào đó lượng máu bình thường từ phổi đổ về có tác dụng tăng lưu lại lượng máu, hậu quả là giãn bự nhĩ trái với thất trái nếu hở van nặng và kéo dài.

2. Các giai đoạn của bệnh dịch hở van tim 2 lá

Có 4 giai đoạn của căn bệnh theo diễn tiến từ nhẹ đến nặng:

- quy trình A: người mắc bệnh có nguy cơ tiềm ẩn mắc hở van nhì lá, thường chạm chán ở tín đồ sa van 2 lá, tăng máu áp, căn bệnh động mạch vành mạn tính. Trên khôn cùng âm tim hở van 2 lá nhẹ, các buồng tim không giãn, công dụng tim tốt. Người bệnh hầu như không tất cả triệu triệu chứng của bệnh.

- giai đoạn B: căn bệnh tiến triển tăng lên, thường gặp ở người có bệnh van hậu thấp, dịch cơ tim, sa van 2 lá. Trên siêu âm thấy hở van mức độ trung bình trở lên, các buồng tim giãn nhẹ, chức năng tim còn giỏi và bệnh dịch nhân không tồn tại triệu hội chứng của bệnh dịch hở 2 lá.

- quy trình tiến độ C: Bệnh ở tầm mức độ nặng nề nhưng căn bệnh nhân không tồn tại triệu bệnh của bệnh. Trên hết sức âm tim hở van 3 phần tư - 4/4, dãn phệ thất trái, nhĩ trái, áp lực động mạch phổi bình thường hoặc tăng, công dụng tim ban đầu thay đổi.

- tiến độ D: Hở van tim 2 lá nặng và bạn bệnh gồm triệu triệu chứng suy tim, giảm kĩ năng gắng sức và khó khăn thở. Trên hết sức âm tim hở van mức độ từ 3/4 trở lên, giãn to thất trái, nhĩ trái, tăng áp hễ mạch phổi, tính năng co bóp thất trái giảm.

Siêu âm Doppler được thực hiện để phát hiện loại chảy hở van và tăng áp rượu cồn mạch phổi. Hết sức âm tim 2d hoặc 3 chiều được sử dụng để xác định nguyên nhân và mức độ rất lớn của bệnh. Rất âm qua thực quản cũng được chỉ định khi quan tâm đến sửa van nhị lá thay bởi vì thay van, nhằm mục đích đánh giá chi tiết hơn phép tắc hở van.

3. Hở van tim 2 lá có nguy nan không?

Hở van 2 lá có khá nhiều mức độ không giống nhau, được đánh giá dựa vào cực kỳ âm tim và chụp cản quang phòng tim (thông tim). Biện pháp thông dụng để nhận xét độ nặng của hở van 2 lá là dựa vào siêu âm tim, được chia thành 4 độ:

- Hở 2 lá 1/4: cường độ hở van nhẹ hoặc siêu nhẹ.

- Hở 2 lá 2/4: cường độ hở van trung bình.

- Hở 2 lá 3/4: mức độ hở van nặng.

- Hở 2 lá 4/4: cường độ hở van khôn xiết nặng.

Bệnh nhân hở van nhị lá nặng nề nhưng chưa xuất hiện triệu chứng, theo diễn tiến bệnh sẽ có 50% xuất hiện triệu bệnh sau 5 năm.

Bệnh nhân hở 2 lá nặng trĩu đã bao gồm chỉ định phẫu thuật nhưng lại không thực hiện, chỉ chữa bệnh nội khoa thì xác suất còn sinh sống sau 5 năm chỉ 30%.

Một nghiên cứu và phân tích nổi giờ Framingham Heart Study của Mỹ mang lại thấy, ở người bình thường, khi làm cho siêu âm tim, 75 - 80% gồm hở van ở mức độ vơi (1/4); khoảng 19% ở mức độ trung bình đến nặng trĩu (2/4 - 3/4) và hở nặng mang lại rất nặng (3/4 - 4/4) gặp gỡ khoảng 3,5%. Tỷ lệ người mắc bệnh tăng mạnh khi béo tuổi.

Hở van hai lá được xác định chẩn đoán dựa trên siêu âm tim.

4. Tại sao của chứng trạng hở van nhị lá

- Sa van nhị lá: Trong triệu chứng này, các lá van nhì lá phình trở về tâm nhĩ trái trong quá trình tim co bóp. Biến dạng tim phổ cập này rất có thể ngăn van nhị lá đóng chặt và dẫn mang đến máu tan ngược.

- các mô cơ nhú bị tổn thương: Theo thời gian, những mô cột cơ nhú neo những nắp của van hai lá vào thành tim có thể bị kéo căng hoặc rách, quan trọng đặc biệt ở những người dân bị sa van hai lá. Dấu rách hoàn toàn có thể gây rò rỉ huyết qua van nhì lá bất ngờ và rất có thể phải điều trị bởi phẫu thuật. Gặp chấn thương ở ngực cũng hoàn toàn có thể làm đứt cơ nhú.

- thấp khớp: Sốt phải chăng khớp - một biến hội chứng của viêm họng bởi vì liên mong khuẩn không được điều trị rất có thể làm hư van hai lá, dẫn mang đến hở van nhị lá sớm hoặc muộn trong cuộc đời.

- Viêm nội chổ chính giữa mạc: Van nhị lá rất có thể bị hỏng vị nhiễm trùng màng trong tâm địa (viêm nội trọng điểm mạc) có thể liên quan đến van tim.

- Đau tim: đợt đau tim hoàn toàn có thể làm tổn thương vùng cơ tim đưa đường van hai lá, tác động đến tác dụng của van. Trường hợp tổn thương đủ rộng, cơn đau tim rất có thể gây ra hở van hai lá bất ngờ đột ngột và quan trọng nghiêm trọng.

- phi lý của cơ tim (bệnh cơ tim): Theo thời gian, một trong những tình trạng độc nhất vô nhị định chẳng hạn như tăng tiết áp rất có thể khiến tim thao tác quá mức, dần dần khiến trọng điểm thất trái của tim lớn ra. Điều này hoàn toàn có thể kéo căng mô bao bọc van hai lá cùng dẫn mang lại hở van.

- Chấn thương: Chấn thương chẳng hạn như trong một tai nạn xe hơi rất có thể dẫn cho hở van nhì lá.

- biến dạng tim bẩm sinh: một vài trẻ sinh ra đã bị dị tật làm việc tim, bao hàm cả van tim bị tổn thương.

- vì thuốc: Sử dụng kéo dãn dài một số một số loại thuốc có thể gây ra triệu chứng hở van nhị lá, chẳng hạn giống như các thuốc tất cả chứa ergotamine được áp dụng để điều trị bệnh đau nửa đầu và các bệnh lý khác.

- Xạ trị: Trong một số trong những ít trường hợp, xạ trị ung thư tập trung vào vùng ngực hoàn toàn có thể dẫn đến hở van nhì lá.

- Rung nhĩ: Rung nhĩ là 1 vấn đề về nhịp tim phổ biến hoàn toàn có thể là tại sao tiềm ẩn gây ra chứng hở van nhì lá.

5. Triệu bệnh của hở van tim nhị lá

Ở đa số trường hợp dịch lý, những triệu chứng có thể không lộ diện trong những năm. Những dấu hiệu với triệu bệnh của hở van hai lá vẫn tùy thuộc vào khoảng độ cực kỳ nghiêm trọng của tình trạng, cũng cường độ tiến triển nhanh như thế nào. Khi đó, các triệu chứng có thể bao gồm:

- Nghe thấy giờ tim bất thường (tiếng thổi của tim) qua ống nghe

- cạnh tranh thở, quan trọng khi chuyển động mạnh hoặc lúc nằm xuống

- mệt mỏi

- Tim đập nhanh, loàn nhịp

- Phù mu bàn chân hoặc mắt cá chân chân

Hở van nhị lá thường xuyên nhẹ cùng tiến triển chậm. Các triệu chứng hoàn toàn có thể không xuất hiện trong những năm và không ít người không biết phiên bản thân vẫn mắc triệu chứng này, và bệnh dịch cũng hoàn toàn có thể không tiến triển nặng thêm. Tuy nhiên, đôi lúc bệnh vạc triển gấp rút và fan bệnh có thể bị hốt nhiên ngột mở ra các dấu hiệu và triệu hội chứng nghiêm trọng.

Tiên lượng đổi khác theo thời gian, nấc độ rất lớn và vì sao của hở hai lá. Một số trong những trường phù hợp hở nhì lá nặng trĩu lên với trầm trọng. Một lúc hở hai lá trở đề xuất trầm trọng, khoảng 10% dịch nhân không có triệu triệu chứng trở nên gồm triệu bệnh mỗi năm tiếp theo đó. Khoảng 10% người bệnh bị hở hai lá mạn tính vị sa van nhị lá đòi hỏi can thiệp.
BS. Đặng Đức Minh - bệnh dịch viện trung ương Thái Nguyên

6. Những biến triệu chứng của hở van tim nhị lá

Khi ở tại mức độ nhẹ, hở van nhì lá thường không gây ra vấn đề gì. Mặc dù nhiên, hở van nhì lá nặng rất có thể dẫn đến các biến chứng, bao gồm:

* Hở van nhị lá gây suy tim

Đây là hiệu quả của chứng trạng tim không thể bơm đầy đủ máu để đáp ứng nhu cầu nhu ước của cơ thể. Hở van nhì lá mức độ nặng có tác dụng tăng áp lực cho tim do khi tiết bị tung ngược lại, lượng ngày tiết được chuyển đi cả người sẽ bị ít hơn theo từng nhịp đập. Điều này khiến cho tâm thất trái ngày càng to hơn và nếu như không được điều trị, cơ thất trái đã yếu đi và dẫn mang lại suy tim. Ngoại trừ ra, áp lực nặng nề máu tụ tập trong phổi cũng có tác dụng tăng áp lực nặng nề lên tim.

Xem thêm: Tool Tài xỉu sunwin là gì? Có khó sử dụng không?

* Rung nhĩ

Sự giãn ra và mở rộng của trung ương nhĩ trái rất có thể dẫn đến tình trạng nhịp tim không đều, trong các số ấy các phòng tâm nhĩ của tim đập một cách hỗn loạn với quá nhanh. Rung nhĩ hoàn toàn có thể gây ra cục máu đông, và viên máu đông rất có thể vỡ ra kèm theo dịch rời đến các bộ phận khác của cơ thể, tạo ra những vấn đề cực kỳ nghiêm trọng như thốt nhiên quỵ nếu cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu trong não.

* Tăng máu áp hễ mạch phổi

Nếu triệu chứng hở van nhì lá lâu dài hơn không được điều trị hoặc khám chữa không đúng cách, tăng áp đụng mạch phổi hoàn toàn có thể xảy ra. Van nhị lá bị hở có thể làm tăng áp lực trong tâm nhĩ trái, cuối cùng rất có thể gây tăng áp động mạch phổi. Điều này có thể dẫn cho suy tim ở phía bên nên của tim.

7. Điều trị hở van tim 2 lá

Các cách thức điều trị dịch hở van 2 lá được lựa chọn phụ thuộc vào mức độ nặng nề của bệnh.

Hở van 2 lá nhẹ không phải điều trị sệt hiệu, chỉ cần theo dõi cực kỳ âm thời hạn mỗi năm để theo dõi tiến triển của bệnh.

Hở van 2 lá mức độ vừa phải trở lên cần tìm tại sao để chữa bệnh can thiệp nguyên nhân, ngăn ngừa chứng trạng hở 2 lá tiến triển.

Những trường thích hợp hở van 2 lá nặng (3/4 - 4/4), bao gồm triệu triệu chứng cơ năng, giãn phệ buồng tim, tác dụng tim giảm cần điều trị phẫu thuật mổ xoang sửa hoặc nuốm van tim.

* Điều trị nội khoa (dùng thuốc):

Dùng chống sinh phòng phải chăng tim tái phát vĩnh viễn (đến 40 tuổi hoặc hơn) ví như hở van 2 lá bởi vì hậu thấp.

Khám cùng điều trị căn bệnh răng miệng chu trình mỗi 6 tháng nhằm phòng ngừa nhiễm trùng trên van 2 lá. Nguyên nhân xuất phát nhiễm trùng trên van tim bao gồm 75% vi trùng từ bỏ vùng hầu họng, răng mồm bị viêm đi vào máu và dính lên chỗ van tim bị hư tạo viêm lây lan hoặc áp-xe van, làm hư lỗi van nặng nề hơn.

Điều trị những bệnh nội y khoa có nguy cơ cao dẫn cho hở van tim như dịch tăng ngày tiết áp, đái cởi đường, căn bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim, bệnh cơ tim…

Điều trị suy tim nếu bệnh nhân gồm triệu hội chứng hay suy giảm tính năng tim trên khôn xiết âm tim. Các thuốc khám chữa suy tim bao gồm thuốc ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), thuốc chẹn bêta, lợi tiểu. Nếu tín đồ bệnh có kèm bệnh tim mạch do xơ vữa yêu cầu dùng thêm thuốc phòng kết tập tiểu mong hoặc thuốc bớt cholesterol máu.

Bệnh nhân bị rung nhĩ cần áp dụng thuốc làm lừ đừ tần số tim như chẹn bêta và thuốc kháng đông để phòng đề phòng huyết khối gây tắc mạch.

Tiêm vaccinephòng bệnh cúm mỗi năm, vaccine phòng viêm phổi bởi phế mong mỗi 5 năm cho toàn bộ bệnh nhân hở van nặng, suy tim.

* Điều trị phẫu thuật

Có nhiều tín hiệu để đưa ra quyết định thời vấn đề cần phẫu thuật thế van tim.

Có nhiều dấu hiệu để ra quyết định thời vấn đề cần phẫu thuật vắt van, địa thế căn cứ vào triệu chứng cũng giống như các thông số công dụng tim. Thường thì là khi căn bệnh nhân tất cả triệu chứng, chức năng tim còn xuất sắc (EF>30%) thì hướng dẫn và chỉ định phẫu thuật, nếu tác dụng tim bớt thì xem xét phẫu thuật nếu những yếu tố nguy cơ cho phẫu thuật mổ xoang thấp, tỉ lệ thành công xuất sắc của phẫu thuật cao.

Hoặc nếu bệnh nhân không có triệu triệu chứng thì cũng nên chỉ định phẫu thuật khi tất cả rối loạn công dụng thất trái trên khôn xiết âm tim (Ds >45mm, EF mổ xoang sửa van: được ưu tiên lựa chọn hơn nếu cấu trúc van phù hợp để sửa. Trường đúng theo van hỏng nặng, vôi hóa nhiều không thể sửa thì bắt buộc phải thay van nhân tạo. Sau nạm van nhân tạo, bạn bệnh bắt buộc uống thuốc kháng đông để chống ngừa viên huyết khối tạo kẹt van. Đối với van sinh học, thời hạn uống phòng đông là 3 tháng nếu không có kèm rung nhĩ. Nếu núm van cơ học tập hoặc người bệnh đã bao gồm rung nhĩ thì uống thuốc phòng đông trong cả đời.

Sửa van 2 lá qua da (MitraClip): chưng sĩ chuyển một ống thông theo quan trọng ở đùi đi vào nhĩ trái, xuống thất trái, tiếp đến đưa 1 kẹp bằng sắt kẽm kim loại vào giữa 2 mép van chỗ bị hở cùng kẹp lại. Phương thức này không sửa van triệt để như phẫu thuật tim hở, chỉ áp dụng trong ngôi trường hợp người bị bệnh nặng cần thiết phẫu thuật được, chữa bệnh thuốc tối đa rồi dẫu vậy triệu bệnh suy tim ko giảm, đề nghị nhập viện những lần.

8. Van 2 lá bị hở điều trị tất cả khỏi không?

- Hở van 2 lá nhẹ: hoàn toàn có thể không tiến triển thêm. Vì đó, tín đồ bệnh không nên quá lo lắng, chỉ việc theo dõi sản phẩm năm, kiểm soát và điều chỉnh lối sống xuất sắc cho sức khỏe, điều trị các bệnh mạn tính kèm theo như tăng máu áp, đái dỡ đường giúp chống ngừa hở van tiến triển.

- Hở 2 lá vừa đủ hậu thấp buộc phải phòng thấp lâu dài hơn để tránh thấp tái phát, hở van không tiến triển thêm; nong đặt stent mạch vành nếu như hở van bởi vì thiếu máu toàn thể cơ tim.

- Hở van nặng rất có thể chữa khỏi bởi phẫu thuật sửa hay cụ van nhân tạo. Sau phẫu thuật, chức năng của van 2 lá phục hồi gần như hoàn toàn. Tuy nhiên, người bệnh vẫn bắt buộc uống thuốc cùng theo dõi đông đảo đặn với bác sĩ siêng khoa. Điều trị đúng sau mố tim giúp tiêu giảm bệnh tái phát. Bệnh nhân sau phẫu thuật sửa hoặc rứa van 2 lá cơ học có thể sống thêm đôi mươi - 30 năm nữa hoặc là hơn tùy vào tính trạng sức mạnh của mỗi cá nhân và chăm lo lâu nhiều năm sau mổ tim.

9. Những sự việc cần theo dõi sau mổ van tim 2 lá

- hậu phẫu sửa van: theo dõi hở van tái phát, lây lan trùng van tim;

- Sau nắm van sinh học: quan sát và theo dõi thoái hóa van, hở van tái phát, lây lan trùng van tim;

- Sau vắt van cơ học: quan sát và theo dõi kẹt van vày huyết khối, sút van, nhiễm trùng bên trên van nhân tạo.

Để vấn đề theo dõi tốt, tín đồ bệnh cần:

- Uống thuốc hầu như đặn cùng tái đi khám định kỳ;

- vô cùng âm tim: ngay sau phẫu thuật tim, tháng thứ 3, sản phẩm công nghệ 6 và 1 năm sau mổ, kế tiếp là mỗi năm hoặc khi có triệu bệnh mệt, cạnh tranh thở;

- dịch nhân bao gồm uống thuốc kháng vitamin K phải đo INR chu trình mỗi 1-3 tháng với khi tái khám để chỉnh liều thuốc sao để cho INR nằm trong vòng điều trị tối đa (INR mục tiêu 2.5 – 3.5).

- căn bệnh nhân nghi hoặc có tín hiệu kẹt van buộc phải làm thêm khôn xiết âm tim qua thực quản, chụp CT tim giỏi soi van bên dưới màn huỳnh quang đãng để xác định và search nguyên nhân.

10. Chuyển đổi lối sống và các thói quen ko tốt

- giữ huyết áp trong khoảng kiểm soát: kiểm soát điều hành huyết áp cao là rất đặc biệt quan trọng nếu bị hở van nhị lá.

- Ăn một chính sách ăn uống lành mạnh cho tim mạch: Thức nạp năng lượng tuy không tác động trực kế tiếp tình trạng hở van nhì lá, tuy vậy một chính sách ăn uống lành mạnh rất có thể giúp ngăn ngừa những bệnh tim mạch khác có thể làm giảm sút cơ tim. Ăn thực phẩm ít chất khủng bão hòa và chất khủng chuyển hóa, đường, muối với ngũ cốc tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng. Ăn nhiều các loại rau cùng trái cây, ngũ cốc nguyên hạt cùng protein, chẳng hạn như thịt nạc, cá và những loại phân tử khác.

Một cơ chế ăn uống lành mạnh hoàn toàn có thể giúp chống ngừa các bệnh lý tim mạch.

- duy trì cân nặng thích hợp lý: Giữ khối lượng trong phạm vi được chưng sĩ khuyến nghị.

- Phòng phòng ngừa viêm nội tâm mạc: Nếu vẫn được thay van tim, chưng sĩ có thể đề nghị dùng thuốc phòng sinh trước khi làm thủ thuật các nha sĩ để ngăn ngừa truyền nhiễm trùng được điện thoại tư vấn là viêm nội trung khu mạc.

- Cắt giảm rượu: lạm dụng rượu nặng rất có thể gây rối loạn nhịp tim và hoàn toàn có thể làm cho các triệu hội chứng của bệnh dịch tồi tệ hơn. Sử dụng rượu không ít cũng rất có thể gây ra dịch cơ tim, một triệu chứng cơ tim bị suy yếu dẫn cho hở van nhì lá.

- né thuốc lá: trường hợp hút thuốc, hãy vứt thuốc lá. Hỏi tham khảo ý kiến bác bỏ sĩ để cố gắng bỏ thuốc.

Hoạt đụng thể chất thường xuyên. Có thể tập thể dục thể thao trong bao lâu và ở tầm mức độ nào đã tùy thuộc vào khoảng độ rất lớn của dịch hay cường độ tập luyện. Hãy tham khảo ý kiến chưng sĩ sẽ được hướng dẫn chi tiết.

- Đi khám thường xuyên: Đi khám liên tiếp ở những cơ sở y tế chăm khoa.

Nếu là một thiếu nữ và gặp mặt phải triệu chứng bị hở van hai lá, điều quan trọng là phải tìm hiểu thêm ý kiến bác sĩ trước khi bạn mang thai. Cần được theo dõi một cách cảnh giác và chi tiết trong suốt thai kỳ và sau khoản thời gian sinh.

Sức khỏe tình dục và bệnh dịch tim

SKĐS – Nhiều bệnh nhân tim hoặc fan bệnh đã trải qua cơn hốt nhiên quỵ sợ hãi rằng tình dục tình dục sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng của họ hoặc có tác dụng phát sinh những vấn đề sức khỏe tim mạch khác.

Chuyên mục: Y tế sức khỏe