Đa u tủy xương, loại ung thư cực đáng sợ

     
Đa u tủy xương là ung thư của tương bào mà thêm vào ra những globulin miễn dịch đối kháng dòng, xâm lấn và phá hủy xương lấn cận. Các biểu lộ thường gặp bao hàm tổn yêu mến mỡ trong xương gây đau và/hoặc gãy xương, suy thận, tăng can xi huyết, thiếu máu và nhiễm trùng tái phát. Chẩn đoán thường yêu cầu chứng minh protein M (đôi khi gồm trong thủy dịch chứ không hẳn huyết thanh mà lại hiếm khi vắng mặt trả toàn) và/hoặc protein niệu chuỗi nhẹ, và quá nhiều tế bào huyết tương trong tủy xương. Điều trị cụ thể thường gồm 1 số sự kết hợp của hóa trị liệu thông thường, corticosteroid cùng một hoặc nhiều tác nhân mới hơn như chất khắc chế proteasome (ví dụ: bortezomib, carfilzomib, ixazomib), tác nhân ổn định miễn dịch (ví dụ: lenalidomide, thalidomide, pomalidomide) hoặc chống thể 1-1 dòng (ví dụ: daratumumab, isatuximab, elotuzumab). Có thể sử dụng melphalan liều cao tiếp nối ghép tế bào đồng loài.

Bạn đang xem: Đa u tủy xương, loại ung thư cực đáng sợ



Tỷ lệ mắc nhiều u tủy xương hoàn toàn có thể là 2 mang đến 4/100.000. Tỷ lệ nam: nàng là 1,6: 1, và tuổi trung bình khoảng chừng 65 năm. Xác suất hiện lây lan ở bạn da black là gấp rất nhiều lần so với những người da trắng. Nguyên nhân chưa được biết, tuy nhiên các nhân tố di truyền và di truyền, bức xạ và hóa chất đã được đề xuất.


Protein M (protein globulin miễn dịch solo dòng) được tạo thành bởi các tế bào tiết tương ác tính là IgG ở khoảng chừng 55% người bị bệnh u tủy với IgA ở khoảng tầm 20%. Trong số bệnh nhân sản xuất hiện IgG hoặc IgA, 40% cũng đều có protein niệu Bence Jones, là chuỗi nhẹ đối kháng dòng kappa (κ) hoặc lambda (λ) tự do thoải mái trong nước tiểu. Từ bỏ 15 cho 20% căn bệnh nhân, tương bào chỉ tiết ra protein Bence Jones. Căn bệnh u tủy IgD chiếm khoảng chừng 1% những trường hợp với thường gặp hơn sinh hoạt những người mắc bệnh gốc Châu Á. Hiếm khi bệnh nhân không có protein M vào máu với nước tiểu, mặc dù xét nghiệm chuỗi nhẹ tự do thoải mái trong ngày tiết thanh hiện đang được sử dụng minh chứng chuỗi nhẹ đơn dòng sinh hoạt nhiều bệnh dịch nhân trước đó được hotline là bệnh nhân không tiết.


Bệnh loãng xương Loãng xương Loãng xương là bệnh dịch xương đưa hóa tiến triển làm cho giảm tỷ lệ chất khoáng vào xương (khối lượng xương trên một đơn vị thể tích), kèm suy giảm kết cấu xương. Xương yếu hèn dẫn mang đến gãy xương... đọc thêm

*
rộng phủ hoặc đều tổn mến tiêu xương tách rạc phát triển, thường ở xương chậu, xương sống, sườn và sọ. Gần như tổn yêu đương xương này là do những u tương bào lan rộng thay thể hóa học xương, hoặc bởi cytokine tương bào huyết ra kích hoạt tế bào diệt cốt bào với ức sản xuất cốt bào. Các tổn yêu thương tiêu xương thường là nhiều; song khi, bọn chúng là các khối khủng trong tủy. Tăng mất xương cũng có thể dẫn mang đến tăng canxi huyết Tăng can xi máu Tăng can xi máu là nồng độ canxi huyết thanh > 10.4 mg/dL (> 2.60 mmol/L) hoặc canxi ion hóa ngày tiết thanh > 5.2 mg/dL (> 1.30 mmol/L). Các vì sao chính bao gồm cường tuyến cận... bài viết liên quan . Các u tương bào cô quạnh bất thường nhưng rất có thể xuất hiện tại ở bất kỳ mô nào, quan trọng ở mặt đường hô hấp trên.


Ở nhiều bệnh dịch nhân, tất cả suy thận lúc chẩn đoán hoặc cải tiến và phát triển trong suốt quy trình rối loạn. Suy thận có tương đối nhiều nguyên nhân, thông thường nó khởi nguồn từ sự và ngọt ngào của các chuỗi nhẹ trong những ống lượn xa bệnh thận bởi đa u tủy xương những bệnh nhân đa u tủy xương sản xuất không ít chuỗi dịu Ig 1-1 dòng (protein Bence Jones); những chuỗi vơi này được thanh lọc qua ước thận, độc cùng với thận cùng ở những dạng khác biệt (dạng tự do, trụ... bài viết liên quan

*
hoặc tăng can xi huyết. Người bệnh cũng thường cải cách và phát triển thiếu máu thường do bệnh dịch thận hoặc khắc chế sinh hồng mong do các tế bào ung thư, dẫu vậy cũng rất có thể do các tại sao khác không liên quan, bao hàm thiếu fe Sự thiếu vắng sắt fe (Fe) là 1 trong những thành phần của hemoglobin, myoglobin, và những enzyme vào cơ thể. Sắt heme được chứa hầu hết trong các thành phầm động vật. Nó được hấp thụ giỏi hơn những so với fe nonheme ... bài viết liên quan hoặc thiếu vitamin B12 thiếu vitamin c B12 thiếu vitamin B12 trong chế độ ăn thường là vì hấp thụ không đầy đủ, tuy vậy sự thiếu hụt hụt rất có thể phát triển ở những người dân ăn chay không được bổ sung cập nhật vitamin. Sự thiếu hụt gây ra thiếu tiết hồng... bài viết liên quan .


Do thiếu các kháng thể bình thường và các rối loạn miễn dịch khác, một vài bệnh nhân đã tiếp tục tăng nhạy cảm với nhiễm khuẩn. Lây nhiễm vi-rút, đặc trưng herpes zoster Herpes zoster Herpes zoster là nhiễm trùng nhưng mà hậu quả vì vi rút varicella-zoster tái hoạt trường đoản cú trạng thái tàng ẩn của nó vào một hạch sau lỗ đít gốc. Các triệu triệu chứng thường bước đầu với đau lan dọc theo da bị... tìm hiểu thêm , vẫn ngày càng xẩy ra do những phương thức điều trị new hơn, nhất là việc sử dụng những chất khắc chế proteasome bortezomib, ixazomib, carfilzomib và những kháng thể solo dòng như daratumumab, elotuzumab và isatuximab. Thái hóa tinh bột căn bệnh Amyloidosis Amyloidosis là 1 trong nhóm những tình trạng khác nhau, được đặc trưng bằng sự và ngọt ngào ngoài tế bào bởi những sợi fibrin không hòa tan. Những sợi fibrin này được kết cấu từ các protein được tổng hợp... đọc thêm xẩy ra ở 10% người bệnh đa u tủy xương, thường chạm mặt ở bệnh nhân thể lambda -type M-protein.


Có một số trong những dạng khác nhau của đa u tủy xương (xem bảng các biến thể của nhiều u tủy xương

*
).



*
và liệt nửa người. Triệu triệu chứng thiếu máu chiếm phần ưu cầm hoặc hoàn toàn có thể là vì sao duy nhất nhằm xét nghiệm một vài bệnh nhân, với một vài người bệnh có biểu hiện hội chứng tăng mức độ nhớt Triệu bệnh và tín hiệu Macroglobulinemia là một trong rối loạn tế bào tiết tương ác tính, trong đó các tế bào B sản xuất vô số IgM M-protein. Các bộc lộ có thể bao hàm tăng độ nhớt máu, chảy máu, truyền nhiễm trùng tái... tham khảo thêm . Bệnh dịch thần khiếp ngoại biên, hội chứng ống cổ tay (đặc biệt với căn bệnh amyloid liên quan), rã máu bất thường và những triệu triệu chứng của tăng can xi huyết (ví dụ, đa bội nhiễm, mất nước) là phổ biến. Người mắc bệnh cũng có thể bị suy thận. Hạch to, gan to không nhiều gặp.


Công thức huyết với tè cầu, tiêu phiên bản máu nước ngoài vi, tốc độ máu lắng (ESR) cùng sinh hóa (urê máu, creatinine, canxi, axit uric, LDH)


Điện di máu thanh và protein nước tiểu (khi rước nước tè 24 giờ), tiếp đến là thừa trình cố định miễn dịch; định lượng globulin miễn dịch; chuỗi ánh sáng miễn mức giá huyết thanh


Cần suy nghĩ tới đa u tủy xương ở người mắc bệnh > 40 tuổi với đau xương không giải thích được, đặc trưng vào đêm hôm hoặc lúc nghỉ ngơi, có các triệu chứng nổi bật khác, hoặc các bất thường xuyên trong xét nghiệm ko thể phân tích và lý giải (ví dụ như tăng protein trong huyết hoặc protein niệu, tăng canxi máu, suy thận hoặc thiếu máu) hoặc ảnh chụp X-quang cho thấy thêm gãy xương bệnh tật hoặc các tổn thương. Xét nghiệm bao hàm xét nghiệm máu thường xuyên quy, LDH, microglobulin beta-2 máu thanh, điện di protein và miễn dịch nước tiểu cùng huyết thanh, chuỗi nhẹ tự do trong ngày tiết thanh. Người bệnh cũng nên điều tra khảo sát xương cùng chụp PET-CT hoặc MRI toàn thân vì bọn họ nhạy cảm với bệnh dịch xương hơn so cùng với chụp X-quang. Soát sổ tủy xương cũng khá được yêu cầu thực hiện cùng với các nghiên cứu di truyền tế bào và FISH thường thì (xem review ở <1, 2> xem thêm chẩn đoán Đa u tủy xương là ung thư của tương bào mà phân phối ra các globulin miễn dịch 1-1 dòng, xâm lược và phá hủy xương lân cận. Các thể hiện thường gặp bao gồm tổn mến mỡ trong xương gây đau và/hoặc... tìm hiểu thêm

*
).


Các xét nghiệm máu thường quy bao gồm CBC, ESR, với sinh hóa. Thiếu thốn máu lộ diện ở 80% dịch nhân, hay thiếu ngày tiết bình dung nhan hồng cầu bình thường với sự hình thành những hồng cầu chuỗi tiền= là các cụm từ bỏ 3 mang lại 12 hồng cầu mở ra thành cụm. Con số bạch cầu và con số tiểu ước thường là bình thường. ESR thường là > 100 mm/giờ; BUN, creatinin tiết thanh, LDH, beta-2 microglobulin và axit uric ngày tiết thanh có thể tăng cao. Đôi khi khoảng không anion thấp. Tăng canxi gồm ở khoảng tầm 10% bệnh dịch nhân.

Xem thêm: Cách Làm Canh Khoai Mỡ Thơm Ngon Cho Cả Nhà, 2 Cách Nấu Canh Khoai Mỡ Ngon Và Vô Cùng Bổ Dưỡng


Miễn dịch cùng điện di protein được thực hiện trên mẫu huyết thanh và chủng loại nước tiểu tập trung trong 24h để đảm bảo đủ cân nặng protein M. Điện di tiết thanh khẳng định M-protein ở khoảng 80 đến 90% bệnh nhân. 10 mang lại 20% số còn sót lại thường là người bị bệnh chỉ gồm chuỗi nhẹ solo dòng tự do thoải mái (protein Bence Jones) hoặc IgD. Luôn có protein M trong điện di protein nước tiểu.


Điện di miễn dịch thắt chặt và cố định có thể xác định lớp globulin miễn kháng của protein M (IgG, IgA, hoặc thường không gặp gỡ là IgD, IgM hoặc IgE) cùng thường có thể phát hiện ra protein chuỗi nhẹ khi xét nghiệm điện di miễn dịch tiết thanh thất bại, khi tác dụng âm tính mà lại vẫn ngờ vực đa u tủy xương.


Định lượng chuỗi vơi kappa, lambda tự do thoải mái trong ngày tiết thanh hoặc sự khác biệt giữa chuỗi dịu có tương quan và không tương quan giúp khẳng định chẩn đoán và cũng hoàn toàn có thể được áp dụng để theo dõi hiệu quả điều trị và hỗ trợ dữ liệu tiên lượng.


Cần định lượng beta-2 microglobulin lúc chẩn đoán được xác thực vì rất có thể cùng với albumin huyết thanh được sử dụng để tiến độ bệnh nhân như là một trong những phần của khối hệ thống phân giai đoạn quốc tế xem bảng khối hệ thống phân giai đoạn thế giới sửa đổi cho bệnh đa u tủy xương khối hệ thống phân giai đoạn quốc tế cho dịch đa u tủy xương

*
). Beta-2 microglobulin là một protein nhỏ trên màng của toàn bộ các tế bào. độ đậm đặc của nó chuyển đổi trực tiếp với 1 khối u cùng mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng thận.



Chụp X q uang khảo sát điều tra xương (ví dụ: xương sọ, xương dài, xương sống, xương chậu cùng xương sườn). Tổn thương tiêu xương đục lỗ nhỏ hoặc loãng xương phủ rộng có vào 80% ngôi trường hợp. Chụp giảm lớp xương thường không hữu ích. MRI toàn thân có thể cho thấy tổn thương cụ thể hơn và có được nếu có các vị trí rõ ràng của đau hoặc triệu triệu chứng thần kinh. Chụp PET-CT cung cấp thông tin tiên lượng và có thể giúp xác minh xem người mắc bệnh mắc u tương bào hay nhiều u tủy xương.


Xét nghiệm chọc hút dịch tủy xương với sinh thiết Chọc hút cùng sinh thiết tủy xương thiếu máu là việc giảm số lượng tế bào hồng cầu (RBC, được đo bằng con số hồng cầu, hematocrit hoặc các chất hemoglobin trong hồng cầu). Ở nam giới, thiếu máu được khái niệm là hemoglobin... đọc thêm

*
để phát hiện những cụm tương bào; nhiều u tủy xương được chẩn khi có >10% tương bào. Mặc dù nhiên, sự xâm lấn sinh hoạt tủy xương ko đều; vì chưng đó, một vài mẫu căn bệnh phẩm từ người bị bệnh đa u tủy xương vẫn có <10% tương bào. Tuy nhiên, con số tương bào trong tủy xương thi thoảng khi bình thường. Hình hài tương bào không đối sánh tương quan với nhiều loại Ig được tổng hợp. Xét nghiệm nhiễm dung nhan thể tủy xương (ví dụ sử dụng các kỹ thuật tế bào như FISH với hóa tế bào miễn dịch) rất có thể phát hiện nay những không bình thường nhiễm nhan sắc thể trong tương bào có liên quan đến sự biệt lập về thời gian sống còn.



Các tương bào tủy xương hoặc u tương bào


Protein M trong tiết thanh và/hoặc nước tiểu


Tổn thương cơ quan (tăng canxi huyết, suy thận, thiếu máu, hoặc tổn hại xương)


Ở những bệnh dịch nhân không tồn tại protein M tiết thanh, chẩn đoán nhiều u tủy xương lúc protein niệu Bence Jones > 200 mg/24 tiếng hoặc có những chuỗi nhẹ huyết thanh bất thường, tổn hại tiêu xương (không có tín hiệu của ung thư di căn hoặc bệnh u hạt), và có những tương bào vào tủy xương thành các hoặc dải.


Bệnh tiến triển và thiết yếu chữa khỏi, nhưng thời gian sống còn trung bình cách đây không lâu đã được cải thiện thành > 5 năm là kết quả của những tân tiến trong điều trị. Những dấu hiệu tiên lượng không tiện lợi khi chẩn đoán là albumin tiết thanh tốt hơn, mật độ microglobulin beta-2 cao hơn, nồng độ LDH tăng và các bất thường di truyền tế bào cụ thể trong tế bào khối u. Bệnh nhân thuở đầu bị suy thận cũng có thể có giá trị tiên lượng kém, trừ khi công dụng thận nâng cao sau khám chữa (thường bằng những điều trị hiện nay tại).


Bởi vì bệnh đa u tủy xương sau cuối là khiến tử vong, dịch nhân bao gồm khả năng bổ ích ích từ bỏ cuộc trao đổi về việc chăm sóc cuối đời người mắc bệnh cận tử người bị bệnh cận tử gồm những nhu cầu khác cùng với những người bệnh khác. Để đáp ứng được nhu cầu của họ, thứ 1 phải xác minh được rằng fan bệnh đã trong quá trình cận tử. Trước khi tử vong,... bài viết liên quan giữa chưng sĩ, mái ấm gia đình và bạn bè. Những biện pháp chăm sóc bao gồm hướng dẫn trước thông tư trước những hướng dẫn trước là các văn bạn dạng pháp luật mở rộng sự kiểm soát điều hành của một người so với các quyết định chăm lo sức khoẻ vào trường hợp bạn đó trở yêu cầu mất năng lực. Chúng được call là các... tìm hiểu thêm , sút đau, nuôi dưỡng mặt đường sonde.


Thalidomide, lenalidomide, hoặc pomalidomide, và/hoặc bortezomib hoặc carfilzomib, cùng với corticosteroid và/hoặc hóa điều trị thông thường


Đặc biệt so với bệnh u tủy tiếp tục tái phát hoặc phòng trị, dung dịch ức chế tinh lọc vận đưa hạt (SINE) selinexor và thuốc khắc chế histone deacetylase panobinostat


Đặc biệt đối với bệnh u tủy lại tái phát hoặc phòng trị, các cách thức điều trị dựa trên miễn dịch tập trung vào chống nguyên trưởng thành và cứng cáp tế bào B (BCMA), được biểu thị nhiều trên các tế bào u tủy


Điều trị duy trì bằng corticosteroid, thalidomide, và/hoặc lenalidomide, và những chất khắc chế proteasome, đặc biệt là ixazomib uống


Có thể điều trị bởi xạ trị đối với các vùng gồm triệu chứng rõ ràng mà không thỏa mãn nhu cầu với hóa trị toàn thân


Điều trị những biến chứng (thiếu máu, tăng canxi huyết, suy thận, lan truyền trùng với tổn yêu quý xương (đặc biệt là những biến chuyển chứng tương quan đến nguy cơ gãy xương cao)


Điều trị nhiều u tủy xương sẽ được cải thiện trong 2 thập kỷ qua, kéo dãn dài thời gian sinh sống còn là kim chỉ nam của khám chữa hợp lý. Điều trị liên quan đến việc điều trị trực tiếp những tế bào ác tính ở bệnh nhân tất cả triệu chứng hoặc rất nhiều rối loạn tác dụng cơ quan tương quan đến đa u tủy xương (thiếu máu, rối loạn tác dụng thận, tăng canxi máu hoặc bệnh dịch ở xương).


Các yếu đuối tố nguy hại cần điều trị mau lẹ u tủy nghỉ ngơi những dịch nhân ban sơ có rối loạn tác dụng cơ quan bao hàm > 60% tế bào huyết tương vào tủy xương, > 1 thương tổn trên MRI và nồng độ chuỗi nhẹ tự do > 100 mg/L. Những người bị bệnh này được coi là có nhiều u tủy xương hoạt động và đề nghị điều trị ngay lập tức tuy vậy gần như toàn bộ các thí nghiệm lâm sàng hốt nhiên về điều trị sớm của các bệnh nhân này vẫn chưa cho thấy thêm sự cải thiện trong tổng số người sống sót. Những dịch nhân không có các yếu đuối tố nguy hại này hoặc rối loạn công dụng nội tạng có thể không được điều trị ngay lập tức, vấn đề này thường được duy trì lại cho tới khi các triệu hội chứng hoặc biến chứng phát triển.


Trong thừa khứ, hóa trị thông thường là cách thức điều trị bắt đầu của nhiều u tủy xương dựa trên hóa chất truyền thống cuội nguồn gồm melphalan với prednisone uống trong những chu kỳ 4 mang lại 6 tuần vào 8 mang đến 12 chu kỳ luân hồi và đánh giá phản ứng mặt hàng tháng. Tuy nhiên, công dụng tốt hơn đã đạt được với việc bổ sung cập nhật chất khắc chế proteaome như bortezomib, carfilzomib, hoặc ixazomib hoặc những chất cân bằng miễn dịch lenalidomide hoặc thalidomide. Các loại thuốc hóa điều trị khác, bao hàm cyclophosphamide, bentamustine, doxorubicin và hóa học tương tự, doxorubicin pegyl hóa liposom, cũng có hiệu quả hơn lúc kết hợp với thuốc cân bằng miễn dịch (thalidomide, lenalidomide hoặc bortezomib). Các nghiên cứu cho thấy thêm sự sinh sống còn xuất sắc hơn khi điều trị ban sơ bao bao gồm cả bortezomib với lenalidomide với corticosteroid. Xung quanh ra, việc bổ sung cập nhật kháng thể đối chọi dòng daratumumab vào bortezomib với dexamethasone như là một trong những phần của điều trị lúc đầu dường như nâng cấp kết quả.


Đáp ứng với khám chữa (xem bảng Xác định đáp ứng với điều trị ung thư Xác định đáp ứng đối với chữa bệnh ung thư

*
) được chỉ ra vị giảm M-protein máu thanh với nước tiểu, sút lượng hồng cầu tự do, tăng số lượng hồng cầu, cải thiện chức năng thận bệnh dịch nhân bao gồm suy thận, và bình thường hóa nồng độ canxi trong số những người bệnh có biểu lộ tăng can xi máu. Đau xương và căng thẳng cũng đề xuất giảm.


Ghép tế bào nơi bắt đầu Ghép tế bào gốc chế tác máu Ghép tế bào gốc chế tạo máu (HSC) là 1 trong kỹ thuật có những bước tiến nhanh hỗ trợ một phương thức điều trị tiềm năng cho các ung thư tiết ( dịch bạch cầu, u lympho, nhiều u tủy xương) và các rối loạn... xem thêm từ bỏ thân có thể được coi xét đến những người mắc bệnh có tính năng tim, gan, thận và thận mê say hợp, đặc biệt là những người có bệnh ổn định hoặc đáp ứng nhu cầu sau vài chu kỳ điều trị ban đầu. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho biết rằng những lựa lựa chọn điều trị bắt đầu hơn có tác dụng cao và rất có thể làm cho bài toán cấy ghép ít cần thiết hơn hoặc hoàn toàn không đề xuất thiết.


Ghép tế bào gốc đồng loại sau hóa trị liệu ko ức chế tủy (ví dụ, cyclophosphamide liều thấp với fludarabine liều thấp) hoặc liệu pháp xạ trị liều thấp hoàn toàn có thể có cúng gian sinh sống không bệnh dịch từ 5 mang lại 10 năm ở một số trong những bệnh nhân. Tuy nhiên, ghép tế bào nơi bắt đầu đồng loài với hóa trị liệu ức chế tủy hoặc không ức chế tủy vẫn đã thử nghiệm vì xác suất bệnh nặng nề lên cùng tử vong cao vì biến hội chứng ghép chống chủ những biến bệnh Ghép tế bào gốc tạo máu (HSC) là một trong những kỹ thuật gồm có bước tiến nhanh hỗ trợ một cách thức điều trị tiềm năng cho các ung thư máu ( bệnh dịch bạch cầu, u lympho, nhiều u tủy xương) và các rối loạn... đọc thêm .


Với bệnh nhân mắc bệnh dịch u tủy lại tái phát hoặc cạnh tranh chữa, có thể sử dụng kết hợp thuốc ức chế proteasome (bortezomib, ixazomib hoặc carfilzomib) với tác nhân cân bằng miễn dịch (thalidomide, lenalidomide hoặc pomalidomide) và hóa trị hoặc corticosteroid. Những bài thuốc này thường kết hợp với các dung dịch có công dụng khác mà bệnh nhân chưa từng dử dụng, tuy vậy những người bệnh đã gồm lui bệnh kéo dài hoàn toàn có thể đáp ứng với khám chữa lại một phác đồ đã từng đạt lui bệnh. Bệnh nhân không thỏa mãn nhu cầu với một sự phối hợp thuốc tốt nhất định có thể đáp ứng khi thay thế sửa chữa bằng một thuốc thế kỷ mới hơn trong cùng nhóm (ví dụ, các chất khắc chế proteasome, các thuốc cân bằng miễn dịch, dung dịch trị liệu hóa học).


Các phòng thể đối kháng dòng triệu tập vào những protein trên tế bào u tủy cũng có thể có công dụng cao vào u tủy tái phát hoặc kháng trị và bao gồm daratumumab, isatuximab cùng elotuzumab. Các kháng thể này có tác dụng hơn khi kết phù hợp với lenalidomide hoặc pomalidomide và dexamethasone. Daratumumab cũng cho kết quả tốt hơn khi kết hợp với bortezomib cùng dexamethasone, cùng cả daratumumab và isatuximab số đông có hiệu quả tốt hơn carfilzomib và dexamethasone.


Các phương thuốc mới hơn được chứng minh là tất cả hiệu quả bao hàm thuốc ức chế chọn lọc vận đưa hạt (SINE) selinexor và thuốc ức chế histone deacetylase (HDACi) panobinostat. Các loại thuốc mới hơn sệt biệt công dụng khi kết phù hợp với các phương thuốc khác tính năng vào u tủy. Gần đây đã bao gồm hai cách thức điều trị miễn dịch tác dụng tập trung vào chống nguyên trưởng thành và cứng cáp tế bào B (BCMA). Những bài thuốc này là thuốc liên hợp kháng thể belantamab mafotodin và cách thức điều trị tế bào đầu tiên cho căn bệnh u tủy, liệu pháp các tế bào T phòng thụ thể chimeric (CAR) idecabtagene vicleucel.


Điều trị duy trì bằng các thuốc chưa phải hóa chất bao gồm interferon alfa, sẽ kéo dãn dài thời gian lui bệnh nhưng không nâng cao thời gian sinh sống còn và rất có thể có các tác dụng phụ xứng đáng kể. Sau khi đáp ứng nhu cầu với những phác đồ bao gồm cơ sở corticosteroid, rất có thể điều trj gia hạn bằng corticosteroid đối chọi trị. Thalidomide cũng rất có thể có hiệu quả như là 1 trong điều trị duy trì, và các nghiên cứu cho biết lenalidomide đối chọi thuần hoặc cùng với corticosteroid cũng là giải pháp điều trị bảo trì hiệu quả. Mặc dù nhiên, có một số mối thân mật về bệnh dịch ác tính đồ vật phát ở bệnh nhân được chữa bệnh lenalidomide kéo dài, đặc biệt là sau lúc ghép tế bào cội tự thân Ghép tế bào gốc sinh sản máu Ghép tế bào gốc sinh sản máu (HSC) là một kỹ thuật gồm có bước tiến nhanh hỗ trợ một phương thức điều trị tiềm năng cho các ung thư tiết ( dịch bạch cầu, u lympho, đa u tủy xương) và những rối loạn... bài viết liên quan . Ngoại trừ ra, dung dịch ức chế proteasome đường uống ixazomib có tác dụng như là một trong tác nhân tuyệt nhất trong duy trì. Liệu sự phối kết hợp của ixazomib cùng với lenalidomide có công dụng hơn trong môi trường xung quanh này hay là không vẫn chưa được biết thêm rõ. Mục đích của kháng thể trong điều trị duy trì vẫn đang được xác định.


Ngoài việc điều trị trực tiếp các tế bào ác tính, biện pháp cũng đề nghị hướng vào các biến chứng, bao gồm


Chuyên mục: Y tế sức khỏe