Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy

2 Các phương pháp điều trị bằng thuốc2.1 Điều trị đích4 lựa chọn điều trị theo giai đoạn bệnh

Trong nội dung bài viết này: bạn sẽ mày mò về các phương thức điều trị không giống nhau mà bác bỏ sĩ sử dụng cho tất cả những người bệnh bạch mầu mẫu tủy mạn tính (CML). Phần này lý giải các cách thức điều trị được coi là quan tâm tiêu chuẩn cho CML. Chăm lo tiêu chuẩn nghĩa là phương thức điều trị được xem như là tốt độc nhất vô nhị ở thời khắc hiện tại. Khi đưa ra quyết định kế hoạch chữa bệnh cho bản thân, bạn bệnh được khuyến khích để ý đến các thể nghiệm lâm sàng như một chọn lọc điều trị. Xem sét lâm sàng (TNLS) là một phân tích nhằm thí nghiệm một phương pháp điều trị mới. Thông qua TNLS, những bác sĩ muốn tìm hiểu liệu phương pháp điều trị mới tất cả an toàn, hiệu quả, và tốt hơn cách thức điều trị tiêu chuẩn không. Các TNLS rất có thể là phân tích một loại thuốc mới, một sự phối hợp mới của các cách thức điều trị tiêu chuẩn chỉnh hoặc liều lượng mới của những thuốc tiêu chuẩn hoặc những cách thức điều trị khác. Xem sét lâm sàng là 1 trong những lựa lựa chọn điều trị mà người bệnh có thể xem xét trong tất cả các quá trình của CML. Chưng sĩ điều trị của chúng ta cũng có thể giúp các bạn xem xét suy nghĩ tất cả các cách thức điều trị trước khi đưa ra quyết định chọn cách thức nào.

Bạn đang xem: Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy

Tổng quan

Trong chăm sóc ung thư, các bác sỹ từ những chuyên khoa khác biệt sẽ làm việc cùng nhau để sinh sản thành một chiến lược điều trị toàn vẹn trong kia các phương pháp điều trị khác biệt được kết phù hợp với nhau. Bí quyết làm này được gọi là điều trị đa phương thức. Trong điều trị cho bệnh nhân CML, điều tối quan trọng đặc biệt là tín đồ điều trị yêu cầu là bác sỹ chuyên khoa huyết học hoặc chăm khoa ung thư có kinh nghiệm tay nghề trong khám chữa ung thư máu. Bác sỹ chuyên khoa huyết học tập là chưng sĩ siêng điều trị những xôn xao về máu. Bác sỹ chuyên khoa ung thư là bác sĩ siêng về khám chữa ung thư. Đội ngũ quan tâm ung thư bao hàm các chuyên viên ở các lĩnh vực âu yếm sức khỏe không giống nhau, như : trợ lý bác bỏ sĩ, điều dưỡng ung thư, nhân viên cấp dưới công tác làng mạc hội, dược sĩ, chuyên gia tư vấn, chuyên viên dinh dưỡng, nạm vấn tài chính, và những người dân khác.

Các phương thức điều trị phổ cập cho CML được biểu hiện dưới đây. Tiếp theo sau đó là những tin tức về hiệu quả điều trị cùng các khuyến nghị điều trị thông dụng theo tiến độ bệnh. Kế hoạch chăm sóc của tín đồ bệnh bao gồm những phương án sẽ giúp đỡ phòng ngừa các triệu triệu chứng và công dụng phụ, tương tự như điều trị bất kỳ triệu hội chứng hoặc chức năng phụ mà lại bạn gặp gỡ phải. Đây là phần nhiều phần rất đặc biệt quan trọng trong chữa bệnh ung thư.

Các phương án điều trị và các lời khuyên điều trị phụ thuộc và những yếu tố, bao hàm giai đoạn bệnh, các tính năng phụ có thể xảy ra, nguyện vọng cùng tình trạng sức khỏe chung của fan bệnh. Điều trị CML vẫn được cải thiện đáng đề cập trong 16 năm qua, biện pháp điều trị đã đổi khác hoàn toàn với giúp bạn bệnh sống lâu hơn.

Người bệnh yêu cầu dành thời hạn để tò mò về tất cả các gạn lọc điều trị của chính mình và hãy hỏi bs về bất kể điều gì chưa hiểu rõ. Rỉ tai với bác bỏ sĩ chữa bệnh về mục đích của mỗi phương pháp điều trị và phần nhiều gì đang xảy ra trong những lúc điều trị. Hỏi nhóm ngũ chăm lo của bạn về giá cả điều trị cũng tương đối quan trọng, không hề ít loại dung dịch được chuyển ra dưới đây cần được sử dụng liên tục suốt cuộc đời.

Các cách thức điều trị bằng thuốc

Các biện pháp điều trị body sử dụng các loại thuốc để hủy diệt các tế bào ung thư. Những loại dung dịch này được đưa qua mặt đường máu nhằm đến toàn bộ các tế bào ung thư trong cơ thể. Những liệu pháp điều trị toàn thân này thường xuyên được bác sĩ huyết học tập hoặc bác sĩ ung thư kê đơn.

Đường phổ cập sử dụng trong số liệu pháp khám chữa toàn thân gồm những: đường tĩnh mạch máu (IV) đưa thuốc vào tĩnh mạch qua kim, và con đường miệng – nuốt dung dịch dạng viên nén hoặc viên nang

Các liệu pháp điều trị body được sử dụng điều trị CML bao gồm:

Điều trị đíchĐiều trị hóa chấtĐiều trị miễn dịch

Mỗi phương pháp trên sẽ tiến hành trình bày ví dụ hơn dưới đây. Mỗi cá nhân bệnh rất có thể chỉ thừa nhận duy tuyệt nhất 1 biện pháp điều trị tại 1 thời điểm hoặc phối hợp các liệu pháp cùng lúc. Các loại thuốc khám chữa ung thư cần được reviews liên tục. Bởi vậy liên tục trao đổi với bác bỏ sĩ là cách rất tốt để khám phá về những loại dung dịch bạn đang được kê solo và sử dụng: mục tiêu sử dụng, các tác dụng phụ rất có thể xảy ra hoặc tương tác giữa những loại thuốc.

Điều trị đích

Điều trị đích là một phương pháp nhắm vào các gen, proteins, hoặc môi trường thiên nhiên mô góp phần và sự trở nên tân tiến và mãi mãi của ung thư. Phương pháp điều trị này ngăn ngừa sự cải tiến và phát triển và truyền nhiễm của tế bào ung thư đồng thời tiêu giảm tối đa ảnh hưởng lên những tế bào lành

Không phải toàn bộ loại ung thư đều sở hữu cùng kim chỉ nam nhắm tới. Để search ra hiệu quả điều trị giỏi nhất, chưng sĩ của chúng ta có thể làm những xét nghiệm nhận định và đánh giá tình trạng gen, protein, và các yếu tố khác liên quan đến bệnh bạch huyết cầu của bạn. Điều này giúp bác bỏ sĩ kiếm được điều trị hiệu quả và cân xứng nhất cho mỗi người bệnh. Hơn nữa, các phân tích về điều trị đích vẫn đang được tiếp thục thực hiện để tra cứu thêm các mục tiêu phân tử ví dụ và gồm có hướng chữa bệnh mới.

Đối cùng với CML, mục tiêu là nhiều loại protein duy nhất được hotline là BCR-ABL tyrosine kinase enzyme. Thuốc nhắm vào BCR-ABL tyrosine kinase enzyme được hotline là TKIs. Những TKIs hoàn toàn có thể làm dừng hoạt động của BCR-ABL, mặt khác làm cho các tế bào CML chết nhanh hơn.

Điều quan trọng người bệnh yêu cầu ghi đừng quên phải kị làm thân phụ hoặc mang bầu trong những khi sử dụng thuốc này vì có khá nhiều rủi ro mang lại sự phát triển của đứa trẻ. Để tìm kiếm ra cách điều trị giỏi nhất, tín đồ bệnh đề nghị hỏi với bác sĩ của mình về những nguy hại và ích lợi của những thuốc này, bao hàm những chức năng phụ có thể xảy ra cùng làm cầm cố nào để thống trị tác dụng phụ. Ví dụ, những thuốc này thuốc có thể gây viêm gan, đây đang là vụ việc với gần như người đang xuất hiện bệnh viêm gan. Bởi vì vậy, người bệnh bắt buộc làm xét nghiệm viêm gan trước khi bắt đầu điều trị với ngẫu nhiên thuốc như thế nào trong nhóm này. Ngoài ra, một số trong những TKIs hoàn toàn có thể tương tác với một trong những loại thực phẩm, vitamins, và những chất ngã sung. Hãy hỏi bác bỏ sỹ của bạn về những các loại thực phẩm, vitamins, các chất bổ sung bạn bắt buộc tránh. Ví như một tín đồ bệnh gặp nhiều chức năng phụ lúc điều trị bằng một TKI, bác sĩ sẽ kê đơn một nhiều loại TKI khác cho tất cả những người bệnh để cố kỉnh thế.

Các các loại TKIs để điều trị CML

Hiện gồm 5 TKIs để khám chữa CML:

Imatinib (Gleevec). Imatinib là thuốc chữa bệnh đích đầu tiên được Cục làm chủ thực phẩm cùng thuốc của hoa kỳ (FDA) thuận tình cho khám chữa CML vào khoảng thời gian 2001. Sử dụng 1 đến 2 viên/ngày. Thuốc vận động tốt rộng so với chữa bệnh hóa chất cho tất cả những người bệnh CML và gây ra ít tính năng phụ hơn (xem phía dưới). Phần lớn bệnh nhân ở tiến độ CML mạn tính bao gồm công thức máu trở về mức trẻ trung và tràn trề sức khỏe và lách co nhỏ dại lại sau thời điểm điều trị thuốc. đặc biệt nhất là, 80% mang đến 90% người bị bệnh CML quá trình mạn tính được chẩn đoán khẳng định sớm và khám chữa imatinib đã mất phát hiện tại thấy các tế bào tất cả nhiễm sắc thể Philadelphia. Imatinib cũng rất có thể được áp dụng với những loại ung thư khác, như bệnh bạch cầu cấp mẫu lympho (ALL) với sự hiện diện của nhiễm dung nhan thể PhiladelphiaNguy cơ phòng thuốc CML sau thời điểm bệnh nhân đáp ứng nhu cầu hoàn toàn với điều trị với imatinib là khôn cùng thấp. Những dịch nhân vẫn còn một lượng nhỏ tuổi tế bào với nhiễm dung nhan thể Philadenphia vẫn ở quy trình tiến độ mạn tính lâu hơn nếu dùng imatinib so với các phương pháp điều trị trước đây. Vẫn tồn tại quá sớm để tìm hiểu các đáp ứng nhu cầu điều trị này sẽ kéo dãn bao lâu hoặc dịch nhân giành được chữa khỏi chỉ với loại thuốc này không. Mặc dù nhiên, có rất nhiều bệnh nhân đang được chữa bệnh với imatinib từ đều thử nghiệm lâm sàng đầu tiên năm 1999 đến thời điểm này vẫn không xuất hiện thêm tế bào bao gồm nhiễm sắc thể Philadelphia.

Những tính năng phụ của imatinib là dịu nhưng có thể bao gồm: nhức dạ dày – vấn đề đó không phổ biến khi sử dụng imatinib cùng với thức ăn, thay thay đổi về phương pháp máu, giữ nước, sưng bao quanh mắt, mệt mỏi, tiêu chảy, và loài chuột rút.

Đánh giá hiệu quả chữa bệnh của TKIs

Người căn bệnh CML khám chữa TKI nên được nhóm chữa bệnh ung thư kiểm tra sức khỏe liên tục với đội chăm lo sưc khỏe để tấn công giá công dụng điều trị. Để bắt đầu, đánh giá thường quy 3 tháng một đợt trong năm trước tiên điều trị. Đáp ứng của CML bao gồm:

Đáp ứng trọn vẹn về tiết học:Bạch mong và tiểu cầu ở tại mức bình thường/khỏe mạnhKhông có dấu hiệu của tế bào máu phi lý (tế bào blast).Kích thước lách trong giới hạn thông thường và không sờ thấy khi đi khám sức khỏeKhông tất cả triệu bệnh của CMLĐáp ứng một phần:Lượng tế bào ngày tiết vẫn chưa bình thườngCó thể vẫn còn đó tế bào blast vào máuLách hoàn toàn có thể vẫn to.Triệu bệnh và công dụng xét nghiệm huyết có nâng cao từ khi ban đầu điều trị

Những thỏa mãn nhu cầu điều trị này còn có thể biến hóa theo thời gian, và vẫn có nguy hại CML sẽ nặng lên nếu không có cách điều trị tác dụng hơn. Đôi khi điều này tức là cần thường xuyên điều trị với TKI đang thực hiện để xem biện pháp điều trị này còn có cho hiệu quả tốt rộng không hay buộc phải đổi sang dùng một nhiều loại TKI khác

Những xét nghiệm đặc trưng khác được sử dụng để tìm những tế bào có nhiễm dung nhan thể Philadelphia hoặc đựng gen kết hợp BCR-ABL. Khi CML được chẩn đoán, nhiễm sắc thể Philadelphia được tìm thấy ở hầu hết tủy xương với tế bào tiết của bạn bệnh. Khi 1 người được xét nghiệm có đáp ứng nhu cầu hoàn toàn về huyết học, chưng sĩ sẽ chỉ định và hướng dẫn làm thêm xét nghiệm search phản ứng dt học tế bào ví dụ như xét nghiệm FISH

Đáp ứng di truyền tế bào trả toàn có nghĩa là không tra cứu thấy tế bào có nhiễm sắc thể Philadelphia bằng những xét nghiệm di truyền tế bào thông thường.Đáp ứng di truyền tế bào một phần có nghĩa còn 1% cho 35% lượng tế bào vẫn tồn tại nhiễm dung nhan thể Philadelphia.Đáp ứng dt tế bào cường độ thấp tất cả nghĩa còn nhiều hơn thế 35% tế bào bao gồm nhiễm dung nhan thể Philadelphia.

Đáp ứng phân tử rất có thể được xác định khi làm xét nghiệm PCR để tìm gen kết hợp BCR-ABL.

Đáp ứng phân tử cơ bản là khi có rất ít tế bào (ít rộng 1000 lần so với lúc chẩn đoán) tất cả gen kết hợp BCR-ABL được search thấy làm việc tủy xương hoặc ngày tiết ngoại vi.Đáp ứng phân tử hoàn toàn là khi không tồn tại tế bào có gen phối hợp BCR-BAL được tra cứu thấy ngơi nghỉ tủy xương hoặc huyết ngoại vi

Mục tiêu quan trọng và tiên quyết của bài toán điều trị là đã đạt được được thỏa mãn nhu cầu di truyền tế bào trả toàn. Để xác định điều này rất có thể cần thực hiện thêm sinh thiết tủy xương trường hợp chưa xác định được rõ dung dịch có hiệu quả với tín đồ bệnh không. Hoặc, phải sinh thiết tủy xương sau 6 cho 12 tháng điều trị để xác nhận đáp ứng di truyền. Hiện tại vẫn chưa rõ liệu một trong các loại thuốc này có chữa khỏi hẳn CML không. Dịch này vẫn rất có thể tái phát nếu giới hạn điều trị. Nếu khám chữa với một trong những loại dung dịch TKIs gồm hiệu quả, tín đồ bệnh sẽ không còn bằng bệnh về nhiễm sắc đẹp thể Philadelphia trong tủy xương và gồm xét nghiệm máu bình thường. Chứng trạng này được call là thuyên bớt bệnh trọn vẹn về mặt di truyền tế bào. Hiện tại người căn bệnh được khuyến cáo nên sử dụng những bài thuốc này suốt đời nhằm phòng tránh CML tái phát. Phần đa nghiên cứu gần đây cho thấy một số bệnh nhân có thể xong xuôi điều trị một cách bình an sau lúc có thỏa mãn nhu cầu tốt và bất biến với TKI.

Giám sát điều trị

Các xét nghiệm máu bao gồm độ nhạy bén cao như PCR cùng FISH, thường xuyên được tiến hành 3 tháng một lần trên chủng loại máu sau khoản thời gian bệnh nhân đang dương tính với những xét nghiệm di truyền tế bào trên tế bào tủy xương. Những dịch nhân có xét nghiệm nhiễm dung nhan thể Philadelphia âm tính (Ph (-)) thường cần được làm xét nghiệm PCR nhằm tìm làm phản ứng phân tử. Những bệnh nhân tất cả sự bớt nhanh những tế bào có Ph (+) trong tầm 3 tháng kể từ khi bước đầu điều trị hay có công dụng điều trị xuất sắc nhất.

Xét nghiệm gồm độ nhạy tối đa để chẩn đoán CML là xét nghiệm định lượng phân tử PCR phiên mã ngược (Q-RT-PCR). Xét nghiệm này được lời khuyên tiến hành trên mẫu mã máu của người bệnh 3 mon một lần. Xét nghiệm này có thể tìm thấy 1 tế bào CML trong các 1 triệu tế bào ngày tiết bình thường. Khi công dụng âm tính, rất có thể CML đã được gần bị phá hủy hết. Mặt khác, nếu tín đồ bệnh liên tiếp dùng dung dịch theo hướng dẫn mà công dụng của xét nghiệm này cho biết thêm CML bắt đầu tăng lên, thì phương pháp điều trị hiện nay tại hoàn toàn có thể đã không thể hiệu quả. Điều này có nghĩa là người căn bệnh sẽ phải thay đổi phác đồ dùng điều trị trước khi tình trạng dịch ngày càng xấu đi.

Đôi khi, những thuốc TKI không còn tác dụng do CML trở phải kháng thuốc. 1 trong các lý do dẫn đến điều này hoàn toàn có thể là do người bệnh không dùng thuốc đầy đủ đặn theo đúng chỉ định, vày đó, đặc biệt quan trọng là bạn bệnh phải tuân thủ đúng theo các chỉ dẫn dùng thuốc của bác sỹ. Trong cả khi người mắc bệnh dùng dung dịch đúng cách, CML vẫn rất có thể trở phải kháng TKI, đó là vì sao tại sao dịch nhân cần được theo dõi tiếp tục bằng xét nghiệm di truyền tế bào, FISH hoặc PCR để tiến công giá công dụng điều trị của thuốc.

Dasatinib cùng nilotinib vẫn được minh chứng là sở hữu lại thỏa mãn nhu cầu di truyền tế bào tổng thể sớm rộng và nhiều hơn nữa ở các bệnh nhân bắt đầu được chẩn đoán mắc CML đối với imatinib. Tuy nhiên, imatinib vẫn được đưa vào và sử dụng trong thời gian dài hơni vày được phát minh trước, đồng thời, không tồn tại sự khác biệt về phần trăm sống thêm toàn thể giữa những TKI trong điều trị bước một. Bosutinib cùng ponatinib là những loại thuốc mới, cả nhị đều rất có thể tạo ra đáp ứng nhu cầu di truyền tế bào cục bộ ở các bệnh nhân CML, trong số ấy ponatinib là TKI duy nhất hiện giờ có hiệu quả trên những bệnh nhân gồm đột trở thành T315I. Bởi vì các tác dụng phụ nghiêm trọng, cần an ninh và theo dõi cảnh giác khi sử dụng ponatinib sau thời điểm thất bại với các TKI khác. Nếu nhiều loại thuốc nhiều người đang sử dụng không hề hiệu quả, bạn có thể được khuyến nghị tăng liều hoặc sửa chữa bằng một TKI khác.

CML được điều trị bằng TKI trong thời gian dài có thể được điện thoại tư vấn là ung thư kinh niên (ung thư không thể chữa ngoài nhưng chữa bệnh liên tục, còn gọi là điều trị kéo dài, hoàn toàn có thể kiểm soát trong tương đối nhiều tháng hoặc nhiều năm).

Hóa trị liệu

Hóa trị liệu là sử dụng thuốc hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư bằng phương pháp ngăn chặn sự cải tiến và phát triển và phân loại của chúng.

Một suốt thời gian hóa trị thường gồm 1 số chu kỳ luân hồi cách nhau một khoảng thời gian nhất định. Bệnh nhân rất có thể được áp dụng một hoặc bên cạnh đó nhiều loại thuốc hóa hóa học cùng một lúc.

Hydroxyurea (Droxia, Hydrea) là chất hóa học được áp dụng dưới dạng viên nhộng có tính năng làm giảm số lượng bạch cầu, đưa những tế bào máu trở lại mức thông thường trong vòng vài ngày hoặc vài ba tuần và giảm size lá lách, tuy nhiên, thuốc không làm sút tỷ lệ phần trăm tế bào bao gồm đột đổi mới nhiễm dung nhan thể Philadelphia cùng không ngăn chặn quy trình tiến độ bùng phát. Mặc dù có ít tác dụng phụ, hydroxyurea ko được ưu tiên áp dụng trong điều trị bước một ở những bệnh nhân CML quá trình mãn tính, ráng vào đó, imatinib hoặc những TKI kì cục được khuyến nghị càng nhanh chóng càng tốt. Điều này tức là các người bệnh CML không độc nhất vô nhị thiết phải áp dụng hydroxyurea, hoặc chỉ việc dùng trong thời hạn ngắn. Tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào vào bài thuốc và liều lượng rõ ràng và thường bớt dần theo thời gian.

Năm 2012, thuốc Omacetaxine mepesuccinate (Synribo) đã được FDA (Cơ quan cai quản Thuốc và Thực phẩm Hoa Kỳ) chấp thuận cho những người bệnh mắc CML quá trình mãn tính hoặc tiến độ tăng tốc không đáp ứng nhu cầu với những TKI. Omacetaxine được sử dụng dưới dạng tiêm dưới da từng ngày trong 7 mang lại 14 ngày. Các tác dụng phụ thường chạm chán nhất bao gồm sút tiểu cầu, thiếu thốn máu, giảm bạch cầu trung tính, tiêu chảy, bi lụy nôn, mệt mỏi mỏi, suy nhược, kích ứng da tại nơi cần sử dụng thuốc, sốt cùng nhiễm khuẩn.

Xem thêm: Bệnh Viêm Phổi Ở Trẻ Em: Biến Chứng Nguy Hiểm Và Cách Điều Trị

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch, hay còn gọi là liệu pháp sinh học, có phong cách thiết kế nhằm tăng cường khả năng chống thủ thoải mái và tự nhiên của cơ thể. Bằng cách sử dụng các làm từ chất liệu tự nhiên của cơ thể hoặc nhân tạo, phương pháp này góp cải thiện, nhắm kim chỉ nam hoặc phục hồi tính năng hệ thống miễn dịch. Interferon (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) là một thay mặt tiêu biểu, nó rất có thể làm giảm số lượng bạch ước và nhiều khi làm giảm con số tế bào bỗng biến gồm nhiễm sắc đẹp thể Philadelphia.

Interferon được dùng hàng ngày hoặc hàng tuần bằng phương pháp tiêm dưới da. Các công dụng phụ hay gặp gỡ gần y như triệu bệnh của cúm, ví như sốt, ớn lạnh, mệt mỏi và ngán ăn. Khi áp dụng liên tục, interferon cũng có thể gây kiệt mức độ và náo loạn trí nhớ. Interferon từng là phương thức điều trị chính cho những bệnh nhân CML quá trình mãn tính trước khi tìm ra imatinib. Hiện tại nay, nó không còn được khuyến cáo là phương thức điều trị bước một do những thuốc TKI có lại tác dụng cao quá trội cùng ít tác dụng phụ hơn. Tuy nhiên, không giống hệt như TKI, interferon an ninh khi thực hiện với bệnh dịch nhân có thai.

Hãy điều đình với chưng sĩ của doanh nghiệp về các chức năng phụ rất có thể xảy ra đối với liệu pháp miễn dịch các bạn sử dụng.

Ghép tủy/cấy ghép tế bào gốc

Cấy ghép tủy xương là thủ pháp y khoa, trong các số đó tủy xương của người bệnh được thay thế sửa chữa bằng các tế bào chuyên biệt cao, hay các tế bào gốc tạo thành máu, từ đó phát triển thành tủy xương khỏe mạnh. Các tế này được kiếm tìm thấy cả trong máu và tủy xương. Ngày nay, quá trình này thường được điện thoại tư vấn là cấy ghép tế bào nơi bắt đầu hơn là ghép tủy, do bản chất là ghép ghép tế bào gốc chế tác máu, không hẳn là mô tủy xương thực sự.

Trước khi ý kiến đề xuất cấy ghép, những bác sĩ phân tích và lý giải cho bệnh nhân về những rủi ro khủng hoảng của phương thức điều trị này. Họ cũng trở thành xem xét một số yếu tố khác, chẳng hạn như giai đoạn bệnh, tác dụng điều trị trước đó, tuổi với tình trạng sức khỏe chung. Mặc dù trên đây là cách thức điều trị duy nhất có thể chữa ngoài CML, nhưng hiện giờ lại không nhiều được sử dụng hơn, vày cấy ghép tủy tất cả rất nhiều tính năng phụ, trong khi TKIs rất hiệu quả đối cùng với CML và ít chức năng phụ hơn.

Có 2 hiệ tượng ghép tế bào cội tùy ở trong vào xuất phát của tế bào: ghép tế bào nơi bắt đầu đồng loại (ALLO) với tự thân (AUTO). ALLO sử dụng tế bào gốc được hiến tặng, trong khi tự động sử dụng tế bào của thiết yếu bệnh nhân. Ở cả hai hình thức này, đầu tiên, bệnh dịch nhân sẽ được hóa trị và/hoặc xạ trị để tàn phá các tế bào ung thư trong tủy xương, máu cùng các phần tử khác của cơ thể, tiếp đến tiến hành ghép những tế bào gốc tạo ra máu thay thế sửa chữa để tạo thành tủy xương khỏe mạnh. Chỉ có phương thức cấy ghép ALLO new được sử dụng để điều trị CML.

Các tính năng phụ phụ thuộc vào vào một số loại cấy ghép, sức mạnh toàn trạng của người bị bệnh và những yếu tố khác.

Chăm sóc và điều trị những triệu hội chứng và tác dụng phụ

Bệnh bạch cầu và vấn đề điều trị bệnh bạch huyết cầu thường gây ra các tác dụng phụ. Bên cạnh các cách thức điều trị nhằm mục tiêu làm chậm, ngăn chặn hoặc vứt bỏ bệnh, điều trị bớt nhẹ những triệu triệu chứng và làm chủ tác dụng phụ cũng là 1 phần rất đặc trưng trong chăm lo bệnh nhân. Cách tiếp cận này được điện thoại tư vấn là âu yếm giảm nhẹ hoặc chăm lo hỗ trợ, bao hàm hỗ trợ các yêu cầu về thể chất, tinh thần và nhu cầu xã hội của bệnh dịch nhân.

Chăm sóc bớt nhẹ là cách thức điều trị tập trung vào việc giảm những triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống đời thường và hỗ trợ bệnh nhân và gia đình của họ. Bất kỳ người bệnh nào, bất cứ tuổi tác hoặc nhiều loại ung thư, đều hoàn toàn có thể được âu yếm giảm nhẹ. Điều trị bớt nhẹ cho tác dụng tốt tốt nhất nếu được bắt đầu sớm ngay trong lúc cần trong quy trình điều trị ung thư. Thực tế người bệnh mắc bệnh bạch cầu thường được điều trị bệnh cùng thời gian với chăm sóc giảm dịu để bớt các tác dụng phụ. Những bệnh nhân này ít có triệu triệu chứng nghiêm trọng hơn, quality cuộc sống tốt hơn và thích hợp hơn với việc điều trị.

Các phương pháp quan tâm giảm nhẹ siêu đa dạng, thường bao gồm thuốc, điều chỉnh chế độ dinh dưỡng, các khả năng thư giãn, cung ứng tinh thần và các liệu pháp khác. Bệnh nhân cũng rất có thể được chăm lo giảm nhẹ bằng cách thức tương tự như các phương thức điều trị triệt bệnh lý bạch cầu, ví dụ như hóa trị. Do đó, hãy bàn bạc với bác bỏ sĩ để hiểu rõ về mục đích của mỗi phương pháp điều trị trong chiến lược điều trị của bạn.

Lựa lựa chọn điều trị theo giai đoạn bệnh

Giai đoạn mãn tính

Mục tiêu trước đôi mắt là làm cho giảm những triệu hội chứng của CML. Các phương châm dài hạn là giảm hoặc loại bỏ các tế bào bao gồm nhiễm sắc đẹp thể Philadelphia, từ kia làm chậm chạp hoặc ngăn chặn bệnh chuyển sang quá trình bùng phát. Lựa lựa chọn điều trị đầu tay là các TKI (xem phương pháp nhắm trúng đích ở trên). Việc ghép tế bào gốc đồng chủng loại ALLO sẽ được tính đến lúc điều trị với những TKI thất bại.

Giai đoạn tăng tốc

Các thuốc sử dụng cho CML quy trình tiến độ mãn tính hoàn toàn có thể được thực hiện cho bệnh nhân CML quy trình tăng tốc. Mặc cho dù điều trị bằng TKI cho kết quả tốt, tuy vậy không thể cho kết quả tối ưu như khi thực hiện ở giai đoạn mãn tính. Dasatinib hoặc nilotinib có tác dụng hơn vào việc kéo dãn thời gian dịch không tiến triển, tuy nhiên, nhiều căn bệnh nhân vẫn có tình trạng tái mắc CML trong tầm 2 năm. Do đó, câu hỏi cấy ghép tế bào gốc đồng loài ALLO nên được tính đến khi tất cả thể. Nếu người bệnh không được khuyến cáo ALLO hoặc không tồn tại người hiến tặng phù hợp, dịch nhân có thể được sử dụng những TKI hoặc tham gia những thử nghiệm lâm sàng.

Giai đoạn bùng phát

Điều trị bằng TKI chỉ có kết quả trong vài tháng đối với bệnh nhân CML ở tiến độ bùng phát, nhưng rất có thể giúp điều hành và kiểm soát tình trạng căn bệnh trong khi triển khai ghép tế bào gốc. Ghép tế bào nơi bắt đầu khi bệnh nhân có đáp ứng nhu cầu với imatinib hoặc dasatinib đang cho kết quả điều trị giỏi hơn. Tuy vậy trong quy trình tiến độ bùng phát, tỉ lệ thành công của phương pháp này thấp rộng so với quy trình mãn tính, cơ mà ghép tế bào gốc/ tủy xương cũng đã cho thấy thêm hiệu trái rõ rệt đối với một số căn bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân được sử dụng imatinib hoặc dasatinib kết phù hợp với hóa trị liệu giống như như phác đồ điều trị trên bệnh bạch cầu cấp tính, chẳng hạn như bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) hoặc bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL). Khoảng chừng 20% ​​đến 30% số bệnh dịch nhân này còn có sự thuyên giảm bệnh, mặc dù nhiên, hầu hết sẽ tái phát trong khoảng vài tuần mang đến vài tháng. Trong tiến trình này, Hydroxyurea (xem phần Hóa trị liệu) thường được dùng cho người bệnh để kiểm soát nồng độ tế bào máu. Nếu người bị bệnh không thể ghép ghép tế bào gốc/tủy xương, bác sĩ hoàn toàn có thể đề nghị họ tham gia những thử nghiệm lâm sàng .

CML kháng trị

Nếu thấy bệnh bạch cầu không đáp ứng nhu cầu với điều trị, fan bệnh cần điều đình với các bác sĩ có tay nghề điều trị CML kháng thuốc. Các bác bỏ sĩ khác nhau rất có thể có những chủ ý ​​khác nhau về những phác đồ tối ưu. Thử nghiệm lâm sàng cũng có thể là một lựa chọn. Tham khảo thêm những ý kiến khác rất có thể giúp dịch nhân dễ chịu và tin cậy hơn khi xác lý thuyết điều trị của bản thân.

Liệu trình điều trị tất cả thể bao gồm sự phối hợp giữa cấy ghép tế bào gốc/tủy xương, hóa trị và khám chữa nhắm trúng đích. Chăm sóc bớt nhẹ cũng là 1 phần rất đặc biệt để giúp phòng ngừa và làm cho giảm những triệu hội chứng cùng tác dụng phụ.

Đối với số đông mọi người, chẩn đoán bệnh bạch cầu kháng trị hoàn toàn có thể tạo ra những áp lực tư tưởng lớn. Bạn và mái ấm gia đình nên chia sẻ những xúc cảm của bạn dạng thân với bác bỏ sĩ, y tá hoặc các nhân viên y tế khác, thậm chí là những bệnh nhân khác trải qua các nhóm cung ứng xã hội.

Bệnh thuyên bớt và kĩ năng tái phát CML

Chưa có bởi chứng cho biết imatinib, dasatinib, hoặc nilotinib, hoặc các loại thuốc mới hơn hoàn toàn như bosutinib, ponatinib, hoặc omacetaxine có thể chữa khỏi hoàn toàn CML. Bệnh được xác minh là thuyên giảm khi không thể phát hiện tại bệnh bạch cầu trong khung người bằng các xét nghiệm dt tế bào và không thể triệu bệnh của bệnh. Điều này cũng hoàn toàn có thể được call là “không có dẫn chứng về bệnh” hoặc NED.

Sự thuyên sút này hoàn toàn có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Sự không chắc chắn rằng này khiến cho nhiều bệnh nhân băn khoăn lo lắng CML vẫn tái phạt trở lại, bởi vì đó, họ cần thương lượng với bs về tài năng bệnh tái phát. Nắm rõ nguy cơ tái bệnh và các lựa chọn điều trị hoàn toàn có thể giúp bệnh dịch nhân bao gồm sự sẵn sàng tốt hơn ví như tái mắc CML.

Nếu bệnh bạch huyết cầu tái phát mặc dù đã được khám chữa trước đó, quy trình các xét nghiệm vẫn được tiến hành lại để reviews lại chứng trạng bệnh. Sau khi các xét nghiệm này được thực hiện, bác sỹ sẽ điều đình với bệnh nhân về những lựa chọn điều trị. Thông thường, planer điều trị sẽ bao hàm các phương thức điều trị được biểu lộ ở trên, ví dụ như liệu pháp nhắm trúng đích, hóa điều trị và biện pháp miễn dịch, dẫu vậy chúng hoàn toàn có thể được phối kết hợp hoặc được sử dụng với các cách phối kết hợp và liều lượng không giống với lúc trước. Bác sĩ hoàn toàn có thể đề xuất với những người bệnh tham gia các thử nghiệm lâm sàng đang thực hiện về các phương pháp điều trị mới. Cho dù người mắc bệnh lựa lựa chọn phác thứ nào, quan tâm giảm nhẹ cũng có vai trò rất đặc biệt quan trọng để làm cho giảm các triệu bệnh và công dụng phụ.

Những người bị bệnh tái mắc CML sau thời điểm thuyên sút thường trải qua những cảm xúc như mất ý thức hoặc sợ hãi. Chia sẻ với các nhân viên y tế và xem thêm các phương thức hỗ trợ rất có thể giúp họ ứng phó với tình trạng này..

Nếu khám chữa không hiệu quả

Không đề xuất lúc nào người bệnh cũng rất có thể khỏi hay hồi sinh sau quy trình điều trị. Nếu CML cấp thiết kiểm soát, bệnh dịch sẽ tiến triển và rất có thể dẫn đến tiến trình cuối.

Kết quả này có thể tác động nghiêm trọng đến tư tưởng của bệnh dịch nhân, do đó, điều đặc biệt quan trọng là fan bệnh cần chat chit cởi mở cùng trung thực với các nhân viên y tế hoặc người thân để giải tỏa cảm hứng cá nhân. Các nhân viên cấp dưới y tế được thiết bị kiến thức, kĩ năng nên hoàn toàn có thể hỗ trợ cho người bệnh và mái ấm gia đình người bệnh. Điều đặc biệt quan trọng nhất là bảo vệ cho căn bệnh nhân dễ chịu và thoải mái về thể chất, được được điều hành và kiểm soát tốt các cơn đau cùng các tác dụng phụ.

Bệnh nhân bệnh bạch cầu tiến triển cùng dự kiến thời gian ​​sống thêm bên dưới 6 tháng có thể cần dịch vụ âu yếm cuối đời. Đây là dịch vụ chăm lo tại nhà được thiết kế theo phong cách để với lại quality cuộc sống xuất sắc nhất có thể cho những bệnh dịch nhân tiến trình cuối có thời gian sống thêm ngắn. Đây có thể là một chắt lọc khả thi so với nhiều gia đình.

Tài liệu tham khảo

Dịch trường đoản cú www.cancer.net, thông tin cho bệnh hiền đức Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO).

https://www.cancer.net/cancer-types/leukemia-chronic-myeloid-cml/types-treatment

Chuyên mục: Y tế sức khỏe