Bệnh án ung thư vú

Biểu hiện tại lâm sàng của ung thư vú có đặc thù là kéo dãn dài và rất khác nhau giữa những bệnh nhân. Nguyên tố tiên lượng của ung thư vú đã được bằng lòng là form size u, sự xuất hiện thêm và mở rộng của di căn hạch vùng. Vì chưng ung thư vú đã được xem là một căn bệnh có" thể trị khỏi, nhất là lúc bệnh ở quá trình sớm nên những nhóm người bị bệnh không được khám chữa nhưng được ghi nhận chi tiết là hết sức hiếm. Một trong số nhóm bệnh nhân như vậy thuộc bệnh viện Mildle Sex nghỉ ngơi Anh (nơi đây đã thành lập và hoạt động một trong các khoa ung thư đầu tiên vào năm 1792). Bloom và tập sự đã thông tin một team 250 người mắc bệnh bị ung thư vú gặp mặt ở bệnh viện này từ năm 1805-1933. Các bệnh nhân vào viện nói bình thường ở tiến trình rất muộn: 74% ở quy trình IV; 23% quy trình III còn chỉ 2% ở quá trình II Những bệnh nhân này được vào viện chỉ để âu yếm giai đoạn cuối. Không người bệnh nào được điều trị bởi phẫu thuật, xạ trị tốt hormon. Do những bệnh án được duy trì gìn rất cẩn thận nên bạn ta hoàn toàn có thể ước lượng thời điểm bắt đầu của dịch với độ chính xác khá cao. Chỉ 7% bệnh nhân được phát hiện tại bệnh trong tầm 6 tháng đầu kể từ lúc có các triệu chứng thứ nhất và 39% được phát hiện trong tầm 1 năm. Thời gian sống thêm trung bình từ khi có những triệu chứng ban sơ là 2,7 năm. 18% những bệnh nhân không được chữa bệnh sống thêm 5 năm , 4% sinh sống thêm 10 năm. Hầu hết số liệu này đã cho thấy rằng những bệnh nhân bị ung thư vú có thể sống thêm kéo dãn dài thậm chí cả với những trường hợp căn bệnh ở quy trình muộn với không được điều trị.

Tốc độ cải cách và phát triển của ung thư vú

Xác định tốc độ cải cách và phát triển về lâm sàng có thể đưa tin về tính không đồng hóa của bệnh và được áp dụng để ước lượng thời hạn từ khi sinh u đến khi có biểu lộ lâm sàng. Một trong các những cách để đánh giá tốc độ phát triển của ung thư vú là thời gian cẩn thiết nhằm khối u tăng gấp đôi đường kính của nó, cũng là thời hạn để tăng thể tính u lên 8 lần.

Năm 1956, Collins và tập sự đã mô tả những tốc độ cải cách và phát triển lâm sàng của một số loại u sống người, bao gồm cả ung thư biểu tế bào vú. Họ nhận định rằng tốc độ cải cách và phát triển u theo hàm số mũ, nghĩa là những tế bào u phân chia theo một vận tốc hằng định theo thời gian. Theo biểu mẫu này, một tế bào u đơn lẻ sẽ cải cách và phát triển thành một khối có 2 lần bán kính hàm sau 20 lần nhân đôi. 10 lần nhân đôi tiếp theo sẽ khởi tạo khoảng xê dịch 1 kilogam mô u, một cân nặng thường thấy ở thời khắc bệnh nhân chết bởi bệnh. Collins và cộng sự đã vẽ biểu đồ thời gian nhân song lâm sàng cho một nhóm 24 bệnh nhân gồm ung thư di căn tạo tổn yêu thương phổi. ở những bệnh nhân này, câu hỏi đo form size u được thực hiện qua các phim X-quang ngực chụp sản phẩm loạt thời gian nhân đôi theo quan sát đó thay đổi từ 28"164 ngày cho các u có bắt đầu biểu mô. Thời hạn nhân đôi thể tích trung bình đến nhóm này là 78 ngày. Nghiên cứu này xác định tính không đồng nhất về tốc độ trở nên tân tiến lâm sàng của các u ở tín đồ và được dùng làm ước lượng thời gian các trộn tiến triển lâm sàng của bệnh. Tính theo hàm số nón này, thời hạn nhân song là 100 ngày, u nguyên phát với u di căn bao gồm cùng tốc độ trở nên tân tiến thì thời gian cần cho một tế bào ác tính đơn nhất phát triển thành một khối 1 em để có thể phát hiện nay trên lâm sàng đã hơn 8 năm. Những nhà nghiên cứu khác cũng đưa ra số liệu tương tự. Biểu đồ cải tiến và phát triển tế bào u theo hàm số nón đã cung cấp nền tảng lý thuyết đầu tiên dùng vào hoá điều trị ung thư. Người ta cũng rất có thể ước lượng khoảng thời hạn giữa phát hiện u bằng chụp vú với phát hiện tại u bởi lâm sàng qua các dữ liệu chiếm được từ chương trình chụp vú sàng lọc. Mặc dù nhiên, tất cả tồn trên sự khác biệt về khái niệm cải cách và phát triển u theo cấp số mũ. Thực thụ là cùng với ung thư vú và những ung thư biểu tế bào khác, thuật toán Gompertz diễn đạt tốc độ cải cách và phát triển u đúng mực hơn hàm số mũ. Vào thuật toán Gompertz, sự hằng định về tốc độ trở nên tân tiến sẽ chậm trễ đi theo cung cấp số mũ. Vì vậy, lúc khối u tăng về kích thước, thời gian nhân đôi của chính nó sẽ dài hơn.

Bạn đang xem: Bệnh án ung thư vú



Xem thêm: Ho Tức Ngực Khó Thở La Trieu Chung Benh Gi, Góc Giải Đáp: Triệu Chứng Khó Thở Là Bệnh Gì

Thời gian nhân song u về đại thể trên thực tế là một mọt quan hệ phức hợp giữa thời gian của một chu kỳ luân hồi tế bào, tỷ lệ các tế bào tham gia vào phân chia và nhân đôi, rất có thể một tế bào bắt đầu phân chia sẽ không tham gia vào chu kì phân chia (yếu tố mất tế bào). Với ung thư vú, xác suất phát triển khoảng chừng 50/O" yếu tố mất tế bào khoảng 75%. Bởi vì vậy, phần nhiều của khối u là những tế bào không

tham gia vào chu kỳ phân chia. Hơn thế nữa, những tế bào thâm nhập vào chu kỳ luân hồi phân phân tách với một vận tốc rất cấp tốc nhưng hầu các tế bào con mới sinh ra không sống được. Như vậy cần được hiểu thời hạn nhân song thể tích chỉ là 1 trong những chỉ số thô về cường độ ác tính của u và không tồn tại giá trị ước đoán thời gian từ lúc sinh u cho đến lúc có biểu hiện lâm sàng.

Tốc độ cách tân và phát triển quan giáp theo lâm sàng của ung thư vú là cần thiết để lý giải sự tiến triển về sinh học phân tử và di truyền của bệnh. Ung thư vú, như là với các u ác tính khác, là công dụng của một loạt những đột thay đổi ở những đến điều hoà phạt triển, thay thế DNA và các đen khác. Mặc dù nhiên, người ta chưa chắc chắn liệu các đột phát triển thành này có xuất hiện thêm theo một đơn lẻ tự đặc trưng nào không hay bao gồm bao nhiêu cách liên quan đến những biến đổi di truyền khác nhau, cuối cùng rất có thể dẫn đến ung thư vú. Sự không nhất quán về biểu thị lâm sàng của ung thư vú nhắc nhở rằng các đại lý di truyền của bệnh có thể rất thay đổi. Mặc " dù mô hình sinh u đã được phát hiện nay vào trong năm 1970 tuy vậy các cụ thể cụ thể thì gần đây người ta bắt đầu được biết. Vào thời gian có thể hiện lâm sàng, fan ta ước đoán rằng nấc độ thay đổi trên đã siêu lớn, với vật chứng là thường gặp gỡ hình hình ảnh thể nhiều bội lẻ.

Ung thư nguyên phát làm việc vú

Sự mở rộng của ổ ung thư nguyên phát trong tuyến vú xảy ra bằng cách xâm lấn thẳng vào nhu tế bào vú, dọc theo những ống tuyến vú và theo đường bạch huyết. Xâm nhập thẳng của ung thư thường xảy ra bằng phương pháp phân nhánh, điều này dẫn mang đến hình ảnh hình sao đặc trưng trên đại thể và trên phim X-quang vú. Còn nếu như không điều trị, u sẽ xâm nhập trực tiếp vào lớp domain authority ở bên trên và cân cơ ngọc nghỉ ngơi sâu. Tổn hại dọc những ống thường thấy và có thể gây tổn thương toàn cục vú. Sự mở rộng cũng hoàn toàn có thể xảy ra theo mạng lưới chi chít các mạch bạch tiết của vú. Những nhà phân tích đã nhấn mạnh vấn đề sự lan rộng theo con đường bạch huyết giảm theo chiều trực tiếp đứng làm việc đám rối bạch huyết cân cơ ngực sâu bên dưới vú. Xung quanh ra, sự mở rộng vào vùng quầng vú trung tâm cũng sẽ được mô tả.

Vị trí nguyên vạc của ung thư vú thường được biểu hiện theo những phần bốn của vú. Vào một nghiên cứu trên 696 trường hợp, ung thư vú đến thấy: 48% nằm ở 1/4 bên trên ngoài, 15% sinh hoạt 1/4 trên trong, 11% ngơi nghỉ 1}4 bên dưới ngoài, 6% làm việc 1/4 bên dưới trong với 17% ở vùng trung trung tâm (trong phạm vi 1 em của quầng vú). 3% không giống được gọi là lan toả do có rất nhiều ổ hoặc tổn thương quá lớn. Vì sao tần xuất bị ung thư vú sống 1/4 trên ngoài cao được giải thích đơn giản và dễ dàng là lượng mô vú tăng ở góc cạnh 1/4 này. Bạn ta thấy không có sự biệt lập về tỷ lệ sung thêm theo địa chỉ u. Quan hệ giữa địa chỉ u nguyên phát và tiên lượng cũng đã được xem xét trong một tổ lớn bệnh hiền từ cuộc điều tra nước nhà năm 1978 của ngôi trường đào tạo những phẫu thuật viên Mỹ (American College of Surgeons). Trong nghiên cứu của Hội ung thư nước nhà Hoa Kỳ (ACS), hiệu quả của 9401 căn bệnh nhân được xem xét về mối quan hệ giữa kích cỡ của u nguyên phát, vị trí của nó và tổn hại của hạch nách. Những bệnh nhân được điều trị bằng cắt vú toàn bộ không xạ trị. Sự phân bổ về kích cỡ u ở các bệnh nhân gồm u trọng tâm hoặc một bên là gần giống nhau. Mặc dù nhiên, các bệnh nhân gồm u chính giữa và hạch âm tính có tiến triển xấu hơn một ít so với các bệnh nhân bao gồm u ở phần bên vú cùng hạch âm tính (tỷ lệ tái phát của hai team là 18% với 14%, p.

Kích thước lâm sàng của u nguyên phát tất cả quan hệ chặt chẽ với tiên lượng. Tài liệu của Koscielny và tập sự ở viện Gustave- Roussy đã minh họa cho quan điểm này. Họ đã xem xét mối quan hệ giữa size u nguyên phân phát với tài năng di căn xa trên 2648 bệnh nhân bị ung thư vú được khám chữa tại viện này từ năm 1954 đến năm 1972. Dữ liệu này được vẽ thành biểu đồ gia dụng sử dụng hệ thống tọa độ xác xuất đang chỉ ra quan hệ trực tiếp giữa kích cỡ u và khả năng di căn: Khối u càng mập thì năng lực di căn càng cao.

Kết quả nghiên cứu và phân tích của trường đại học Chicago cũng cho thấy thêm cả độ ác tính và kĩ năng di căn đều tăng theo kích thước u và tổn yêu thương hạch.