Bệnh án u nang buồng trứng

     

BỆNH ÁN

Lý vì chưng vào viện: Sờ thấy khối u sinh hoạt bụng


Quá trình bệnh lý

Cách ngày vào viện 4 tháng, người mắc bệnh thấy nặng nề căng tức vùng hạ vị không tồn tại rối loạn tiêu hóa, vệ sinh bình thường. Bệnh nhân đi khám hết sức âm thì phát hiện tại khối u buồng trứng cần xin vào điều trị tại bệnh viện Đa khoa QT . Điều trị 2 ngày thì chưng sĩ căn bệnh phòng cho xuất viện vì vì sao khối u còn bé dại . Phương pháp lần nhập viện này 10 ngày bệnh nhân sờ thấy khối u vùng dưới rốn tất cả nặng tức nhiều, ko ra phát âm đạo bất thường, ko sốt, ko sụt cân. Người mắc bệnh cảm thấy thấy lo lắng nên xin nhập viện.

Bạn đang xem: Bệnh án u nang buồng trứng

Thông tin ghi thừa nhận lúc vào viện:

Mạch: 60 lần/phútNhiệt: 37 độ CHuyết áp: 120/80 mmHgCân nặng: 51 kgTổng trạng trung bìnhDa niêm mạc hồng nhạt , ko phù.

Khám bộ phận phụ:

Khám mỏ vịt: cổ tử cung ko viêmKhám âm đạo: thân tử cung kích thước bình thường, bị đẩy lệch lịch sự tráiKhối cứng 10*10 cm ở hố chậu trái ấn tức, các thùy cầm tay hạn chếCơ quan liêu khác chưa phát hiện nay bất thườngBệnh nhân được gia công các xét nghiệm: cách làm máu, vô cùng âm bụng, ECG

Chẩn đoán tại bệnh phòng: theo dõi khối u buồng trứng size lớn

Tiền sử

3.1. Bạn dạng thân

Nội khoa: không có bệnh lí tim mạch, gan, thận, ĐTĐ…Ngoại khoa: chưa tồn tại phẫu thuật lần nào

Sản khoa

PARA: 5015Lập mái ấm gia đình năm 22 tuổiNăm lần sinh thường, một lần sẩy thai cách đây 26 năm. Con nhỏ dại nhất 13 tuổi

Phụ khoa

Kinh nguyệt trước tiên năm 14 tuổi, chu kì là 30 ngày. Kinh kéo dài 3-5 ngày red color sẫm.Mãn gớm năm 47 tuổiChưa từng mắc bệnh phụ khoa làm sao trước đây

3.2. Gia đình: Không ai mắc bệnh án liên quan

III. THĂM KHÁM HIỆN TẠI

1.Thăm khám toàn thân

Mạch: 72 lần/phútNhiệt: 37độ CHuyết áp: 120/70 mmHgCân nặng: 51 kgChiều cao: 1m 60Bệnh nhân tỉnh táo khuyết tiếp xúc tốtDa niêm mạc hồng nhạtKhông phù, ko xuất huyết bên dưới daKhông sờ thấy hạch nước ngoài biên

2.Thăm khám cơ quan

2.1. Khám siêng khoa

Khám bụngNặng tức vùng hạ vịBụng không có sẹo mổ cũSờ thấy khối u ngang rốn lệch phải kích thước 15*10 cm, di động, số lượng giới hạn rõ, ko đau, mật độ chắcKhông gõ đục vùng thấpKhám bộ phận sinh dụcĐặt mỏ vịt: chỗ kín cổ tử cung không tồn tại dịch bất thườngKhám Cổ tử cung phân biệt trơn láng, không viêmKhám âm đạo: Tử cung nhỏ, lệch trái. Cạnh buộc phải tử cung thấy khối lớn size 15*20 cm số lượng giới hạn rõ, di động.Lay cổ tử cung khối u không di chuyển theo.

2.2. Khám phòng ban khác

Tim mạch

Không nhức ngực, ko hồi hộpNhịp tim không đềuTần số 75 lần/phútKhông nghe thấy tiếng thổi dịch lý

Hô hấp

Không ho, không cạnh tranh thởPhổi thông khí tốt, rì rào phế nang nghe rõChưa nghe ran

Tiêu hóa

Không rối loạn tiêu hóaBụng mềm, ấn tức vùng hạ vịSờ được khối u vùng hạ vị kích cỡ 15*10 cm di động, giới hạn rõ, chắc, ko đauGan lách không sờ thấy

Thận máu niệu

Không đái buốt rát, nước tiểu trongChạm thận, bập bồng thận âm tínhẤn những điểm niệu cai quản trên ko đau

Các ban ngành khác chưa phát hiện bất thường

IV. CẬN LÂM SÀNGSiêu âm bụng

Chiếm phần lớn ổ bụng, lệch cần là cấu trúc dạng nang lớn form size 19*10*7 cm bên trong có những nang nhỏ tuổi chứa dịch lợn cợn hồi âm và nhiều vách dày.Có biểu thị Dopler động mạch trên các vách.

Cấu trúc nang chèn lấn niệu quản đề xuất đoạn 1/3 giữaThận yêu cầu ứ nước độ 1Tử cung: kích thước bình thường tư gắng trung gian. Nội mạc dày 6 mm cấu tạo cơ tử cung đồng nhất, lòng không có dịchKhoang phúc mạc không có dịch, không có phì đại hạch ổ bụng

Kết luận: theo dõi khối u phòng trứng dạng nang chèn lấn niệu quản yêu cầu 1/3 giữa

*
*
Hình hình ảnh siêu ảm đạm nang buồng trứng

Công thức máuBC: 6.4*10^9/lNeu: 57%Lym: 36%HC: 4.6*10^12/lHemoglobin: 13.5 g/dLHct: 41.9 %Tiểu cầu: 226*10^9/lXét nghiệm sinh hóa máuAFP: 1.71 ng/mlCA125: 17.34 U/ml10 thông số kỹ thuật nước tiểu: Bình thườngĐiện trọng tâm đồNhịp xoang 77lần/phútTrục trung gianNgoại trung khu thu thất nhịp đôi đường ra thất phải

6.Siêu âm tim

Chức năng tim bình thườngV. TÓM TẮT-BIỆN LUẬN-CHẨN ĐOÁNTÓM TẮT

Bệnh nhân nữ giới 50tuổi vào viện vì nguyên nhân sờ thấy khối u ở bụng, không tồn tại tiền sử mẹ khoa bất thường qua thăm khám lâm sàng và CLS rút ra các dấu chứng và hội triệu chứng sau:

Dấu hội chứng khối u vùng hạ vị

Vùng hạ vị sờ thấy khối u kích cỡ 15*10 cm mật độ chắc, di động, giới hạn rõ, ko đau.Thăm thăm khám âm đạo: tử cung lệch trái. Cạnh đề nghị tử cung có khối lớn kích thước 15*20 centimet di động số lượng giới hạn rõSiêu âm: theo dõi khối u buồng trứng dạng nang

Hội bệnh ngoại vai trung phong thu thất nhịp đôi

Tim nhịp ko đều, ngoại trọng tâm thu lẻ tẻECG: Ngoại tâm thu thất nhịp đôi đường ra thất phải

Các vệt chứng có giá trị

Siêu âm: u nang buồng trứng chèn ép niệu cai quản phải. Thận nên ứ nước độ 1AFP: 1.72 ng/ml (bình thường)CA125: 17.34 IU/mlKhông phù

Chẩn đoán sơ bộ: U nang buồng trứng phải biến hội chứng chèn ép niệu quản 1/3 giữa, thận đề xuất ứ nước độ 1

BIỆN LUẬN

Bệnh nhân con gái 50 tuổi, sẽ mãn tởm được 2 năm nay, ni vào viện với 1 khối u vùng hạ vị, nặng trĩu tức bụng. Qua xét nghiệm thì thấy khối u nằm giữa bụng bên dưới rốn, lệch quý phái phải. Thăm khám âm hộ thấy khối u nằm sát bờ nên tử cung, đẩy lệch tử cung quý phái trái. Vì khối u form size lớn , vượt vượt vùng chậu bắt buộc em nghĩ đến những năng lực có trên căn bệnh nhân: u nang phòng trứng phải, u xơ tử cung bên dưới thanh mạc, ung thư phòng trứng.

Xem thêm: Tổng Hợp Top 10 Cách Thắt Nút Dây Trang Trí (Sưu Tầm), Nút Hoa 4 Cánh

Em không nghĩ mang lại ung thư buồng trứng trên người bị bệnh này vì: toàn trạng bệnh nhân tốt, không tồn tại sụt giảm cân, không tồn tại dịch ổ bụng, khối u di động rõ, nhãi nhép giới rõ. Bên cạnh đó các cực hiếm AFP với CA125 ở giới hạn thông thường giúp củng cố nhận định trên. Khôn cùng âm bụng thì khối u không tồn tại dấu hiệu xâm lấn các tạng trong ổ bụng. Em nghĩ không ít đến u nang buồng trứng trên người mắc bệnh này vày qua đi khám khối u nằm bên cạnh phải tử cung, đi khám âm đạo: lay cổ tử cung khối u không di chuyển theo. Trên cực kỳ âm bụng có kết luận: quan sát và theo dõi khối u nang phòng trứng tuy nhiên minh bạch khối u nang buồng trứng cùng với u xơ tử cung bên dưới thanh mạc đôi lúc cũng chạm chán khó khăn.

Khối u ở đó là khối u thực thể do có form size lớn hơn 6 cm, gồm vách, hết sức âm cho echo lếu láo hợp. Đây cũng là chỉ định để thực hiện phẫu thuật mổ đem khối u ở bệnh dịch nhân

Khối u sẽ có kích thước lớn, đã có biến triệu chứng chèn nghiền niệu quản phải, thận đề nghị ứ nước độ 1 đề xuất em nghĩ phải phẫu thuật sớm trên người mắc bệnh này nhằm tránh tác động đến tác dụng thận về sau. Theo em người mắc bệnh X, 50 tuổi đang mãn gớm được hai năm nên phẫu thuật giảm khối u là phù hợp. Khối u có kích thước lớn nên phương pháp phẫu thuật đặt ra ở người bệnh là phẫu thuật hở, nếu bao gồm hạch di căn thì hoàn toàn có thể nạo vét hạch thật sạch được. Sau phẫu thuật nên lấy bệnh phẩm đi làm giải phẫu căn bệnh để đào thải trường vừa lòng ung thư phòng trứng cũng như các trường thích hợp ác tính khác.

Bệnh nhân có náo loạn nhịp tim, nghe tim gồm ngoại vai trung phong thu cá biệt 5 đến 6 kém một phút, bên trên ECG gồm ngoại trung tâm thu nhịp đôi đường ra thất đề xuất nhưng đấy là ngoại trung khu thu cơ năng. Cực kỳ âm tim trên bệnh nhân này có tác dụng tống máu tốt nên em nghĩ hoàn toàn có thể tiến hành mổ xoang trên người bị bệnh này.

Chẩn đoán cuối cùng:

U nang phòng trứng phải biến bệnh chèn xay niệu cai quản 1/3 giữa, thận ứ nước độ 1

VI. ĐIỀU TRỊ

Phần Nội khoa

Kháng sinh trước mổ: chống sinh Cefuroxim 500mg x 3 lọ tiêm tĩnh mạch 15 phút trước phẫu thuậtThụt tháo

Phần ngoại khoa

Mổ hở giảm u nangVII. TIÊN LƯỢNGTiên lượng gần: tốt ,hiện tại chưa xảy ra biến hội chứng của u nang buồng trứngTiên lương xa: Tùy nằm trong vào hiệu quả giải phẫu bệnh khối u là lành tính giỏi ác tính.

Trường thích hợp u ác tính nên cắt tử cung trả toàn, cắt cho chỗ phụ mặt kia, cắt một phần mạc nối khủng và thường xuyên điều trị hóa chất.


Chuyên mục: Y tế sức khỏe