Bệnh án suy tim độ 3
Bệnh án đái toá đường type II đổi mới chứng bệnh cơ tim thiếu thốn máu viên bộ, suy tim độ III quy trình tiến độ C, viêm phổi, viêm da vày tụ mong và trực trùng mủ xanh, lây truyền trùng đường tiết niệu. Bệnh án sinh viên y khoa.
Bạn đang xem: Bệnh án suy tim độ 3
II. BỆNH SỬIII. TIỀN SỬIV. THĂM KHÁM HIỆN TẠI – bệnh tật đái dỡ đường type II thay đổi chứng bệnh dịch cơ tim thiếu thốn máu cục bộIV. CẬN LÂM SÀNG
3. Tuổi : 67
4. Dân tộc : Kinh
5. Nghề nghiệp và công việc :Cán bộ hưu trí
II. BỆNH SỬ
1. Vì sao vào viện
Phù hai bỏ ra dưới và chảy dịch vùng cằng chân (T)
2. Quá trình bệnh lý
Bệnh khởi phát bí quyết ngày nhập viện 2 tuần với phù thanh nhàn hai đưa ra dưới, phù trắng, mềm, ấn lõm, đi lại cạnh tranh khăn. Người căng thẳng thường xuyên, tốt có xúc cảm mệt ngực, khó thở, đêm tất cả khi đề nghị ngồi dậy để thở. Bệnh dịch nhân bao gồm ho, ho những khi đổi khác tư thế, ho ko khạc đàm. Người bị bệnh đi tiểu lượng nước tiểu thấp hơn ngày thường, lượng khoảng chừng 500 ml/24h, nước tiểu rubi trong, tiểu ko buốt, ko rát, bao gồm tiểu tối 1-2 lần/đêm. Bệnh dịch nhân ăn uống kém, theo cơ chế ăn chay, không đau bụng, đại tiện thường. Bệnh nhân đang khám chữa đái cởi đường typ 2dùng 2 mũi Insulin Mixtard tiêm dưới domain authority (sáng 12UI, chiều 8 UI mỗi ngày) trong tầm 3 mon nay. Bí quyết 10 thời nay dưới ống chân (T) phù nhiềucó nổi các bọng nước tan dịch trong, kèm nổi các nốt đỏ tập trung thành đám ở vùng đùi (P) với tầng sinh môn, domain authority vùng này sưngnóng, đỏ.Bệnh nhân ko cósốt. Ở nhà bệnh nhân không xử trí gì. Tình trạng phù 2 đưa ra dưới với chảy dịch nghỉ ngơi cẳng chân gia tăng nên người bị bệnh nhập viện.
*Khám dịp vào viện:
Mạch: 100 lần/phútHuyết áp: 95/60 mmHgNhiệt: 370CThở: 25lần/phútCân nặng: 45 KgChiều cao: 1m47à BMI= 20.8 Kg/m2Bệnh tỉnh táo tiếp xúc tốt.Da niêm mạc hồng.Phù 2 đưa ra dưới, phù white mềm, ấn lõm, ko đau.Cẳng chân (T) có tương đối nhiều nốt bọng nước đã chảy dịch.Vùng đùi (P) và vùng bẹn (T) có các đám nốt đỏ, sưng nóng, không có mủ.Ho tất cả ít đàm trắng, phổi (P) rải rác rến ran ẩm.Phổi (P) tất cả hội hội chứng 3 giảm.Tĩnh mạch cổ nổi tự nhiên và thoải mái ở bốn thế Fowler.Nhịp tim nhanh đều, giờ tim rõ.ECG bao gồm điện rứa ngoại biên thấp.Bụng mềm, gan lách ko sờ thấy, gõ đục vùng thấp.Glucose tiết mao mạch: 12,3 mmol/l.*Chẩn đoán tại bệnh dịch phòng:
Đái cởi đường typ 2Biến bệnh thận đái tháo đườngTD phù toàn vì thoát albumine.TD Viêm tế bào dưới da vùng đùi phải*Các xét nghiệm được đề nghị ngay trong khi vào viện:
Công thức máu, đội máu.Ure, creatinin, albumine máu.Điện giải đồ, HbA1CX-Quang phổi, cực kỳ âm bụng, hết sức âm tim, ECG.*Điều trị tại bệnh dịch phòng 31/10
Thuốc: Thở O2 3 lít/phút.NaCl 9%0 500ml x 1 chai CTM 30 giọt/ phút.Fizoti (Ceftizoxim) 1g/ lọ x 2 lọ TMC (12h, 20h)Băng xay vùng chảy huyết tương ở hai chân.*Diễn trở nên tại bệnh dịch phòng từ thời điểm ngày 31.10 cho ngày 7.11
17h30 ngày 31.10 bệnh dịch nhân không thở được tím môi, phổi nghe rale độ ẩm nhiều.HA: 100/60 mmHg.
Xử trí: Vinzix(Furosemid) 20mg x 2 ống TMC
Thở Oxy 3 lít/ phút.
Từ ngày 1.11 cho ngày 3.11: người bị bệnh đỡ khó thở, phổi giảm nghe rale độ ẩm haiphế trường, phù toàn phù các ở nhị chân, ít nước tiểu ~ 1000 – 1500 ml/24h.
III. TIỀN SỬ
1. Bản thân:
Phát hiện tại đái dỡ đường cách đó 9 năm, có điều trị 1 đợt bằng thuốc uống tiếp đến bệnh nhân tự xong thuốc cho tới tháng 7/2014.Cân nặng lúc phát hiện dịch là 57kg – BMI: 26.4 kg/m2
Tháng 7/2014 vào điều trị ở y khoa nội tim mạch 13 ngày vày phù 2 tay 2 chân, bệnh tim mạch thiếu máu viên bộ, ra viện hết phù cùng được chỉ định điều trị ĐTĐ bằng Insulin tiêm cho tới ngày nhập viện lần này.
2. Gia đình:
Sống khỏe
IV. THĂM KHÁM HIỆN TẠI – bệnh tật đái tháo dỡ đường type II đổi thay chứng dịch cơ tim thiếu hụt máu viên bộ
1. Toàn thân:
– Mạch: 100 l/phút – Nhiệt: 370C
– máu áp: 100/60 mmHg – Nhịp thở: 25l/phút.
– Sp02: 95%
– trọng lượng 37 kg – độ cao 1m47 à BMI = 17.1 kg/m2
– dịch tỉnh táo, xúc tiếp tốt.
– Vẻ mặt mệt mỏi
– Da, niêm mạc nhạt màu.
– domain authority vùng cẳng chân hai bên có phần lớn vết loét da đã đóng vảy khô.
– Hai ống chân và cẳng chân còn phù nhẹ, mềm, trắng, ấn lõm, da nhăn (do sút phù).
– ko xuất huyết bên dưới da.
– Tuyến sát không lớn, hạch ngoại biên không sờ thấy.
2. đi khám cơ quan:
a. Tim mạch:
– mệt ngực vùng trước tim tăng lên khi làm cho các hoạt động sinh hoạt hằng ngày.
– căn bệnh nhân nghẹt thở nhẹ lúc nằm với khi vận động.
– có những đợt nghẹt thở kịch phát về đêm.
– tĩnh mạch cổ nổi tự nhiên và thoải mái ở bốn thế fowler
– Nhịp tim cấp tốc TS: 100 lần/phút, nhịp đều.
– Diện tim đập rộng, mõm tim nằm đi ngoài đường trung đòn trái.
– Nghe tất cả tiếng thổi tâm thu 2/6 ở ô van 2 lá,
– Mạch cù bắt rất nhiều rõ, trùng cùng với nhịp tim.
– ko hạ huyết áp tư thế, mạch khoeo, chày sau, mu chân phía 2 bên bình thường.
b. Hô hấp:
– Ho nhiều, đặc trưng khi biến đổi tư thế, khạc đàm trong, lượng ít.
– khó thở nhẹ khi nằm.
– Lồng ngực cân nặng xứng, di động cầm tay theo nhịp thở.
– Nghe rale ẩm rải rác nhị phế trường, rì rào phế giảm 2 lòng phổi.
– Rung thanh bớt 2 đáy phổi, gõ đục 2 lòng phổi.
c. Tiêu hóa:
– Không bi đát nôn, ko nôn.
– Không đau bụng, bụng mềm.
– Ăn chay
– Gan lớn khoảng tầm 2 centimet dưới bờ sườn.
– Đại tiện 1 lần/ngày, phân xoàn sệt.
d. Thận – huyết niệu
– không tiểu buốt đái rát.
– tiểu thường, nước tiểu rubi trong, lượng 1500ml/24h.
– Ấn những điểm niệu quản lí trên giữa hai bên không đau
– đụng thận (-), bập bềnh thận (-)
e. Thần kinh:
– Đêm mất ngủ. Ngủ 2 – 3h/đêm
– không tê, dị cảm đầu chi.
– bức xạ gân xương giảm ở cả 2 chi dưới.
– không có dấu thần kinh khu trú.
f. Cơ xương khớp:
– ko teo cơ, cứng khớp
– những khớp chuyên chở trong số lượng giới hạn bình thường
g. Da:
– Ngứa domain authority toàn thân.
– da vùng cẳng chân hai bên có phần nhiều vết loét da sẽ đóng vảy khô
– Vùng mông (P) mở ra một mảng đỏ sưng form size #10x10cm, giữa tất cả loét cùng mủ trắng.
h. Phòng ban khác:
– mắt nhìn rõ.
IV. CẬN LÂM SÀNG
1. Phương pháp máu
BC 11.1G/L 5.9 G/L
NEU% 87% 72%
LYM 10% 24%
HC 4.6T/L 4.72 T/L
Hb 125 g/l 129 g/l
Hct 39.4 % 41.5 %
MCV 85.72 fL 87.9 fL
PLT 272 G/L 167 G/L
Nhóm huyết A Rh (+)
Đông máu thời hạn Prothrombin 14.5 giây
INR 1.23
Tỷ thrombin 63.2%
Sinh hoá máu31/10 03/11 06/11
SGOT 385.5 U/l 21.6 U/l
SGPT 566.2 U/l 17.7 U/l
CRP 1.89 mg/l 37.09 mg/l
PCT 0 .199 ng/ml
Protein 57.6 g/l
Albumin 40.1 g/l 27.3 g/l
Ure 6.0mmol/l 2.4 mmol/l
Creatinin 85 umol/l 44 umol/l
Glucose mao mạchvà HbA1c| Gmm | 31/10 | 01/11 | 02/11 | 03/11 | 04/11 | 05/11 | 06/11 | 07/11 |
| 6h | 6.7 | 6.7 | 5.6 | 6.9 | 5.8 | 6.1 | 6.0 | |
| 8h | 8.3 | |||||||
| 11h | 12.3 | 11.4 | 11.4 | 12.0 | ||||
| 13h | 11.0 | 11.3 | 11.4 | |||||
| 18h | 10.9 | 9.4 | 11.2 | 7.6 | ||||
| 20h | 11.0 | 10.5 | 15.1 | |||||
| HbA1c | 10.09% | 9.35% |
| 31/10 | 01/11 | 05/11 | 06/11 | 07/11 | ||
| Na+ | 136 | 135 | 134 | 139 | 136 | (136 – 145) mmol/L |
| K+ | 3.76 | 3.72 | 2.70 | 3.22 | 2.97 | (3.4 – 4.5) mmol/L |
| Chloride | 97.2 | 96 | 93.6 | 96.7 | 91.1 | (98 – 107) mmol/L |
HBsAg (+)
HBeAg (-)
AntiHCV (-)
10 thông số kỹ thuật nước tiểu31/10 05/11
SG 1.010 1.005
pH 6.5 7.0
Leu 100/ul 500/ul
Nit (-) (-)
Pro (-) (-)
Glu Bt Bt
Ket (-) (-)
Ubg Bt Bt
Bil (-) (-)
Ery (-) (-)
11. Khôn xiết âm tim (01/1102014)
– phòng tim (T) giãn.
– bớt vận động ở vùng thành trước cùng vách.
– ko thấy ngày tiết khổi buồng tim.
– Hở van nhì lá cường độ vừa.
– các lá van dày nhẹ.
Xem thêm: Hướng Dẫn Cách Bài Trí Phòng Khách Đẹp Chuẩn Mực, Hợp Phong Thủy
– Tăng áp lực động mạch phổi mức độ vừa.
– Giảm tác dụng tâm trương quá trình 2.
– sút vừa chức năng tâm thu thất trái.
– EF: 32.9%
12. ECG:
– Nhịp cấp tốc xoang TS 110 lần/ phút.
– Trục điện tim lệch trái.
– Dày nhĩ phải, dày nhĩ trái.
– Điện thế những chuyển đạo nước ngoài biên thấp.
– Sóng T âm ở các chuyển đạo V1, V2, V4, V5, V6
-Pseudomonas Aeruginosa (+)nhạy cảm với Tobramycin, Ciprofloxacin, Imipenem, Ofloxacin
-Staphylococcus Aureus (+) nhạy cảm với Tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazole, Vancomycin,Fosfomycin
V. TÓM TẮT – BIỆN LUẬN – CHẨN ĐOÁN
1. Bắt tắt
Bệnh nhân nữ, 67 tuổi, vào viện bởi vì phù hai bỏ ra dưới cùng chảy dịch vùng cẳng chân trái, bao gồm tiền sử chữa bệnh đái dỡ đường typ 2 đang sử dụng insulin Mixtard 20UI/ngày. Qua thăm khám lâm sàng, kết quả cận lâm sàng hiện tất cả em đúc kết trên căn bệnh nhân những hội triệu chứng dấu bệnh sau:
Hội chứng phù toàn:+ Phù xuất ở 2 chi dưới, phù trắng mềm, ấn lõm, tăng dần, không sút khi ngủ ngơi.
+Tràn dịch nhiều màng:
Tràn dịch màng phổi:Khó thở tăng lúc nằm, ngồi dậy đỡ khó khăn thở.Ho tăng khi đổi khác tư thế, rì rào truất phế nang bớt hai đáy phổi, gõ đục hai lòng phổi, rung thanh sút 2 đáy phổi.XQ phổi thẳng: Tràn dịch màng phổi (P), tràn dịch rãnh liên thùy nhỏ.CTscanner: Tràn dịch màng phổi hai bên lượng nhiều.Siêu âm: tràn dịch màng phổi hai bên lượng nhiều.Tràn dịch màng bụng: Gõ đục vùng thấpHội chứng tăng glucose máu mạn tính:+ tiểu sử từ trước phát hiện đái dỡ đường từ thời điểm cách đây 9 năm.
+ Glucose mao mạch bất kì >11.1 mmol/lít.
+ HbA1c: 10.09%
Hội triệu chứng nhiễm trùng:+BC 11.1 G/L (31.11)
+NEU% 87%
+CRP: 37.09 mg/l (3.11)
Hội triệu chứng suy tim toàn bộ:+Mệt ngực, không thở được nhẹ thường xuyên xuyên, bao hàm đợt không thở được về đêm, hạn chế các hoạt động sinh hoạt hằng ngày.
+Tĩnh mạch cổ nổi tự nhiên và thoải mái ở tứ thế Fowler.
+Phù 2 đưa ra dưới, phù mềm, trắng, ấn lõm.
+Gan khủng 2 centimet dưới bờ sườn.
+Siêu âm tim có: buồng tim trái giãn, hở van 2 lá cường độ vừa, tăng áp lức rượu cồn mạch phổi mức độ vừa. Giảm công dụng tâm trương và trung tâm thu. EF 32.9%.
Hội hội chứng thiếu huyết cơ tim cục bộ:+Tiền sử khám chữa thiếu máu cơ tim cục bộ cách trên đây 3 tháng.
+Mệt ngực vùng trước tim
+ECG sóng T âm ở gửi đạo V1, V2, V4, V5, V6
+Siêu âm tim tất cả giảm cồn vùng trước vách.
Hội bệnh phế bào:+X-Quang: Đám mờ phế truất bào khá đồng hóa cạnh (P) tim xóa bờ đề nghị tim, bên trong có hình ảnh phế quản khí.
+CTsanner: thương tổn nhu mô phổi (P) thùy giữa dạng đám mờ truất phế bào bên trong có hình hình ảnh phế quản khí.
Hội triệu chứng tổn yêu thương khí truất phế quản:+Ho khạc đàm, đàm trong.
+X – Quang: Dày thành phế truất quản lan tỏa.
Dấu chứng tổn yêu thương da:+Cẳng chân có những nổi các bọng nước tan dịch trong và những nối đỏ triệu tập thành đoán lúc bắt đầu vào viện.
+Vết loét da chảy mủ đã đóng vảy khô.
+Hiện trên vùng mông (P) xuất hiện thêm một mảng đỏ sưng form size #10x10cm, giữa gồm loét cùng mủ trắng.
Các dấu chứng khác:Cấy mủPseudomonas Aeruginosa (+),Staphylococcus Aureus (+).HbsAg (+), HbeAg (-)Nước tiểu: Leu 100/ul, 500/ul.Chẩn đoán sơ bộ:
*Bệnh chính: Đái tháo dỡ đường typ 2/Suy tim toàn bộ độ III/Thiếu tiết cơ tim cục bộ
*Biến chứng: phế truất quản phế viêm, lây lan trùng không tính da, lây truyền trùng con đường tiết niệu
*Bệnh kèm: lan truyền Vi-rút VGB.
Biện luậnVề chẩn đoán:Bệnh đái tháo đường type IIBệnh nhân đã làm được chẩn đoán mắc bệnh dịch bệnh ĐTĐ typ 2 9 năm nay, tất cả điều trị bằng thuốc uống, vào 3 tháng cách đây không lâu bệnh nhân bao gồm dùng Insulin 20UI/ngày.Vào viện người bệnh đủ các tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán mắc đái túa đường theo ADA 2014 (HbA1c >= 6.5%, đường máu mao mạch bất kỳ > 11.1 mmol/l)Về phân loại bệnh nhân thuộc ĐTĐ typ 2 vì bệnh dịch nhân bao gồm tiền sử béo tròn độ 1 BMI = 26 kg/m2 năm 2005, tuổi phát hiện dịch là 58 tuổi, thêm nữa bệnh nhân gồm một thời hạn dài không chữa bệnh nhưng chưa tồn tại lần như thế nào nhập viện vị tăng glucose máu cấp hay mê mẩn nhiễm toan ceton, nhưng để triển khai rõ rộng chẩn đoán em kiến nghị định lượng C-peptide ngày tiết tương hoặc Insulin máu tương, vào viện HbA1c của người bệnh > 10% nên đánh giá kiểm kiểm tra glucose máu chưa tốt theo tiêu chuẩn chỉnh của ADA.Bệnh suy tim toàn thể độ IIIChẩn đoán suy tim: phụ thuộc vào tiêu chuẩn Framingham ở bệnh nhân có:Tiêu chuẩn chính:
Khó thở kịch phạt về đêm.Tĩnh mạch cổ nổi.Ran ứ ứ ở phổi.Tim to.Tiêu chuẩn phụ:
Phù mắt cá chân chân.Ho về đêm.Khó thở khi vậy sức.Gan to.TDMP (+).Nhịp tim cấp tốc ( > 120l/p )(Chẩn đoán khẳng định khi:Có 2 tiêu chuẩn chính hoặc1 chính + 2 phụ)
Chẩn đoán mức độ suy tim theo NYHA bệnh nhân mức độ III– tinh giảm nhiều tải thể lực. Tuy vậy bệnh nhân khỏe lúc nghỉ ngơi, dẫu vậy chỉ chuyển vận nhẹ đã có triệu hội chứng cơ năng.Chẩn đoán giai đoạn quá trình C theo AHA: có sự chuyển đổi cấu trúc tim, đang hoặc đang sẵn có triệu triệu chứng của suy tim tuy vậy vẫn thỏa mãn nhu cầu với dung dịch điều trị.Nguyên nhân tạo suy tim: dịch nhân không tồn tại tiền sử tăng máu áp, bệnh tật van tim hay những bệnh lý về cơ tim nguyên phát như thế nào khác. Nguyên nhân em suy nghĩ tới những gây suy tim ở người bệnh này là do bệnh xơ xi măng mạch vành gây thiếu máu cục bộ cơ tim. Lý do gây dịch mạch vành ở căn bệnh nhân hoàn toàn có thể do biến hội chứng của bệnh đái tháo đường, con đường máu sau ăn cao gây phá loạn chức năng nội mạc dẫn tới gây xơ vữa mạch máu, bệnh tật mạch vành ở tín đồ người ĐTĐ thường xuyên tăng gấp 2 – 3 lần bạn không ĐTĐ.Ngoài ra ở người bị bệnh ĐTĐ còn rất có thể mắc bệnh cơ tim tè tháođường (BCTÐTÐ). Ðây là một loại bệnh cơ tim giãn ngay gần như tự do với tổn thương rượu cồn mạchvành với tăng áp suất máu (THA), bệnh lý cơ tim im thin thít này thường xảy ra nhiều năm trước khi bao gồm triệu bệnh lâm sàng.Biến chứng kháccủa ĐTĐ ở căn bệnh nhân:Biến chứng da: Nổi những bọng nước, ngứa ngáy khó chịu lan tỏa, viêm tế bào dưới domain authority lan tỏa.Biến triệu chứng thần kinh ngoại biên: Viêm nhiều dây thần kinh rộng phủ với biểu lộ giảm bức xạ gân xương.Biến bệnh viêm phổiở bệnh nhân do kết hợp giữa dịch suy tim tăng áp lực đè nén phổi và chứng trạng đường máu tăng vọt mạn tính, bệnh nhân có nguy cơ tiềm ẩn viêm phổi tái diễn, viêm phổi chữa bệnh kéo dài, nguy hại nhiễm nhiễm lao. Dịch nhân gồm làm BK đàm (-) cơ mà chưa loại bỏ được truyền nhiễm lao, bọn chúng em ý kiến đề nghị làm lại AFP vàchọc dịch dịch có tác dụng PCR lao phổi để chấn đoán, khám chữa sớm cho dịch nhân.Biến triệu chứng trên thận chưa sa thải được tuy vậy Protein niệu âm tính, Ure, Creatinin trong giới hạn bình thường, em kiến nghị làm thêm microalbumine niệu để nhận xét sớm biến triệu chứng thận đái tháo đường.Biến triệu chứng mắt: đi khám mắt để phát hiện bệnh án đục thể thủy tinh, soi đáy mắt phân phát hiện các biến chứng ở võng mạc.Nhiễm trùng mặt đường tiết niệuđề nghị ghép nước đái và khám chữa theo phòng sinh đồ.Phù 2 chi ở BN vì chưng suy tim, và 1 phần do bớt albumine huyết (thoát máu tương qua các bọng nước ở da và chính sách ăn kị quá mức)Mục tiều điều trị:Dựa theo khuyến cáo đường huyết mục tiêu theo đối tượng bệnh nhân (Đồng thuận ADA và EASD 2012) thì bệnh nhân cần bảo trì HbA1C trong tầm từ 7.5 – 8 %, người bị bệnh thuộc nhóm kỳ vọng sinh sống ngắn, có khá nhiều biến hội chứng và bệnh án đi kèm. Chi tiết hơn theo ADA mục tiêu kiểm soát điều hành các chỉ số ở bệnh dịch nhân:| HbA1c | Đường ngày tiết trước ăn | Bedtime glucose | Huyết áp |
Chẩn đoán cuối cùng
Bệnh chính: Bệnh đái tháo đường type II
Biến chứng: Bệnh cơ tim thiếu máu núm bộ, suy tim độ III quá trình C, viêm phổi, viêm da bởi vì tụ mong và trực trùng mủ xanh, truyền nhiễm trùng đường tiết niệu.
Bệnh kèm: Nhiễm vi khuẩn viêm gan B.
VII. ĐIỀU TRỊ:
Tiết thực:Chế độ nạp năng lượng giảm muối và tiêu giảm nước: 1.2 – 1.5g muối/ngày.Hạn chế thức ăn uống nhiều tinh bột (cơm, mì, ngô, khoai…)thay vào đó nên ăn uống khoai tây, miến dong (ít glucid).Bổ sung những thực phẩm giàu vitamin: trái cây, rau củ quả.Ăn đúng giờ, không bỏ bữa, ko ăn không ít trong một bữa.Thức ăn hầu hết là luộc, né chiên, xào, rán.Bệnh nhân ăn chay trường phải cần bổ sung đạm bởi thực phẩm phô mai, dầu thực vật.Điều trị bằng thuốc:Cefozidim 1g x 2 lọ TMC (8h-16h)Ofloxacin 0.2g x 2 lọ CTM XXX giọt/phút (8h-16h)Furosemid 20mg x 2 ống TMC (8h-16h)Kali 0.6g x 2 viên uống (8h-16h)Verospiron 2.5mg x 1 viên uống (8h)Savidopril 5.25mg x một nửa viên uống (8h)Vitamin B1 100mg x 3 ống TB (8h)Digoxin 0.25mg x ½ ống (8h)Vastarel 35mg x 2 viên uống (8h-16h)Saxagliptin 100 mg x 1 viên/ngàyVIII. TIÊN LƯỢNG
Tiên lượng gần: Tốt. Người bệnh có đáp ứng tốt với điều trị: sút phù, sút khó thở, giảm những triệu bệnh nhiễm trùng sinh sống phổi và da, cảm giác khỏe hơnTiên lượng xa: Nặng. Bởi vì biến chứng của ĐTĐ đã gây suy tim độ III, bệnh dịch nhân có rất nhiều nguy cơ bệnh tim nặng lên và những biến bệnh khác của đái cởi đường như lây nhiễm trùng tái diễn, biến triệu chứng hạ glucose máu, nhồi huyết cơ tim…Chuyên mục: Y tế sức khỏe
