Bệnh án sỏi niệu quản

Bệnh sử:

Cách nhập viện 2 tháng, căn bệnh nhân bao gồm cơn đau quặn trên nền âm ỉ ngơi nghỉ vùng hông phải. Bí quyết nhập viện 3 ngày, người bị bệnh đang thao tác thì bất thần cảm thấy đau hông phải, nhức quặng trên nền âm ỉ, đợt đau lan ra sườn lưng phải, cường độ đau dữ dội. Không bốn thế bớt đau. Người mắc bệnh cảm thấy bi hùng nôn, không sốt. Người bị bệnh đi đái thấy rát buốt, đi tiêu bình thường. Cơn đau càng ngày càng tăng, người mắc bệnh đi đi khám tại bệnh viện 115.

Bạn đang xem: Bệnh án sỏi niệu quản

Tiền căn:Tiền căn nội khoa:– không ghi nhận bao gồm dị ứng thuốc– PARA: 1001– bệnh nhân khai đi tiểu buốt trong tầm 1 năm nayTiền căn ngoại khoa:– không ghi nhấn tiền căn nước ngoài khoa

Sinh hiệu:– Mạch: 80 lần/phút– nhiệt độ: 37oC– Nhịp thở: 18 lần/phút– tiết áp: 120/60mmHg

Khám toàn thânBệnh nhân tỉnh, xúc tiếp tốt, thể trạng trung bìnhDa niêm hồng, không kim cương da, vàng mắt, không tồn tại dấu xuất huyết.

Khám ngựcNgực cân đối, di động cầm tay theo nhịp thở, vùng liên sườn ko giãn rộngRì rào phế nang êm dịu, ko ran bất thường. Phổi gõ trong, rung thanh các hai bên.Nhịp tim đều, T1, T2 rõ, ko âm thổi bất thường. Mỏm tim ở vùng liên sườn 5 con đường trung đòn T, diện đập không rộng.

Xem thêm: Máy Làm Sữa Đậu Nành Nhật Bản Với Nhiều Tính Năng Và Độ Bền Cao

Khám bụngBụng cân đối, cầm tay theo nhịp thở, không sẹo mổ cũ, ko u cục bất thường. Âm ruột 7 lần/phút.Ấn nhức nhẹ vùng ¼ bụng bên trên phải, ấn đau nhẹ điểm sườn sống lưng phải.Gan, lách ko sờ chạm.Không ước bàng quang. đụng thận, rập ràng thận (-).Không ấn đau các điểm niệu cai quản trên, giữa

Khám những hệ cơ sở khácChưa ghi dấn bất thường

Chẩn đoán sơ bộSỏi niệu quản ngại phải

Chẩn đoán phân biệtSỏi túi mậtNhiễm trùng tè dưới

Biện luận lâm sàngBệnh nhân nhức vùng hông nên lan ra sau lưng, kèm bi thảm nôn, không sốt, xét nghiệm thấy ấn nhức ¼ bụng trên phải, ấn nhức nhẹ điểm sườn sườn lưng phải. Không ấn đau các điểm niệu quản ngại trên, giữa. Nghĩ nhiều tới sỏi niệu quản buộc phải đoạn thấp. Người bệnh thể trạng trung bình, trẻ em tuổi, không tồn tại dấu kim cương da, đá quý mắt, ít nghĩ đển sỏi túi mật. Bệnh nhân có đi tiểu rát buốt một năm nay, không sốt, nghĩ về đến tất cả nhiễm trùng tiểu.

Cận lâm sàng đề nghị:– Xét nghiệm tiền phẫu– Tổng so với nước tiểu– cực kỳ âm bụng– KUB– UIV

Kết quả cận lâm sàng:– Xét nghiệm tiền phẫu: chưa ghi dấn bất thường

– công thức máu: BC: bình thường: 5.58 K/uL

HC: bình thường: 4.51M/uLHb: bình thường: 13.0 g/dLHct: bình thường: 39.9 %

TC: bình thường: 263K/uL

– Sinh hóa: bình thường Glucose 85mg/dL,

BUN:bình thường xuyên 7.9 mg/dL Creatinine: thông thường 0.72 mg/dL

AST: bình thường: 19 U/LALT: bình thường: 19U/L

– Đông máu: bình thường

– Tổng đối chiếu nước tiểu: không ghi dìm bất thường

Glucose NT: bình thường

Bilirubin: âm tính

Ketone: âm tính

SG: 1.004

Blood: âm tính

pH: 7

Protein: âm tính

Urobilinogen: bình thường

Nitrit: âm tính

Leucocytes: âm tính

– cực kỳ âm bụng: thận buộc phải ứ nước độ I. Viêm sỏi thận – Sỏi niệu cai quản đoạn nội thành

– KUB: sỏi niệu quản cần đoạn 1/3 dưới

– UIV: sỏi niệu quản phải đoạn 1/3 dưới, đài- bể thận, niệu quản yêu cầu hơi giãn

Biện luậnKết quả tổng phân tích nước tiểu không có gì bất thường, công thức máu bình thường, bạch cầu không tăng, loại trừ khả năng lây lan trùng tiểu dưới

Siêu âm bụng thấy túi mật bình thường, không có sỏi túi mật, loại bỏ sỏi túi mật tất cả triệu chứng

Trên hết sức âm, KUB và UIV mang lại hình ảnh sỏi niệu quản cần đoạn 1/3 dưới, cân xứng với lâm sàng.