Bệnh án răng hàm mặt

     

TRỊNH ĐÌNH QUANG  Bệnh án nội nha siêng sâu Lớp CKI RHM 2014-năm 2016 CHỨNG CHỈ NỘI NHA

Xếp loạiNhận xét của thầy cô giáo

III. BỆNH SỬ Bệnh nhân knhì phân phát hiện tại xung quanh nhai răng cối Khủng thứ nhất hàm bên dưới bên cần tất cả lổ sâu từ thời điểm cách đây rộng 2 năm, thuở đầu chỉ nhức nhói Lúc thức nạp năng lượng lọt vào lổ sâu, sau đó có đau và nhức tự nhiên và thoải mái vào đêm hôm. Mỗi lần đau người bị bệnh từ cài đặt thuốc uống. từ thời điểm cách đó 2 ngày, người mắc bệnh thấy tất cả một viên giết mổ bé dại lồi ra sống khía cạnh ngoài nướu của răng này buộc phải mang lại Bệnh viện RHM xin thăm khám và chữa bệnh. IV.TIỀN SỬ 1.Bản thân a. Toàn thân – Không mắc các bệnh dịch về rối loạn đông chảy máu, ko mắc bệnh về tim mạch, đái túa đường… – Không mắc bệnh án mạn tính tiến triển – Không gồm tiên sử chấn thương b. Răng hàm phương diện – Nhổ R36 từ thời điểm cách đây 1 năm, không trám răng lần nào – Đánh răng ngày 2 lần: đêm hôm trước lúc ngủ, buổi sáng sau khoản thời gian tỉnh dậy. Vừa tiến công dọc cùng tiến công ngang. 2. Gia đình: – Không ai mắc bệnh gì quan trọng tương quan.

Bạn đang xem: Bệnh án răng hàm mặt

V. THĂM KHÁM HIỆN TẠI 1. Toàn thân. – Sinch hiệu ổn định – Tổng trạng trung bình, domain authority niêm mạc hồng, không phù, không có nốt xuất máu bên dưới da, con đường cạnh bên thon, hạch ngoại biên không sờ thấy. 2. Cơ quan liêu – Chưa vạc hiện bệnh án 3. Khám chăm khoa 3.1.Khám làm ra – Mặt tương xứng, không sưng năn nỉ, biến dạng, sờ không có u cục. – Khớp thái dương hàm ko nhức, chuyển vận khớp đầy đủ 2 bên, không nghe giờ đồng hồ kêu nghỉ ngơi khớp. 3.2. Khám trong mồm. Khám khớp cắn: – Độ gặm phủ: răng cửa trên tủ 1/3 thân răng cửa ngõ dưới. – Độ cắm chìa: mặt không tính thân răng cửa bên dưới cách khía cạnh trong thân răng cửa ngõ trên # 1,5mm. – Khớp cắn hạng Angle 1 Khám răng: – Vùng hàm 1,2: những răng ko đau, không thấy lỗ sâu, thám xoa không biến thành mắc kẹt giỏi sụp lỗ. Không tất cả răng lung lay. – Vùng hàm 3: Mất R36.Các răng không giống thông thường. – Vùng hàm 4: R46 tất cả lỗ sâu phệ cùng bề mặt nnhị, d#3milimet, nạo sạch ncon kê mượt cùng thức ăn uống thấy con đường vào ống tủy, đưa thám thoa vào người bệnh không tồn tại cảm giác, gõ ngang , gõ dọc không nhức (-). Răng ko lung lay.Nướu ko sưng, khía cạnh không tính tất cả lỗ dò nhỏ, ấn vào không nhức, không có mủ chảy ra. Các răng không giống thông thường.
Khám tế bào mềm: – Niêm mạc môi má , lưỡi hồng hào, không có lốt bầm tím giỏi xuất ngày tiết. – Thắng môi má bám ở đoạn bình thường. – Các lỗ ống wharton, sternon ko sưng đỏ, nước bong bóng máu ra bình thường. Khám mô nha chu: – Phần hàm I: Nướu màu hồng nphân tử, bề mặt rục rịch da cam, hình trạng sợi nướu với viền nướu bình thường, nướu dai vững chắc. Có những cao răng trên nướu sinh hoạt phương diện trong những răng cối Khủng. Thăm xét nghiệm không có bị ra máu nướu. Độ sâu khe nướu # 1milimet – Phần hàm II: : Nướu màu hồng nphân tử, bề mặt lấm tấm da cam, làm ra sợi nướu cùng viền nướu thông thường, nướu dai vững chắc. Bề mặt cổ răng suôn sẻ nhẵn, không tồn tại cao răng trên với bên dưới nướu sinh hoạt phương diện trong số răng cối to. Thăm đi khám không thấy ra máu nướu. Độ sâu khe nướu # 1mm – Phần hàm III: Nướu color hồng nphân tử, mặt phẳng có dấu hiệu rục rịch da cam, kiểu dáng gai nướu và viền nướu thông thường, nướu dẻo Chắn chắn. Có ít cao răng trên nướu ở khía cạnh trong số răng. Thăm thăm khám không có ra máu nướu. Độ sâu khe nướu # 0,5milimet – Phần hàm IV, V, VI: Nướu màu hồng nhạt, bề mặt có dấu hiệu rục rịch da cam, ngoài mặt tua nướu cùng viền nướu bình thường, nướu dẻo chắc chắn. – Có nhiều cao răng trên nướu và bên dưới nướu sinh sống phương diện trong các răng, đặc biệt là mặt trong số răng cửa. Thăm khám có tan không nhiều tiết nướu red color tươi dễ dàng núm. Độ sâu khe nướu # đối chọi,5mm.

VI. CẬN LÂM SÀNG: – Phim gốc R46: thấu quang quanh chóp d#3mm, dây chằng giãn rộng.

VII.TÓM TẮT- BIỆN LUẬN- CHẨN ĐOÁN 1. Tóm tắt: Bệnh nhân phái nữ, 21 tuổi, vào viện vì để chữa răng. Qua khám lâm sàng kết hợp cận lâm sàng em đúc rút những vết chứng sau: – Dấu chứng viêm quanh chóp mãn gồm lỗ dò R46: Tiền sử tất cả đợt đau của viêm tủy cung cấp. Khám thấy lỗ sâu bự trên mặt nnhì, thấy lộ ống tủy, gửi thám thoa vào ống tủy bệnh nhân không tồn tại cảm giác, gõ ngang, gõ dọc không nhức.Có lỗ dò làm việc nướu mặt ko kể – Xquang quẻ tất cả thấu quang quẻ xung quanh chóp d# 3milimet. – Mất R36 – Dấu bệnh viêm nướu cao răng mức độ trung bình: Hầu hết các vùng đều sở hữu cao răng, nhất là phân vùng V, đi khám bao gồm ra máu. 2. Chẩn đoán thù – R46 viêm xung quanh chóp mãn bao gồm lỗ dò – Mất R36 – Viêm nướu cao răng cường độ trung bình

VIII. ĐIỀU TRỊ – Cạo cao bởi vô cùng âm cùng làm cho bóng. – Nhổ R46 – Phục hình R36, R46 bằng Implant hoặc cầu R35- R37 cùng R45- R47.

IX. TIÊN LƯỢNG – Bệnh khiến biến đổi hội chứng trên chổ nên sau khi nhổ R46 nạo sạch sẽ ổ nhiểm trùng tiên lượng tốt.

X. DỰ PHÒNG – Khám răng định kỳ 6 mon một đợt để phát hiện tại nhanh chóng với điều trị kịp thời các sang trọng tmùi hương. – Tăng cường dọn dẹp và sắp xếp răng mồm đúng cách thức.

 TRỊNH ĐÌNH QUANG Lớp CKI RHM 2015-2016  Bệnh án nội nha chuyên sâu CHỨNG CHỈ NỘI NHA

ĐiểmNhận xét của thầy :

II. Lý vày vào viện: Răng ê buốt Lúc uống nước giá với lúc bị lọt thức ăn uống.

III. Bệnh sử : Theo lời khai của căn bệnh nhân: Trên răng cối Khủng trước tiên hàm bên dưới mặt đề nghị bao gồm lộ diện một lỗ sâu đang lâu. Lỗ sâu gồm mầu đen ở cùng bề mặt nnhì khổng lồ khoảng chừng bởi đầu que tăm, mà lại không lúc nào gây đau giỏi giận dữ gì cả. Tuy nhiên khoảng chừng một tuần trước trong những lúc vẫn nạp năng lượng trái cây thì bị phân tử hoa quả nhét vào lỗ sâu gây đau nhói sau một chút ít thì không còn. Sau kia bệnh nhân đem tăm khui ra cùng thấy lỗ sâu to ra thêm trước đây. Kể trường đoản cú lúc đó, mọi khi nạp năng lượng đồ ăn bị nhét vào hoặc uđường nước rét mướt thì cảm xúc ê buốt lại lộ diện rồi không còn tức thì tiếp nối. Vì sợ răng đã càng ngày càng nặng nề rộng yêu cầu sáng bây giờ người bệnh vào viện RHM Bệnh viện xin thăm khám với chữa bệnh.

Xem thêm: Cách Để Nhận Biết Có Thai Tuần Đầu Sớm Và Dễ Nhận Biết Nhất, Các Dấu Hiệu Có Thai Bạn Có Thể Tự Nhận Biết


IV.
Tiền sử : 1.Bản thân · Sống khỏe khoắn. · Không bao gồm lịch sử từ trước gặp chấn thương . · Không mắc những bệnh án body toàn thân đặc biệt · Răng cối béo trước tiên hàm bên dưới phía trái tất cả lỗ sâu đang thọ. 2)Gia đình : · Không ai mắc bệnh lý gì quan trọng đặc biệt. 3)Xã hội : · Không tất cả gì đặc trưng.

V. Thăm thăm khám bây chừ : 1. Toàn trạng : Tổng trạng mức độ vừa phải, domain authority niệm mạc hồng, không phù, ko xuất tiết bên dưới da, đường sát nhỏ, hạch ngoại biên không sờ thấy. · Mạch : 75 l/phút. · Nhiệt : 370 C · HA : 120/70 mmhg

2. Khám chuyên khoa răng hàm khía cạnh : 2.1. Khám bên cạnh mặt: · Mặt phù hợp hai bên, ko phù năn nỉ , biến dị. · Da hồng nphân tử, không tồn tại vệt sẹo giỏi lỗ dò. · Sờ cùng ấn từ bỏ bên ngoài bệnh nhân ko nhức, không vạc hiện tín hiệu u viên tốt hạch nước ngoài biên.

2.2. Khám vào miệng: a. Khám khớp cắn: · Bệnh nhân bao gồm khớp cắn thuộc loại I Angle, mở miệng bình thường # 3,5cm, con đường há ngậm thẳng, không đau. · Các răng white color sáng, bố trí phần lớn đặn trên cung hàm. · Đường cong Spee mọi đặn, đối xứng phía 2 bên, đướng cong willson thẳng.

b. Khám tế bào mềm: · Niêm mạc môi, má, khẩu loại với sàn mồm quyến rũ, trót lọt trơn mầu hồng nphân tử. · Niêm mạc nướu bám với nướu tránh trơn tru bóng, mầu hồng nhạt cùng có có dấu hiệu rục rịch da cam. · Mật độ nướu săn uống cứng cáp, ôm gần kề cổ răng, cao răng và vệt bám lượng ít, không có túi nha chu, nướu viền không bị viêm. · Vùng nướu xung quanh các răng không có lốt bất chợt, viêm loét, dò mủ tốt ra máu, ko nhức. · Lưỡi hoạt động trong giới hạn bình thường, không đau, các tua lưỡi với niêm mạc quyến rũ và mềm mại white color hồng.

c. Khám răng: · Vùng hàm I với II những răng số 8 đang mọc rất đầy đủ, trực tiếp mặt hàng bên trên cung hàm. · Cao răng với dấu bám lượng ít, chủ yếu là nghỉ ngơi khía cạnh trong gần cổ răng, không tồn tại răng sâu. · Vùng hàm III với hàm IV những răng vẫn mọc rất đầy đủ, cùng sắp xếp trực tiếp hàng trên cung hàm. · Vùng hàm IV, có không ít bựa sản phẩm nạp năng lượng bám vào quanh răng hơn những vùng khác. · Trên mặt nhai của R46 mở ra một lỗ sâu to #3*3milimet, phía bên trong cất đầy thức ăn uống và hóa học hoại tử. · Lấy thức nạp năng lượng tự lỗ sâu ra nhằm lộ đáy lỗ sâu mềm, mầu rubi nphân tử, chúa đày nkê mủn, bệnh nhân ê buôt vơi quan trọng đặc biệt lúc xịt nước giá thì người mắc bệnh gồm cảm hứng nhói đau. · Lấy không còn ncon kê mềm giữ lại lòng lỗ sâu rộng lớn rộng miệng, hình lòng chảo cùng tất cả mầu quà nphân tử, không tồn tại điểm lộ tủy. · Gõ ngang gõ dọc răng những ko đau. · Răng cứng cáp, ko lung lay,cắm nhì hàm ko đau. · Các răng còn lại vào giới hạn thông thường.

Khám răng:

*
*
I 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 II
*
*
*
*
IV 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 III

Sâu nkê sâu Sơ trang bị răng

3. Khám hệ thống body toàn thân : 1. Tim mạch: – Không hồi vừa lòng. – Nhịp tyên ổn đều, T1,T2 rõ – Không nghe tiếng tyên bệnh lý. 2.Hô hấp : – Không ho, không nghẹt thở. – Rì rào truất phế nang nghe rõ phía hai bên. – Không nghe rale 3.Tiêu hoá : -Ăn uống, đi ỉa thông thường. – Không mửa, bi thương ói. -Bụng mượt, ko cphía. -Các điểm tiêu hoá ấn ko đau. 4.Thận máu niệu : -Không đái buốt, đái rắt. -Nước tiểu trong. -Chạm thận, dập dềnh thận bé. -Các điểm niệu cai quản bên trên giữa ấn ko nhức. 5.Cơ- xương,khớp: – Không teo cơ cứng khớp. – Các khớp vận tải vào giới hạn thông thường. 6.Các ban ngành không giống : -Chưa phân phát hiện nay bệnh án.

VI. Cận lâm sàng : X – Quang : Trên phlặng hàm chếch yêu cầu phạt hiện tại R46 có lỗ sâu nhưng lại còn phân làn với nai lưng tủy một tờ cản quang khoảng 1milimet. Hình ánh vùng xung quanh chóp vào giới hạn thông thường, laminadura liên tiếp. VII. Tóm tắt-biện luận-chẩn đoán : 1. Tóm tắt : Bệnh nhân phái nữ, 19 tuổi, vào viện lỗ sâu bên trên răng cối lớn đầu tiên hàm dưới mặt nên tạo ê buốt Khi uđường nước giá tuyệt khi bị lọt thức ăn. Qua quá trinch dịch sử, xét nghiệm lâm sàng và cận lâm sàng em đúc rút các vệt chứng sau: (1) Bệnh sử sâu R46: – Trên răng này vẫn xuất hiện thêm lỗ sâu mầu đen vẫn thọ mà lại chưa tạo đau ê tuyệt giận dữ. – Cách trên đây khoảng tầm một tuần trong những khi ăn uống hoa quả bị phân tử hoa quả lọt vào lỗ sâu khiến ê buốt sau một thời điểm thì hết. Sau Lúc khui thức ăn uống ra thì thấy lỗ sâu to ra nhiều thêm. – Càng ngày thức ăn lọt vào lỗ sâu càng thuận lợi hơn trước với bắt đầu khiến khó tính Khi uống nước lạnh lẽo xuất xắc Lúc bị thức ăn uống lọt vào. (2) Dấu bệnh sâu ncon gà sâu R46: – Trên mặt nnhị của R46 lộ diện một lỗ sâu to lớn #3*3milimet, bên trong đựng đầy thức nạp năng lượng với hóa học hoại tử. – Lấy thức nạp năng lượng trường đoản cú lỗ sâu ra để lộ lòng lỗ sâu mềm, mầu kim cương nhạt, chúa đày ncon gà mủn, người bị bệnh ê buôt dịu đặc trưng Khi phun nước lạnh lẽo thì người bị bệnh có cảm giác nhói nhức. – Lấy không còn nkê mềm để lại đáy lỗ sâu rộng hơn miệng, hình lòng chảo với có mầu đá quý nhạt không tồn tại điểm lộ tủy. – Cơn vày kích mê thích sảy ra khi biến hóa ánh sáng hoặc bị thức ăn uống nhét vào. – Đau buốt kiểu dáng nhoáng qua cùng hêt ngay lập tức lập tức, đau trên địa điểm cùng không tồn tại hướng lan với không phải uống thuốc sút nhức – Gõ ngang gõ dọc răng hồ hết ko nhức. – Răng Chắn chắn, ko lung lay,cắn nhị hàm không nhức. Qua các vết bệnh trên em gồm chẩn đoán ban đầu : Sâu ncon kê sâu bên trên R46.

2.Biện luận : Trước hết là về chẩn đoán : Trên người bị bệnh này em chẩn đân oán R46 sâu ncon gà sâu đã khá rõ: Ø Tiền sử R36 đã lộ diện lỗ sâu mầu đen đang lâu tuy nhiên chưa gây nhức ê tuyệt khó tính. Ø Cách trên đây khoảng chừng 1 tuần trong những lúc ăn hoa quả bị hạt hoa quả lọt được vào lỗ sâu gây ê buốt sau đó 1 lúc thì không còn. Sau Lúc khui thức ăn ra thì thấy lỗ sâu to thêm. Ø Càng ngày thức ăn lọt vào lỗ sâu càng thuận tiện hơn trước đây cùng bắt đầu tạo tức giận Lúc uống nước lạnh giỏi Lúc bị thức nạp năng lượng lọt vào. Ø Trên khía cạnh nnhì của R46 lộ diện một lỗ sâu to #3*3milimet, bên phía trong chứa đầy thức ăn với chất hoại tử. Ø Lấy thức ăn uống từ lỗ sâu ra để lộ lòng lỗ sâu mượt, mầu đá quý nphân tử, chúa đày nkê mủn, người bệnh ê buôt vơi quan trọng Khi xịt nước giá thì người bị bệnh bao gồm xúc cảm nhói nhức. Ø Lấy không còn ngà mượt vướng lại lòng lỗ sâu rộng lớn rộng miệng, hình lòng chảo cùng gồm mầu tiến thưởng nphân tử không có điểm lộ tủy. Ø Cơn vì chưng kích ưng ý sảy ra Khi biến hóa nhiệt độ hoặc bị thức ăn nhét vào. Ø Đau buốt mẫu mã nháng qua cùng hêt ngay chớp nhoáng, đau tại địa điểm với không tồn tại hướng lan cùng ko đề xuất uống dung dịch bớt nhức Ø Gõ ngang gõ dọc răng đông đảo ko đau. Ø Răng chắc, không lung lay,cắn nhì hàm không đau.

Chuyên mục: Y tế sức khỏe