Bệnh án phục hồi chức năng liệt nửa người

     
Liên kết webĐại học Duy TânTuyển sinc 2014WHOTạp chí Y học tập Thực hành - Bộ Y tếCỤC KHOA HỌC CÔNG NGHỆ và ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾHỘI ĐIỀU DƯỠNG VIỆT NAMĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNHĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐẠI HỌC Y DƯỢC TPhường HỒ CHÍ MINHĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCHTẠP. CHÍ SỨC KHỎE & ĐỜI SỐNG – BỘ Y TẾTẠPhường CHÍ Y HỌC TPhường HỒ CHÍ MINHY KHOA VIỆT NAMTẠP CHÍ Y HỌC DỰ PHÒNG
*
*
*

I.PHẦN HÀNH CHÍNH

Họ tên căn bệnh nhân:VŨ THỊ HUYỀN Giới : nữ Dân tộc: tởm Ngề ngiệp: học tập sinh

II.LÝ DO VÀO VIỆN liệt nửa bạn mặt phải

III.BỆNH SỬ

1.Qúa trình bệnh lý. khởi dịch bí quyết ngày nhập viện 1 ngày , trên tuyến đường đi học về bên bệnh nhân mở ra các triệu hội chứng chống mặt ,nôn mửa, kèm liệt dần dần nửa bạn bên cần , nửa mặt bên dưới cần, rối loạn ý thức , người mắc bệnh nói hết sức khó khăn p hát âm không rỏ tức thì kế tiếp bn được đưa tức thì vào khám đa khoa BA ĐỒN trên trên đây bệnh nhân đ ược các chưng sĩ mang lại làm ct-scaner, một trong những xét ngiệm với được chẩn đoán là : xuất ngày tiết não T ngi vày di dạng huyết mạch óc.vào 3 ngày đầu bn bao gồm đại tiểu tiện không từ bỏ chủ nói vô cùng khó khăn , tử ngày lắp thêm tư trsinh hoạt đi bn cải thiện dần dần. ở điều trị tại trên đây được sát một tuần mà tình trạng liệt nửa người vẫn không lành đề xuất bn dược gửi lên bv tw huế thường xuyên điều trị, nằm ở vị trí cc nhi một ngày , tiếp nối chuyển qua nước ngoài thần tởm bn ở khám chữa tại trên đây 2 tuần bệnh dần dần ôn định bn sẽ nói được , ẩm thực ăn uống được , đại đi tiểu từ bỏ nhà ,toàn trạng khá , tuy vậy chân tay vẫn yếu liệt nên bn được chuyển cho khoa phcn để thường xuyên chữa bệnh . trên trên đây bn đ ược tập luyện với truyền dịch ; glucose 5% 5ml NaCL 10% 5ml KCL 10% 5ml CTM 15 giọt/p CaCL2 105 5ml Ghi nhấn dịp vào viện : dịch thức giấc táo tiếp xúc xuất sắc , domain authority niêm mạc hồng hào , tổng trạng mức độ vừa phải , liệt nửa người mặt phải ,liệt phương diện ko rõ , đã nọi được nhưng vẫn tồn tại khó khăn.

Bạn đang xem: Bệnh án phục hồi chức năng liệt nửa người

IV. TIỀN SỬ:

1. bạn dạng than: Chưa mắc bệnh án gì đặc biệt quan trọng, chưa lần như thế nào bị chết giả tiếp thu kiến thức sinh hoạt bt.

2. Gia đình: Không tất cả ai mắc bệnh dịch liên quan, tốt bị bệnh án gì đặc biệt

V. KHÁM HIÊN TẠI:

1.Toàn than : tỉnh giấc táo Apple xúc tiếp tốt ,da niêm mạc hồng hào ,không phù ko xuất tiết , ko sốt , toàn trạng vừa phải . mạch 88l/p h/a 120/75 mmHg nhiệt độ 37,5 khối lượng 29 kilogam cao 1,25 cm

2. Các cơ quan

2.1.tuần trả. Không hồi vỏ hộp , tấn công trống ngực . T1,T2 nghe rỏ , không nge âm bệnh dịch lý

2.2.thở . Không ho ko không thở được , lồng ngực phù hợp . Rrpn nge rõ nhì phế trường . Không nghe rale .

2.3.tiêu hoá . Ăn uống được ,bụng không đau ko chướng , đại vệ sinh tự công ty , phân hay . Gan lách ko Khủng .

2.4 thận huyết niệu sinc dục Không tè buốt rát nước tiểu quà trong . đi tiểu từ công ty , số lượng khoảng 1200 ml /24h. nhì thận không lớn , ấn các điểm niên quản ngại không nhức. Chưa có kinh nguyệt .

Xem thêm: Xét Nghiệm Ast Sgot Là Gì - Chỉ Số Ast Là Gì Và Các Mức Bình Thường

2.5.cơ xương khớp. Không teo cơ cứng khớp , các khớp cử đụng vào giới hạn thông thường .trương lực cơ mặt thuộc cấp yêu cầu giảm.

2.6. thần gớm . tỉnh apple tiếp xúc tốt , liệt nửa người bên cần , liệt mặt TW phia bên buộc phải .mất đi lại bộ hạ bên cần, sự phản xạ gân xương mất phia bên tay chân bị liệt dấu babinski (-) .

2.7. các cơ quan khác Chưa vạc hiện nay căn bệnh lý

VI. CẬN LÂM SÀNG: Urê 6,3 mmol/l Crê 65Mmol/l CRP. 5,6mg/l Na 135 mmol/l K 3,9 mmol/lCL 98mmol/l T-Ca 2,38 mmol/l CHỤP CT-SCANER Hình ảnh kăn năn máu tụ tăng tỉ trọng vào nhu mô óc phía bên ban cầu não trái . CHỤP. NHUỘM ĐỘNG MẠCH CÓ THUỐC CẢN QUANG (CHỤPhường MSCT HỆ THỐNG ĐỘNG MẠCH CẢNH NÃO ). xuất huyết óc vùng thái dương đỉnh trái ,tất cả hiện tượng đã dung nạp dần dần tự ngoại vi vào trung vai trung phong giữ lại vùng phù nài sút tỉ trọng bao bọc. vệt choán chỗ chèn lấn não thất bên.

VII. TÓM TẮT - BIỆN LUẬN - CHẨN ĐOÁN. Tóm tắt. người bị bệnh phụ nữ 10 tuổi vào viện vị lý do nôn mửa kem liệt nửa bạn bên đề xuất qua khám lâm quý phái , cân nặng lâm thanh lịch , bệnh sử của bệnh nhân. Em rut ra các vết chứng cùng hội hội chứng sau đây: hội bệnh liệt mềm nửa ngưòi bên đề xuất : mất chuyển vận bộ hạ phía bên liệt, liệt mặt TW mặt đề nghị ,trương lực cơ giảm phía mặt liệt , phản xạ gân xương mất mặt liệt, ngiệm pháp barré (+) cả bỏ ra trên cùng đưa ra bên dưới. hội chứng tăng áp lực đè nén nội sọ : ói mửa , choáng váng, cđợi phương diện ,xôn xao ý thức . biên luận. vấn đề chẩn đân oán khẳng định trên người bệnh này đang rõ rang cùng với những triẹu trứng điển hình nổi bật của hội chứng liệt nửa người , tuy nhiên chúng ta yêu cầu chẩn đoán nguim nhân của hiên tượng nay ,sau thời điểm người bệnh đ ược làm những xet ngiệm can lâm lịch sự sẽ xác minh được nguim nhân của liêt la vì xuất huyêt óc . vị các triệu trứng sẽ rõ rang đề xuất ta ko đề xuất chẩn đoán rõ ràng. chẩn đân oán sau cuối liệt nửa tín đồ bên bắt buộc vày xuất máu não mặt buôn bán cầu óc trái.

VIII. ĐIỀU TRỊ người bị bệnh đang còn tiến độ liêt mượt buộc phải ta điều trị theo hướng phcn theo giai đoạn liệt mềm. áp dụng những kỷ thuật cơ bản , bài tập hạn chế lại chủng loại co cứng lại,ví dụ là: giử cổ trực tiếp , phương diện cù quý phái bên liệt. vận động xương mồi nhử vai, đai vai lên ở trên cùng ra trước dạng va luân phiên khớp vai ra bên ngoài duõi khớp khuỷu và xaoy ngửa cẳng tay duổi khớp cổ tay dạng dẻo ngon chiếc và các ngón không giống có tác dụng dẻo than minc mặt liệt đi lại hông bên liệt xuống bên dưới cùng ra trước vội dạng luân phiên khớp hang ra ngoài vội kgớp gối, cổ chân,luân phiên ngiêng bàn chân ra ngoài xoạc dậng những ngón chân · các pmùi hương phàp phục hồi chúc năng cụ thể của tiến độ liệt mượt. · -------vv


Chuyên mục: Y tế sức khỏe