Bệnh án ngoại khoa sỏi túi mật
– phương pháp nhập viện 3 tuần, BN bất thần đau quặn từng cơn trên nền âm ỉ vùng hạ sườn p sau bữa ăn, nhức không lan. ở nghiêng phải giảm đau. Có kèm bi thương nôn nhưng mà không nôn ói, không sốt. Sau khoảng chừng 1h cơn đau sút dần, còn âm ỉ, người bệnh đi tiêu chảy.– cách nhập viện 1 tiếng, BN bao gồm cơn đau tương tự như à vào viện 115
Tiền căn:
Bản thân:
Không dung dịch lá, không rượu bia. PARA: 3003.
Bạn đang xem: Bệnh án ngoại khoa sỏi túi mật
Rối loàn lipid ngày tiết 10 năm, điều trị thường xuyên bằng dung dịch uống (không rõ loại).
Tăng áp suất máu 1 năm, HA tối đa 180/60mmHg
Sỏi mật 10 năm, bn từ điều trị bằng thuốc đông y giải pháp nhập viện 1 tháng.
Viêm dạ dày 1 năm
Gia đình: ko ghi nhấn tiền căn liên quan
THĂM KHÁM LÂM SÀNG
– Sinh hiệu:
. áp suất máu 120/70 mmHg .. Mạch 86 lần/phút.. Thân sức nóng 37 độ C.. Nhịp thở đôi mươi lần/phút.
– đi khám toàn thân:
. BN tỉnh, xúc tiếp tốt.. Da niêm hồng, không rubi da vàng mắt.. Thể trạng: quá cân, BMI 25,5. Hạch ngoại vi ko sờ chạm.. Không phù.
– khám ngực:
. Lồng ngực cân nặng đối, không teo kéo cơ hô hấp phụ. Không lốt sao mạch, không tuần hoàn bàng hệ.. Rung thanh phần đa 2 bên, không điểm nhức khu trú thành ngực.. Phổi trong, rì rào truất phế nang êm dịu, phần đông 2 phế trường, không rale.. Mỏm tim liên sườn 4 trung đòn trái, không ổ đập bất thường, ko rung miêu. Tim đều, 80 lần/phút, không âm thổi giỏi tiếng tim bất thường
– xét nghiệm bụng:
. Bụng cân đối, ko chướng, cầm tay theo nhịp thở. Ko sẹo phẫu thuật cũ, ko tuần hoàn bàng hệ.. Bụng dày mỡ, mềm
. Murphy (+)
. Mayo Robson (-).. Gan, lách ko sờ chạm. đụng thận (-), bập bềnh thận (-).. Rung gan (-), rung thận (-).. Nhu rượu cồn ruột 4 lần/phút.
– Khám các hệ ban ngành khác: Chưa ghi nhận bất thường.
Xem thêm: Những Điều Cơ Bản Cần Biết Về Ung Thư, Bệnh Ung Thư
ĐẶT VẤN ĐỀ
– người mắc bệnh nữ, 63 tuổi, nhập viện vì đau bụng.– bệnh dịch nhân bao gồm cơn đau thắt mật.
– bệnh nhân bao gồm tiền căn sỏi túi mật 10 năm– Murphy (+)
CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG
Theo dõi sỏi túi mật
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
. Viêm túi mật.. Loét dạ dày.. Cơn đau quặn thận.. Viêm tuỵ cấp.
BIỆN LUẬN LÂM SÀNG
– người bệnh đến cơn đau quặn mật: đau bỗng ngột, quặn từng cơn ở HSP, sút sau 1h
– Ít nghĩ mang đến Viêm túi mật vì người bệnh sinh hiệu ổn, ko sốt, bụng mềm, ko đề phòng thành bụng.– Chẩn đoán phân minh với đau thắt thận, vì chưng đau quặn thận cũng tự dưng ngột, quặn liên tục, gồm khi nằm ra phía trước bụng, cũng mửa và bi thương nôn, sau nôn không đỡ đau.
Đề xuất cận lâm sàng
Công thức máu, Sinh hoá máu, Tổng so với nước tiểu, X quang bụng đứng ko sửa soạn, khôn xiết âm bụng, siêu âm tim, nội soi ống hấp thụ trên, CT bụng
CẬN LÂM SÀNG
– CTM:
WBC: 76 K/mL
Neu: 4.2 K/mL
%Neu: 56.7%
– Tổng đối chiếu nước tiểu: không ghi thừa nhận bất thường.– Sinh hoá máu:
BUN 22.8 mg/dL
Amylase: 58 U/L
AST: 25 U/L
ALT: 19 U/L
– siêu âm bụng:
. Thận trái: nang sau phúc mạc cạnh rất dưới thận trái d#42x53mm. Sỏi túi mật
. Van tim xơ hóa
. Hở van 2 lá 1/4
– Nội soi ống hấp thụ trên: viêm sung ngày tiết hang vị
. Cạnh dưới lách, sau đại tràng T tất cả tổn yêu thương dạng nang, size 55x43x66mm, bờ đều, số lượng giới hạn rõ, có thành mỏng, ít đóng góp vôi ở thành, mật độ phía bên trong khá đồng nhất, ko bắt dung dịch cản quang trên những thì.
. Ghi nhấn thắt eo vùng thân túi mật, đọng nhiều sỏi bé dại đường kính khoảng 02-04mm trong túi mật chỗ thắt eo.
BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁN
– khôn xiết âm bụng cùng CT scan đều cho biết thêm sỏi túi mật thắt sinh hoạt eo vùng thân túi mật, đồng thời bạch huyết cầu không tăng, người mắc bệnh không sốt, không có đề phòng ở hạ sườn (P) nên đây là sỏi túi mật gồm triệu chứng, chứ chưa viêm túi mật.
Chuyên mục: Y tế sức khỏe
