Bệnh án ngoại chấn thương

     

Cách làm bệnh tật chấn yêu mến chỉnh hình bỏng dành riêng cho sinh viên Y3. Bệnh tật lâm sàng ngoại cửa hàng năm vật dụng 3.

Bạn đang xem: Bệnh án ngoại chấn thương


1. Hành chính:

Chú ý giới, tuổi bệnh nhân.

2. Căn bệnh sử:

1. Lý vị vào viện:

Triệu chứng, biến triệu chứng (triệu triệu chứng chủ quan lại của căn bệnh nhân) Ví dụ:

Gãy cánh tay: người bị bệnh đau, không dạng được.

Tổn yêu mến thần tởm quay: không duỗi được cổ bàn tay.

Gãy 2 xương cẳng tay: ko sấp ngửa tay được.


2. Quy trình bệnh lí:

Thời gian chấn thương

Cơ chế chấn thương: bị té như thế bào? đập vào địa điểm nào bên trên cơ thể?… à liên quan vụ việc chẩn đoán với xử lí

Tình trạng bệnh nhân sau chấn thương?

Sơ cứu như thế nào?

Vào viện sau chấn thương bao thọ ?(mấy giờ?) Tình trạng người mắc bệnh lúc vào viện?

Bệnh nhân đã có chẩn đoán với hướng xử trí, xét nghiệm hỗ trợ?

Diến trở nên sau xử trí? (toàn thân? tại vị trí tổn thương? lây truyền trùng?…).

3. Tiền sử:

1. Toàn thân:

+ tương quan chuyển hoá can xi (cường cận giáp, suy thận, bệnh án tuyến

giáp…)


+ nằm lâu: loãng xương.

2. Tại chỗ:

+ Gãy xương vì chưng chấn thương bên trên 1 xương đã tất cả bệnh lí trước đó (viêm

xương, u, nang xương…).

4. Thăm khám hiện tại:

1. Toàn thân

2. Vùng gãy xương

+ Cơ năng

+ Thực thể: nhìn, sờ, gõ (gõ dồn tự xa), đo vận tải (chủ động).

– đưa ra chấn thương


5. Cận lâm sàng

Chủ yếu đuối là XQ:

+ nên thấy rõ 2 khớp trên cùng dưới ổ gãy

+ Chụp tối thiểu 2 bốn thế: thẳng, nghiêng.

Đọc phim XQ:

Thẳng:Vị trí ổ gãy.Di lệch trong _ ngoàiNếu là gãy 2 xương cẳng tay thì 2 xương gãy về cùng 1 phía hay khác phía nhằm đánh

giá chứng trạng màng liên xương.

Xem thêm: Cách Trị Mụn Và Làm Mờ Vết Thâm, Tạm Biệt Vết Thâm Mụn, Trị Thâm Mụn Trong 7 Ngày

Nghiêng:Vị trí ổ gãy.Di lệch trước _ sau…

Tóm tắt – Biện luận – Chẩn đoán:

6. Tóm tắt:

+ những triệu chứng bao gồm (cơ năng, thực thể, cận lâm sàng)

+ Hội chứng

Lưu ý: không tồn tại hội chứng gãy xương. Không có chẩn đoán sơ bộ.Chẩn đoán: à rõ ràng.Biện luận:Triệu chứng: à giải thích triệu chứng phụ thuộc cơ chế

Ví dụ:

Cơ chế trực tiếp thường khiến gãy xương phức tạp ( tuy nhiên độ tuổi trưởng thành, do xương rắn chắn chắn nên hoàn toàn có thể gãy đơn giản )Cơ chế con gián tiếp thường gây gãy xương đối chọi giản.Biến chứng có thể xảy ra:Lúc vào viện:Choáng gặp chấn thương ( do gãy hở tinh vi ).Chèn ép khoang (CEK):Là biến bệnh vô cùng nguy hiểmThường xẩy ra khi gãy xương cẳng chân, xương cẳng tay vào trường thích hợp gãy cả hai xương, gãy phức tạp, gồm di lệch (càng di lệch thì càng CEK bởi bó mạch TK càng bị khúc khuỷ nhiều).Hậu phẫu:Nhiễm trùngThái độ xử trí:Sơ cứu: phải hỏi kĩ bệnh nhân để phát hiện nay sơ cứu đúng tốt sai, trường hợp sai thì có thể gây di lệch đồ vật phát, choáng…

Ví dụ: gãy 2 xương cẳng tay, sơ cứu ban sơ phải sử dụng nẹp (tốt độc nhất vô nhị là nẹp Cramer), hoặc dùng tay lành đỡ rước tay bị gãy, hoàn hảo nhất không treo tay bệnh nhân mà không thắt chặt và cố định trước để tránh làm di lệch trang bị phát.

Xử lý thực thụ:

Tuỳ vào địa chỉ mức độ tổn thương và tình trạng người bị bệnh mà áp dụng một trong những 2 phương pháp: điều trị bảo tồn hay phẫu thuật.

Ví dụ: Gãy 2 xương cẳng tay thì mổ xoang được ưu tiên hàng đầu do mục tiêu điều trị là buộc phải bảo toàn cơ năng (sấp, ngửa), mong muốn vậy phải:

+ Đảm bảo độ cong của xương quay.

+ Khớp cổ tay cùng khuỷ tay nên cùng 1 phương diện (cùng sấp hoặc cùng ngửa).

+ Màng liên cốt bắt buộc tốt.

Chỉ gồm PT mới đáp ứng được các yêu ước trên.

** Lưu ý: trong gãy 2 xương cẳng tay, bó bột theo nguyên tắc:

+ Gãy càng tốt càng bó ngửa, gãy càng thấp càng bó sấp (tuân theo công dụng của những cơ cẳng tay).


Chuyên mục: Y tế sức khỏe