Bệnh án k dạ dày

     

II. Nguyên nhân nhập viện: U dạ dày

III. Bệnh dịch sử:– biện pháp NV 1 tháng, BN thấy đau nhói ở vùng thượng vị sau khoản thời gian ăn khoảng tầm 1 giờ, BN ợ hơi hoặc trung nhân thể được thì hết đau. BN tự uống thuốc đông y Gastra QK9 (thành phần vỏ cây mù u) thì hết đau. BN ko nôn, không buồn nôn, ko sốt, đi mong 2-3 ngày/ lần, phân xoàn mềm, tè bình thường. BN khai sụt 3kg (59 → 56 kg) trong tầm 1 tháng, thấy mệt mỏi, mất sức với đau thượng vị với tính chất như trên, cường độ tăng đột biến → NV khám đa khoa tỉnh Cà Mau, nội soi HP (-), Δ u dạ dày, θ 2 tuần (không rõ θ)– giải pháp NV 1 ngày, BN vẫn đau thượng vị, đặc điểm tương tự, thấy đau với mất sức không cải thiện, đến khám BV 115 Δ u dạ dày → NV– Diễn tiến từ thời điểm NV mang đến lúc khám: BN vẫn đau thượng vị, đặc điểm tương tự, ngưng thuốc đông y thì đau thượng vị tăng lên. BN tiêu phân đen, sệt, mùi hương lạ 2 lần (ngày 1 lần), lượng ít, sau khi đi tiêu BN nệm mặt. BN cũng chóng mặt khi thay đổi tư cố (đứng lên), ko nôn, không sốt.

IV. Chi phí căn:1. Bản thân:– Nội khoa: phương pháp NV # 1 năm, BN đau thượng vị lúc đói hoặc sau nạp năng lượng # 1 giờ, sau khi ợ hơi, trung tiện, hoặc uống thuốc cổ truyền đông y Gastra QK9 (tự mua) thì không còn đau– ngoại khoa: BN chưa mổ trước đây– Thói quen:+ hay quăng quật bữa, ăn uống không đúng giờ+ hút thuốc lá lá đôi mươi gói.năm, uống rượu ngày 1 lít2. Gia đình: không ghi nhận căn bệnh lý

VI. Bắt tắt dịch ánBN nam, 70 tuổi, nhập viện vì u dạ dày– Triệu hội chứng cơ năng:+ Đau thượng vị sau khoản thời gian ăn+ Đi cầu phân đen+ Choáng váng+ Mất sức+ Sụt cân+ Không nôn, không sốt

– Triệu xác nhận thể+ Đi mong phân đen+ Niêm nhạt

VII. Đặt vấn đề– Đau thượng vị sau ăn– Đi ước phân đen, niêm nhạt, choáng váng– Mất sức, sụt cân

VIII. Chẩn đoán lâm sàng: XHTH trên nghi do K dạ dàyIX. Chẩn đoán phân biệt:XHTH trên nghi vì u dạ dàyXHTH trên nghi vị loét dạ dày – tá tràng

X. Biện luận lâm sàng– BN nhức thượng vị sau ăn, sau khi ợ hơi, trung tiện, hoặc uống thuốc cổ truyền đông y thì không còn đau, hay vứt bữa, ăn uống không đúng giờ đồng hồ → nghĩ nhiều đến các bệnh lý bao tử – tá tràng.– BN có đi ước phân đen, niêm nhạt, choáng váng, nghĩ về xuất máu tiêu hóa trên.– công dụng nội soi cũ cho thấy thêm u hang vị → u này rất có thể gây xuất tiết rỉ rả, suy nghĩ yếu tố BN già, uống rượu nhiều, thấy mệt nhọc mỏi, bất thần mất sức với sụt cân nhẹ, nghĩ về K hơn u lành tính– kế bên ra, một ổ loét DD-TT cũng đều có biến bệnh xuất tiết rỉ rả

XI. Đề nghị cận lâm sàng– cách làm máu, hết sức âm bụng, XQ bụng đứng, XQ tim phổi thẳng, ECG– Nội soi bao tử – tá tràng

XII. Kết quả cận lâm sàng sẽ có– Nội soi bao tử – tá tràng ống mềm có sinh thiết:Đáy và thân vị: gồm khối loét sùi nhôm nhoam vùng thân vị thành sau, lan từ bỏ bờ cong lớn đến bờ cong nhỏ dại (sinh thiết)Hang vị: viêm sung huyếtCLO thử nghiệm (-)




Bạn đang xem: Bệnh án k dạ dày

*

Nội soi dạ dày – tá tràng


*

Nội soi domain authority dày – tá tràng




Xem thêm: Lá Dứa Có Tác Dụng Gì? Cách Nấu Lá Dứa Thơm Tốt Sức Khỏe, Sắc Đẹp

– vô cùng âm bụng: không phát hiện nay bất thường– công thức máu:WBC 7100, neu 48.3%RBC 3.64M,Hgb 7.4 g/dL, Hct 24,6%, MCV 67.7, MCH 20.3, MCHC 30.0 (tất cả mọi giảm)– Xquang tim phổi thẳng: chưa phát hiện tại bất thường


*

Xquang tim phổi thẳng: chưa chi nhận bất thường


XIII. Chẩn đoán xác định: XHTH trên nghi vì chưng K dạ dày

XIV. Biện luận chẩn đoánBN bao gồm da niêm nhạt, choáng váng, CTM có các chỉ số của hồng ước giảm cho thấy thêm tình trạng thiếu máu mạn, đi ước phân đen, mùi khắm → xác minh XHTH trên.Kết quả nội soi DD-TT cho thấy thêm khối khối loét sùi lôm nhôm vùng thân vị thành sau, lan từ bỏ bờ cong to đến bờ cong bé dại → u dạ dày, chưa xuất hiện kết quả GPB → chưa thải trừ KSA bụng không phát hiện bất thường, nghĩ K dạ dày giai đoạn sớm, chưa xâm lấn, di căn.

XV. Hướng điều trị:Chờ tác dụng GPBNếu khẳng định K thì hỗ trợ tư vấn BN phẫu thuật giảm dạ dày, hóa trị


Chuyên mục: Y tế sức khỏe