Bập bềnh xương bánh chè

     
I. ĐẠI CƯƠNG:1. Điểm lưu ý chung:Gãy xương bánh chè giỏi chạm mặt trong chấn thương vùng gối, chiếm khoảng tầm 2-4% tổng thể các loại gãy xương.Gãy xương bánh trà là gãy xương phạm khớp trừ gãy rất bên dưới, có thể gãy kín đáo hoặc gãy hở, đối kháng thuần tuyệt phối hợp.Xương bánh trà tất cả mục đích quan trọng đặc biệt vào di chuyển cấp và choạc gối. Tổn định thương thơm xương bánh trà không nhiều tác động cho kĩ năng vận chuyển trên phố bằng vận, tuy thế sẽ ảnh hưởng mang đến những động tác liên quan mang đến cấp gối nhỏng leo lan can, ngồi phải chăng hoặc ngồi xổm. Gãy xương bánh chè nếu chữa bệnh nhanh chóng, đúng phương thức vẫn liền xương và hồi phục tính năng giỏi.Nếu không được điều trị, chăm lo đúng hoàn toàn có thể gồm những trở thành chứng: viêm mủ khớp gối, teo cơ tứ đọng đầu đùi, xơ hoá, vôi hoá những dây chằng bao khớp tạo tiêu giảm vận chuyển gấp duỗi gối, cực nhọc phục hồi tác dụng của chi; ngay tức thì lệch xương bánh chè, thay đổi hội chứng khớp giả… Ngoài ra, trường hợp phục sinh phẫu thuật ko giỏi vẫn dẫn cho thoái hoá khớp gối sớm bởi tổn thương thơm khớp trà – đùi.

Bạn đang xem: Bập bềnh xương bánh chè

*
Hình 1: Gãy xương bánh chè2. Điểm sáng về giải phẫu:
Xương bánh trà được coi nhỏng một xương vừng lớn nhất cơ thể cùng sờ được thuận tiện qua domain authority, nằm ở vị trí vùng gối, trước đầu dưới xương đùi, nằm trong khối hệ thống doãi gối, bảo vệ mặt trước khớp gối. Hệ thống duỗi gối bao gồm gân cơ tđọng đầu đùi, xương bánh chè và gân bánh chè. Vì vậy gãy xương bánh trà đã tác động cho công dụng vội - choạng gối. Cấu trúc của xương bánh chè: gồm hình tam giác, quấn phía bên ngoài là tổ chức triển khai xương quánh, sinh sống vào là tổ chức xương xốp. - Mặt trước xương bánh trà bao gồm những thớ gai dày, vững chắc, đan chéo cánh nhau. - Mặt sau là diện khớp trà – đùi. - Hai mặt xương bánh trà gồm cánh bánh chè.3. Nguim nhân cùng hiệ tượng gãy xương:3.1 Cơ chế gặp chấn thương trực tiếp: Thường gặp mặt vày vấp ngã đập đầu gối xuống đất hoặc đtràn vào những đồ cứng khi gối vẫn sống tứ cố gấp hoặc bởi vì tiến công trực tiếp vào xương bánh chè.3.2 Cơ chế gặp chấn thương gián tiếp không nhiều gặp gỡ hơn: Có thể chạm chán ngơi nghỉ bạn nghịch thể thao bởi teo vội vàng ống quyển bất thần Lúc cơ tứ đọng đầu đùi vẫn co làm cho xương bánh chè bị tỳ xay mạnh khỏe lên lồi cầu xương đùi tạo ra gãy ngang xương bánh trà.4. điểm lưu ý của tổn thương phẫu thuật bệnh:4.1 Vị trí gãy:Xương bánh trà có thể gãy ngang sinh hoạt ở chính giữa, gãy sinh hoạt bờ bên trên hoặc nghỉ ngơi cực dưới cùng cũng có khi gãy theo theo hướng dọc.4.2 Đường gãy:Có thể là mặt đường gãy ngang, gãy dọc, gãy thành những mảnh, nhiều trường vừa lòng gãy theo bề dầy của xương bánh chè khiến cho Việc nắn chỉnh hồi sinh lại diện khớp phương diện sau xương bánh chè và kết xương gặp mặt khó khăn.4.3 Di lệch:Chủ yếu hèn là di lệch xa bởi sức kéo của cơ tứ đầu đùi.4.4. Phần mượt phương diện trước gối:Tổ chức bên dưới da cùng lớp domain authority sống phương diện trước gối bị bầm dập, có nhiều máu tụ. Các thớ gai sinh sống mặt trước xương bánh chè bị tổn tmùi hương.- Nếu rách rưới hoàn toàn thì những mhình ảnh gãy đã di lệch nhiều- Nếu rách không hoàn toàn, hay là không rách thì các mhình ảnh gãy đang không nhiều di lệch (gãy trong bao).
*
Hình 2: Một số thứ hạng gãy xương bánh trà thường xuyên gặpII. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG:
1. Triệu hội chứng cơ năng:Thường xuất hiện thêm sau khoản thời gian ngã đập gối xuống khu đất, người mắc bệnh thấy nhức chói làm việc khía cạnh trước khớp gối, tất yêu tự choạng gối được.

Xem thêm: Www Viết Tắt Của Từ Gì - Dịch Vụ Www Là Gì, Viết Tắt Của Từ Gì

*
Hình 3: Đau vùng gối2. Triệu chứng thực thể:
2.1 Nhìn: Khớp gối sưng nằn nì, mất những lõm tự nhiên và thoải mái với nếu mang đến muộn có thể bao gồm vệt tím bầm sống dưới domain authority.2.2 Sờ: Ấn chỗ xương gãy thấy bao gồm điểm nhức chói thắt chặt và cố định. Sờ thấy khe dãn bí quyết thân nhị đoạn gãy. Khám thấy dấu hiệu bập bồng xương bánh trà. Làm được rượu cồn tác đi đụng trái chiều giữa 2 đoạn gãy.2.3 Chọc hút khớp gối có rất nhiều dịch đông máu trong khớp lẫn váng mỡ với ko đông.3. Cận lâm sàng: Chụp X quang khớp gối ở 2 tứ nắm trực tiếp với nghiêng. - Trên phim nghiêng cho biết thêm rõ địa chỉ gãy, hình hài đường gãy, cường độ di lệch và các tổn định tmùi hương kết hợp sinh sống mâm chày, đầu dưới xương đùi. - Trên phyên trực tiếp hỗ trợ cho phát hiện tại các tmùi hương tổn kết hợp như gãy mâm chày, bong điểm bám những dây chằng chéo cánh, dây chằng bên…- thường thì buộc phải chụp phim tiếp đường xương bánh chè trường hợp nghi vấn gãy dọc.III. CHẨN ĐOÁN:1. Chẩn đoán xác định: Dựa vào triệu bệnh cơ năng, thực thể, hình hình ảnh tổn thương thơm bên trên phyên X quang đãng.2. Phân loại: Theo AO
*
Hình 4: Phân nhiều loại gãy xương bánh chè theo AOIV. ĐIỀU TRỊ:
1. Sơ cứu:lúc chấn thương khớp gối chưa thể nhận ra tất cả tổn thương thơm xương bánh chè hay là không thì bạn bệnh dịch cần được làm việc, bất tỉnh để quan sát và theo dõi.Giảm đau bằng phương pháp chườm đá. Đối cùng với trường thích hợp nghi vấn bị gãy xương bánh trà nên sơ cứu giúp bằng phương pháp cố định và thắt chặt trong thời điểm tạm thời từ 1/3 thân đùi cho bàn chân bằng nẹp gỗ, nẹp zimmer trong tư cố choạng gối trọn vẹn.Sau kia, chuyển người bị bệnh đến khám đa khoa gồm chuyên khoa xương khớp.2. Điều trị thực thụ:2.1 Điều trị bảo đảm bằng bó bột:Chỉ định: Các ngôi trường đúng theo gãy xương bánh trà tất cả di lệch giãn biện pháp dưới 3mm và chênh diện khớp khía cạnh sau xương bánh chè dưới 1mm hoặc gãy không nhiều di lệch.Cách tiến hành:- Chọc tập hút ít không còn máu tụ vào ổ khớp: cần sử dụng kyên ổn số 16 hoặc 18 chọc sinh sống khía cạnh trong hoặc không tính khớp gối bí quyết bờ xương bánh trà 1,5centimet. Cần dồn không còn dịch huyết trường đoản cú bao thanh dịch cơ tđọng đầu đùi vào ổ khớp để chọc tập hút ít mang lại không còn đông máu.- Bó bột đùi cẳng bàn chân (bột Tutto) trong bốn cầm choạc gối hoàn toàn.Thời gian bó bột ngơi nghỉ tín đồ to là trường đoản cú 6-9 tuần. Sau Lúc bỏ bột thì gợi ý người bệnh vội vàng choạng gối tăng dần kết phù hợp với điều trị đồ lí điều trị.Dùng thuốc kết hợp:- Chống sưng nề- Thuốc sút đau2.2 Điều trị phẫu thuật:Chỉ định:- Mổ cung cấp cứu: Các trường vừa lòng gãy hsinh sống xương bánh chè.- Mổ cmùi hương trình: Các gãy xương bánh trà di lệch lớn hơn nút chất nhận được chữa bệnh bảo đảm.Một số cách thức kết xương:Gãy xương bánh chè là gãy xương phạm khớp thế nên những nghệ thuật phẫu thuật được vận dụng nhằm mục tiêu hồi phục một cách tuyệt vời về hình thể giải phẫu của xương bánh chè, nhất là diện khớp khía cạnh sau, cố định và thắt chặt ổ gãy kiên cố để sau phẫu thuật người mắc bệnh có thể tập tải nhanh chóng.- Pmùi hương pháp kết xương bằng vkhông nhiều xốp: trong kinh điển gồm một số người sáng tác đã áp dụng cơ mà bây chừ phương pháp này không còn được thực hiện.- Phương pháp khâu cố định và thắt chặt xương bánh trà bởi chỉ thxay hoặc chỉ Nilon.- Pmùi hương pháp buộc vòng thép xung quanh chu vi xương của Berger, phương pháp xuim xương buộc vòng số 8 bởi dây thxay của Nguyễn Đức Mậu…- Lúc bấy giờ, phương thức kết xương bằng phương pháp xuyên 2 đinc Kirschner tuy vậy song + buộc vòng néo nghiền số 8 dựa vào nguyên lý cột trụ của Pauwell đang rất được áp dụng phổ biến tại các khoa gặp chấn thương. Chỉ định rất tốt là cùng với các ngôi trường hợp gãy ngang xương bánh trà. Ưu điểm của phương thức này là chuyên môn đơn giản dễ dàng, cố định ổ gãy bền vững và kiên cố phải sau phẫu thuật người bệnh tập vội choạng gối được nhanh chóng và càng tập cấp gối càng nghiền mang lại 2 khía cạnh gãy của xương bánh trà áp khít nhau hỗ trợ cho quá trình tức thời xương diễn ra dễ ợt hơn.
*
Hình 5: Kết thích hợp xương bằng xuim klặng, néo nghiền chỉ thép- Trước trên đây, các trường hợp gãy xương bánh chè có nhiều mhình ảnh nhỏ tuổi, quan yếu kết xương được, một vài tác giả chủ trương lấy bỏ tổng thể hoặc một phần xương bánh chè rồi khâu phục hồi lại khối hệ thống gân doạng gối với bó bột Tutkhổng lồ thêm 6-7 tuần. Hiện giờ phương pháp đem quăng quật toàn thể xương bánh trà ít được làm bởi vì nó khiến tác động cho công dụng khi bệnh nhân đi lên xuống thang gác.- Đối với trường hợp gãy trong bao, gãy ngang 1-1 giản: điều trị bởi nẹp móc xương bánh chè cùng với chuyên môn dễ dàng và đơn giản, ít tổn tmùi hương.
*

Chuyên mục: Y tế sức khỏe