Dược sĩ tư vấn những điều thận trọng khi sử dụng thuốc Digoxin

1
Bạn cần hỗ trợ?
#1 Cao Dẳng Y Dược TP.HCM tuyển sinh Miễn giảm 100% học phí 2018

Dược sĩ tư vấn những điều thận trọng khi sử dụng thuốc Digoxin

Digoxin là loại thuốc tim mạch được bào chế theo dạng viên nén, thuộc nhóm glycoside trợ tim. Thuốc này có tác dụng lên cơ tim phụ thuộc vào liều lượng.

Digoxin thuộc nhóm thuốc độc bảng A, vì vậy nên dùng liều lượng nhỏ và theo sự chỉ dẫn của Bác sĩ, tránh dùng quá liều lượng gây tăng độc tính của thuốc.

Tác dụng và cơ chế của Digoxin

Digoxin có tác dụng chủ yếu lên tim, các glycosid làm thời gian tâm thu ngắn và mạnh, tâm trương dài ra, nhịp chậm lại nên tim được nghỉ nhiều hơn. Cải thiện được tình trạng suy tim do cung lượng tim tăng và nhu cầu oxy của cơ tim giảm. Digoxin được chỉ định trong các trường hợp suy tim sung huyết, suy tim cung lượng thấp, loạn nhịp tim: rung nhĩ, cuồng động nhĩ.

Ngoài ra, Digoxin có tác dụng trên thận: gây ức chế NA+-K+-ATPase ở màng tế bào ống thận, tăng lượng thải muối, nước gây lợi niệu và do thuốc làm tăng cung lượng tim nên máu qua thận tăng, tăng sưc lọc cầu thận cùng gây lợi niệu.

Digoxin liều cao tăng co bóp cơ trơn dạ dày, ruột nên có thể gây nôn, di lỏng. Thuốc làm Co thắt khí, phế quản, tử cung( nguy cơ sẩy thai cao vì thế cần thận trong khi dùng cho phụ nữ mang thai).

Digoxin có tác dụng trên thần kinh trung ương: kích thích trung tâm nôn ở sàn não thất 4. Thuốc có các tác dụng phụ như đau đầu, rối loạn thị giác, buồn nôn, chóng mặt…

Những điều cần thận trọng khi sử dụng Digoxin

Khi nhịp tim dưới 70 lần/ phút thì không sử dụng Digoxin do thuốc này có tác dụng làm tim đập chậm lại.

Khi khử rung bằng dòng điện thì nên ngưng sử dụng Digoxin nếu không sự rung sẽ thất kháng trị liệu có thể sẽ xuất hiện. Trong trường hợp bắt buôc phải sử dụng khử rung thì chúng ta nên sử dụng dòng điện thấp cho bệnh nhân.

Sử dụng digoxin nên kiểm tra thường xuyên hàm lượng chất điện giải phóng và chức năng thận. Nhịp tim nhanh xoang không phải là chỉ định của Digoxin trừ khi người bệnh kèm theo suy tim.

Để hạn chế việc tích lũy thuốc trong cơ thể nên dùng thuốc này ngắt quãng, muốn chuyển qua loại thuốc khác cần ngưng sử dụng ít nhất 3-5 ngày. Các thuốc làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương: verapamil, diltiazem, amiodaron, đặc biệt là quinidin. Các thuốc làm giảm hấp thu digoxin như: cholestyramin, neomycin, kaonin-pectin,…

Tác dụng phụ khi sử dụng Digoxin

Các tác dụng ngoài ý muốn trên tim: Ngoại tâm thu thất một ổ hoặc nhiều ổ bệnh, đau day thần kinh sinh đôi hoặc sinh ba, nhịp nhanh nhất, phân ly nhĩ thất….

Sử dụng thuốc sẽ có các tác dụng phụ như chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy, Có đôi khi sẽ xuất hiện hiện tượng đau bụng và hoại tử xuất huyết ruột.

Tác dụng ngoại ý khác lên dây thần kinh TW: rối loạn thị giác, nhức đầu, suy yếu, vô cảm, bệnh tâm thần…

Những người sử dụng thuốc này nên dùng theo chỉ định của Bác sĩ, tránh sử dụng quá liều làm tăng độc tính của thuốc. Khi sử dụng theo cách tiêm nên kết hợp 30% glucose tiêm tĩnh mạch chậm tránh ngừng tim đột ngột, sử dụng thuốc đúng liều lượng đúng cách dùng theo từng bệnh điều trị, thể trạng, tuổi tác….tùy thuộc vào đáp ứng cửa người bệnh,

Cao đẳng Dược Phạm Ngọc Thạch tổng hợp